慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療及療效評價(jià)

邵瑩 靳超 張希 遼寧電力中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110006）

內(nèi)容提要： 目的：本文將對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療及療效進(jìn)行評價(jià)。方法：選取本院2017年2月～2018年2月接收的75例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為治療組與對照組。對照組患者給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平顯著優(yōu)于對照組；治療組患者治療總有效率94.7%明顯優(yōu)于對照組81%，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：臨床在對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，有效改善患者呼吸頻率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。

在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病特征表現(xiàn)為氣流受限，其發(fā)生因素與患者機(jī)體氣道及臟器有直接關(guān)系，對其有害氣體或顆粒發(fā)生異常炎癥反應(yīng)，發(fā)病率較高。并且，COPD通常合并Ⅱ型呼吸衰竭以及肺心病等疾病，在很大程度上增加了患者病死率，對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。因此，在對患者進(jìn)行治療過程中，要采取有效的方法保證患者呼吸通暢，從而降低患者病死率的發(fā)生。近幾年，無創(chuàng)通氣方法被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，有利于提升患者生存率，減少患者住院時(shí)間[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月～2018年2月接收的75例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為治療組（38例）與對照組（37例）?；颊呷朐簷z查，均符合慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組患者男22例，女16例；年齡48～78歲，平均（62.23±1.76）歲；對照組男22例，女15例；年齡47～77歲，平均（61.21±1.81）歲。患者均知情，自愿加入此次實(shí)驗(yàn)。所有患者一般資料并無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、改善水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。本次實(shí)驗(yàn)采用飛利浦V60呼吸機(jī)，將呼吸模式調(diào)整為S/T，呼氣壓5～8cmH2O，吸氣壓為8～20cmH2O，患者呼吸頻率設(shè)置為14次/min左右，氧流量設(shè)置為5mL/min左右。選擇口鼻面罩進(jìn)行正壓通氣方法，然后根據(jù)患者自身情況來調(diào)節(jié)呼氣壓、吸氣壓以及氧流量等，在治療過程中保證患者血氧飽和度保持在95%以上，1～2h/次，4～5次/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后各項(xiàng)治療水平；觀察兩組患者治療效果情況。

1.4 效果判定

判定兩組患者治療各項(xiàng)水平，包括PCO2、PO2、SO2、HR水平。

對兩組患者治療效果進(jìn)行判定，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者呼吸頻率穩(wěn)定，臨床癥狀明顯改善；有效：呼吸頻率有所改善，臨床癥狀有所改善；無效：患者病情無變化，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)通過SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對兩組患者治療效果情況等資料開展χ2檢驗(yàn)，并以%表示，對兩組患者治療前后各項(xiàng)治療水平評分開展t值檢驗(yàn)，并以±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)治療水平

治療前，對照組患者PCO2（78.35±1.53）mmHg、PO2（54.26±1.53）mmHg、SO2（82.34±1.47）%、HR（35.26±1.73）次/min， 治 療 組 患 者PCO2（77.45±1.23）mmHg、PO2（55.25±1.72）mmHg、SO2（83.27±1.36）%、HR（34.28±1.31）次/min；治療后，對照組患者PCO2（67.30±1.28）mmHg、PO2（61.29±1.21）mmHg、SO2（98.32±1.68）%、HR（28.23±1.23）次/min，治療組患者PCO2（53.28±1.84）mmHg、PO2（72.11±1.78）mmHg、SO2（115.25±1.26）%、HR（21.16±1.61）次/min。治療前，兩組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平顯著優(yōu)于對照組，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果情況

治療組患者治療顯效28例（73.6%），有效10例（21.1%），無效2例（5.2%），總有效36例（94.7%）；對照組患者治療顯效18例（48.6%），有效12例（32.4%），無效7例（18.9%），總有效30例（81.0%）；治療組患者治療總有效率94.7%明顯優(yōu)于對照組81%，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

臨床治療中，治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病中，常采用藥物治療、吸氧治療以及機(jī)械通氣治療。有關(guān)臨床研究表明，COPD患者常表現(xiàn)高氣道阻力，呼吸功能消耗、VD、VC以及FRC較高。為患者給予通氣，能夠保證患者氣道維持正壓，有利于提升功能殘氣量及肺泡內(nèi)壓，從而減少PO2，有利于促進(jìn)氧向血流內(nèi)彌散，對一些萎陷的肺泡實(shí)現(xiàn)復(fù)張，進(jìn)而保證患者機(jī)體呼吸周期保持肺泡通常，從而確?；颊甙踩玔4,5]。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，對本院接收的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分為兩組，給予不同的治療方式。治療前，兩組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平顯著優(yōu)于對照組；治療組患者治療總有效率94.7%明顯優(yōu)于對照組81%，兩組患者之間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。因此，無創(chuàng)呼吸機(jī)可以被臨床廣泛應(yīng)用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的治療中，臨床治療效果顯著，有利于保證患者生命安全，對臨床治療具有重要意義。

綜上所述，臨床在對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，有效改善患者呼吸頻率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。