車載呼吸機(jī)在院前急救中的應(yīng)用研究

黃鈺淇 營(yíng)口市緊急醫(yī)療救援中心 （遼寧 營(yíng)口 115000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察在院前急救中應(yīng)用車載呼吸機(jī)的效果評(píng)價(jià)。方法：選取2017年1月～2018年1月本院急診科收治的60例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院方式的不同分為研究組、參照組，每組各30例。其中研究組在院前急救中采用的車載呼吸機(jī)的方式；參照組患者均為自行入院的方式。觀察兩組患者的意外發(fā)生率、搶救無(wú)效率及成功轉(zhuǎn)運(yùn)率，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組患者的意外發(fā)生率及搶救無(wú)效率明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯好于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將車載呼吸機(jī)應(yīng)用于院前急救中獲得顯著效果，不僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)地?fù)尵?，還能減少入院前意外事件的發(fā)生率，能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)、有效地轉(zhuǎn)運(yùn)。

近年來(lái)高危病癥及急性病患者呈不斷上升趨勢(shì)，引起了醫(yī)療行業(yè)及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，為了能夠挽救更多患者的生命，爭(zhēng)取到最佳的搶救時(shí)間，就要在院前急救中采用更好的搶救方式[1]。當(dāng)前車載呼吸機(jī)在院前急救中得到了廣泛的應(yīng)用，能夠在入院過程中為患者提供有效的呼吸支持。本次研究講車載呼吸機(jī)應(yīng)用于院前急救中發(fā)揮了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年1月～2017年1月送入本院急診室的60例患者作為研究對(duì)象，本次研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均患有通氣不足、換氣功能障礙；患者知曉并自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體嚴(yán)重病殘、嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者[2]。將所有患者根據(jù)入院方式分為研究組30例和參照組30例。研究組患者男性18例，女性12例，年齡40～76歲，平均（58±2.4)歲，其中創(chuàng)傷性疾病12例、腦血管疾病10例、煤氣中毒8例、心臟驟停6例、肺栓塞4例；參照組患者有男性16例，女性14例，年齡42～78歲，平均（60±3.2)歲，其中創(chuàng)傷性疾病13例、腦血管疾病9例、煤氣中毒8例、心臟驟停7例、肺栓塞3例。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 搶救方法

參照組患者采用的是自行入院方式，當(dāng)患者入院后為其進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)及相應(yīng)的治療。而研究組患者采用的是車載呼吸機(jī)入院，具體的實(shí)施方式為：

（1）準(zhǔn)備工作

對(duì)于車載呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行有效的設(shè)置，確保呼吸機(jī)各項(xiàng)性能的有效性，對(duì)于呼吸機(jī)管道連接的嚴(yán)密性進(jìn)行檢測(cè)，檢查呼吸機(jī)的氧氣量是否充足，通常氧氣壓力在10kg/cm2以上，同時(shí)還要檢查相關(guān)配件的完備性[3]。

（2）使用方法

將車載呼吸機(jī)的通氣模式調(diào)至A/C（輔助/控制通氣），通氣頻率設(shè)置為14～18次/min，潮氣量為10mL/kg，呼吸比為1:2，初始氧氣濃度設(shè)置為100%，使用30min后下調(diào)至45%。采用低流量或中流量的給氧方式，為了明確患者的供氧情況，在呼吸機(jī)使用后的10min就要對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，20～30min后對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（3）護(hù)理方法

對(duì)于患者的呼吸頻率、胸廓起伏幅度及缺氧改善情況進(jìn)行密切的監(jiān)察，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸道有痰液，要立即摘下呼吸面罩為患者進(jìn)行吸痰，完畢后再戴上面罩病將氧氣濃度調(diào)至60%，時(shí)間為3min。在吸痰過程中要進(jìn)行無(wú)菌操作，避免對(duì)呼吸道造成感染。若發(fā)現(xiàn)患者血氧下降，要對(duì)監(jiān)測(cè)位置的準(zhǔn)確性進(jìn)行確定，還要檢查氣道是否有痰液堵塞。可按照患者病情的實(shí)際情況對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免管道出現(xiàn)彎曲或折疊的情況，還要在車輛發(fā)生震蕩的時(shí)候檢查導(dǎo)管是否脫落[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在入院過程中的意外發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救無(wú)效率及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，應(yīng)用%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者入院過程中意外情況發(fā)生的數(shù)據(jù)

研究組患者的意外發(fā)生率為2例（6.7%），參照組患者的意外發(fā)生率為6例（20%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者入院后搶救有效率

研究組患者的搶救成功率為26例（86.7%），參照組患者的搶救成功率為18例（60%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者入院后轉(zhuǎn)運(yùn)成功率

研究組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為12例（40%），參照組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為4例（13.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

通常需要急救的患者多為急癥或重癥患者，這些患者具備的共同特點(diǎn)就是發(fā)病急促、病情惡化較快。而挽救患者生命的最有效方式就是能夠提供及時(shí)有效地治療。為了挽救更多危急重癥患者的生命，各大醫(yī)院開始在院前急救中應(yīng)用網(wǎng)上的車載呼吸系統(tǒng)，繼而為救治患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間[5]。在本次研究中納入的病例均為呼吸障礙患者，需要立即進(jìn)行有效的通氣和供氧。研究組患者的意外發(fā)生率及搶救無(wú)效率明顯少于參照組，證實(shí)車載呼吸機(jī)能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)有效的支持，避免在入院過程中出現(xiàn)病情惡化，或因交通問題導(dǎo)致的堵車而錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)間，為確?；颊吣軌蚩焖俚娜朐哼M(jìn)行治療，如此便大大降低了搶救無(wú)效的概率；研究組患者的成功轉(zhuǎn)運(yùn)率明顯高于參照組，證實(shí)車載呼吸機(jī)能夠?yàn)獒t(yī)院提供及時(shí)的病情指標(biāo)，便于為患者的治療打下提前量，若在入院過程中發(fā)現(xiàn)患者病情急劇惡化，要立即安排附近的救治網(wǎng)點(diǎn)做好準(zhǔn)備進(jìn)行搶救，提升轉(zhuǎn)運(yùn)后的搶救成功率。