搭建平臺(tái)式健康教育專家?guī)斓膶?shí)踐與思考

董 哲，浦 娟，楊勇智，焦 鋒

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搭建平臺(tái)式健康教育專家?guī)斓膶?shí)踐與思考

董 哲1，浦 娟1，楊勇智2，焦 鋒1

1.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，昆明，650500； 2.云南省臨滄市健康教育所，臨滄，677000。

平臺(tái)式健康教育專家?guī)斓慕⒖蓪?shí)現(xiàn)資源整合與自我發(fā)展協(xié)調(diào)統(tǒng)一。健康教育和健康促進(jìn)的發(fā)展在我國(guó)起步較晚，目前健康教育機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了體制、機(jī)制不通暢，機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，人才匱乏，經(jīng)費(fèi)投入不足等問題，不能適應(yīng)新形勢(shì)下公眾對(duì)健康的需求。在政府政策的推動(dòng)下，根據(jù)健康教育的內(nèi)外需求，依托高校、醫(yī)院和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，整合專家?guī)欤岣邔I(yè)能力，建立專家?guī)炜沙掷m(xù)發(fā)展的保障機(jī)制。臨滄市本次實(shí)踐挖掘整合了健康教育資源，提高了資源利用率，擴(kuò)大了輻射面積和強(qiáng)度，也存在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足、管理難度大、遴選機(jī)制待完善等問題。該模式的推廣可進(jìn)一步充實(shí)和完善我國(guó)健康教育工作。

健康教育；專家?guī)欤黄脚_(tái)

健康教育與健康促進(jìn)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是重要的疾病防控與公共衛(wèi)生策略，也是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的重要手段和方法[1]?！栋⒗緢D宣言》為健康教育與健康促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。通過文獻(xiàn)回顧分析發(fā)現(xiàn)，健康教育和健康促進(jìn)的發(fā)展在我國(guó)起步較晚，而目前健康教育機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了體制、機(jī)制不通暢，機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，人才匱乏，經(jīng)費(fèi)投入不足等問題，不能適應(yīng)新形勢(shì)下公眾對(duì)健康的需求[2-3]。因此，建立一個(gè)資源高度集中、在創(chuàng)新中不斷貼合公眾健康需求的健康傳播平臺(tái)至關(guān)重要。

1 健康教育事業(yè)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

1.1 政策的優(yōu)勢(shì)

1.1.1 推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)移, 政府購(gòu)買服務(wù)是必然趨勢(shì)

讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，乃是職能轉(zhuǎn)移的核心要義[4]。不同的群體有不同的健康需求，高質(zhì)量的健康傳播活動(dòng)更受歡迎。健全的專業(yè)健康傳播體系可全面地為政府提供健康教育服務(wù)。政府通過購(gòu)買服務(wù)實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)移，從而實(shí)現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)移和健康促進(jìn)事業(yè)的雙贏。

1.1.2 革新定位、模式升級(jí)

供給側(cè)改革強(qiáng)調(diào)以改革為核心，應(yīng)從供給側(cè)發(fā)力推動(dòng)新一輪制度變革創(chuàng)新和加快發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變與升級(jí)[5]。不斷創(chuàng)新升級(jí)的、高質(zhì)量的健康教育可不斷加強(qiáng)、更新公眾對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，從而轉(zhuǎn)被動(dòng)宣教為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在不斷發(fā)展的社會(huì)中需要不斷創(chuàng)新的健康教育模式。

1.1.3 健康中國(guó)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大提出的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》總體部署及全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等十部委頒布了《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見》《“十三五”全國(guó)健康促進(jìn)與教育工作規(guī)劃》，這是健康教育事業(yè)發(fā)展的新機(jī)遇，臨滄市全體動(dòng)員圍繞“健康臨滄”為建設(shè)目標(biāo)，全市普遍開展健康巡講。首先要做的就是解決健康教育機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)問題。

1.2 健康教育的主觀和客觀需求

1.2.1 專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)是健康教育事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)與核心

研究調(diào)查顯示[6-7]，中、西、東部各地區(qū)、各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員工作能力和人力資源配置不均衡。全國(guó)省級(jí)及以下健康教育機(jī)構(gòu)缺乏高層次、高學(xué)歷專業(yè)人員；職稱以中、初級(jí)職稱為主；信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善；缺乏常規(guī)經(jīng)費(fèi)的保障；重治輕防的觀念造成衛(wèi)生系統(tǒng)和疾病控制系統(tǒng)對(duì)健康教育人員的培訓(xùn)、繼續(xù)教育重視不足，難以保障專業(yè)人員的定期培訓(xùn)與繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。特別是基層專業(yè)人員大量流失，導(dǎo)致現(xiàn)有專業(yè)人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高，出現(xiàn)年齡斷層等現(xiàn)象，必將影響機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)[8]。甚至很多基層的健康教育建設(shè)遠(yuǎn)達(dá)不到《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求[9]。

1.2.2 傳播材料的質(zhì)量高低將直接影響著人們的知信行，是健康教育工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

省級(jí)單位自主制作傳播材料居多，而地市級(jí)以模板制作為主，區(qū)縣級(jí)更是缺少本土化的健康傳播材料。隨著商業(yè)的發(fā)展，廣告、詐騙或其他垃圾信息深受居民厭惡，老套的傳播材料往往低效甚至是做無用功。

1.2.3 健康信息來源渠道的多元性

隨著群眾對(duì)健康信息的主觀需求增加，政府相關(guān)部門、大眾媒體、健康相關(guān)企業(yè)等發(fā)布越來越多的健康信息?；ヂ?lián)網(wǎng)、電視是群眾獲取健康素養(yǎng)信息的主要途徑。然而，紛亂復(fù)雜的信息也給大眾帶來了很多健康知識(shí)誤區(qū)。一些錯(cuò)誤的、不科學(xué)的、負(fù)面的信息被傳播。例如，青少年對(duì)性與生殖健康知識(shí)的獲取主要通過雜志、同學(xué)、網(wǎng)絡(luò)、電影等非正規(guī)、不規(guī)范的方法途徑，造成生殖健康知識(shí)知曉率低、意外妊娠率高的現(xiàn)狀[10]。

1.2.4 居民健康行為轉(zhuǎn)變影響因素的多樣性和疾病預(yù)防效果的滯后性

健康教育的短期效果是知識(shí)更替和健康信念的生成，最終目標(biāo)是健康行為的習(xí)成和健康素養(yǎng)水平的提高。但是，生活中的居民易受朋輩、大眾媒體、時(shí)尚等外界環(huán)境因素干擾[11]。因此，行為干預(yù)效果往往較差或者不顯著[12]。

所以，作為一個(gè)專業(yè)的健康教育機(jī)構(gòu)，需要通過整合資源多途徑提升健康教育的能力[13]。作為一個(gè)專業(yè)的健康教育人員，就應(yīng)該“眼觀六路耳聽八方”不斷創(chuàng)新出有針對(duì)性的健康傳播模式，激發(fā)居民學(xué)習(xí)健康知識(shí)的興趣，讓目標(biāo)人群高效地掌握最需要的知識(shí)和健康干預(yù)措施，從真正意義上提高群眾健康意識(shí)和自我保健能力。

1.3 專業(yè)能力建設(shè)

依托高校、醫(yī)院和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，整合專家?guī)?。調(diào)查研究顯示[14]，各省市地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的健康教育從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)能力參差不齊，總體仍以大學(xué)專科及以下學(xué)歷為主[15]。另外，由于經(jīng)費(fèi)、編制等因素，致使如“健康教育所”這樣的機(jī)構(gòu)人員得不到足夠重視，加上職稱晉升難、待遇較低等因素，從而造成人員流動(dòng)較大，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定[16]。

本研究考慮到，健康教育相關(guān)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員均有醫(yī)學(xué)、教育學(xué)相關(guān)的專業(yè)背景，相比“從頭”打造健康教育專家，從各機(jī)構(gòu)中選擇優(yōu)秀的專業(yè)人員組成精英隊(duì)伍顯得更加高效和切合實(shí)際。各位專家在完成本職工作的前提下，運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行健康傳播，通過政府、單位和企業(yè)購(gòu)買服務(wù)，增加了專業(yè)人員的收入，從而激勵(lì)專家?guī)斐蓡T不斷提升自身專業(yè)能力，從根本上具備了“留得住、用得上、養(yǎng)得起”的健康教育專業(yè)人才。因此，平臺(tái)的建立除了接納健康教育專業(yè)畢業(yè)生這樣的“新鮮血液”，更要發(fā)掘和擴(kuò)大兼職健康教育隊(duì)伍，并通過平臺(tái)式的體系建設(shè)充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)兼職健康教育人才的積極性，高效切實(shí)地推動(dòng)健康教育的發(fā)展。

2 搭建平臺(tái)式建立健康教育專家?guī)斓膶?shí)施

2.1 搭建平臺(tái)，發(fā)展專家?guī)焓歉?/h3>

專家?guī)斓慕?yīng)遵循發(fā)展性、持續(xù)性、個(gè)性化和專業(yè)化的原則。初次納入專家?guī)斓某蓡T，需要經(jīng)過不同形式的培訓(xùn)，并根據(jù)自己的研究方向自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。在首次培訓(xùn)中，以創(chuàng)新性、針對(duì)性、實(shí)用性為準(zhǔn)則，統(tǒng)一進(jìn)行新概念、新方法、新模式的學(xué)習(xí)；隨后以模塊化、個(gè)性化為原則，讓每一位參訓(xùn)人員進(jìn)行相互交流借鑒，并達(dá)到自主發(fā)展的目的。不斷總結(jié)過去健康教育的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，與新知識(shí)、新方法融會(huì)貫通，讓每一位成員得到真正意義上的提高。為了優(yōu)化專家?guī)斓馁|(zhì)量，還應(yīng)實(shí)行升級(jí)、降級(jí)和淘汰制度。

2017年，臨滄市成立健康巡講專家?guī)?，首批進(jìn)入專家?guī)斓娜藛T從市直屬各衛(wèi)生計(jì)生單位的醫(yī)護(hù)人員及臨滄市衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)教師中選拔產(chǎn)生，共計(jì)84人進(jìn)行一級(jí)平臺(tái)培養(yǎng)。舉辦了“2017年臨滄市健康巡講師資格培訓(xùn)班”，參訓(xùn)人員均到省級(jí)單位進(jìn)行培訓(xùn)，并從高校中邀請(qǐng)了健康教育領(lǐng)域的知名專家進(jìn)行為期4天的全脫產(chǎn)培訓(xùn)。隨后，針對(duì)臨滄市的健康教育方案進(jìn)行專題研究，對(duì)后期健康教育的巡講工作和專家培訓(xùn)進(jìn)行安排。培訓(xùn)做到活學(xué)活用，杜絕“擱淺”狀態(tài)的形成。

2.2 內(nèi)在需求是原動(dòng)力

目前，參訓(xùn)人員的內(nèi)在動(dòng)機(jī)參差不齊。部分人員是受行政指派從而被動(dòng)接受培訓(xùn)的。培訓(xùn)過程中，應(yīng)挖掘參訓(xùn)人員各自的內(nèi)在需求，將培訓(xùn)內(nèi)容和方法與之結(jié)合；通過相互交流過往的經(jīng)驗(yàn)和心得，批判性反省自身經(jīng)驗(yàn)，相互借鑒轉(zhuǎn)化；再根據(jù)不同的發(fā)展方向，針對(duì)性地提出問題并引導(dǎo)解決，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的敏感性，從而激發(fā)參訓(xùn)人員的發(fā)展需求。同時(shí)，服從主管部門健康巡講工作安排，在不影響本職工作的前提下，認(rèn)真履行巡講職責(zé)，可得到額外的報(bào)酬，解決了待遇低的實(shí)質(zhì)性問題。此外，參訓(xùn)人員通過培訓(xùn)還能參與到各單位的科研項(xiàng)目，形成的科研成果為晉級(jí)、晉職提供了有效條件，從而增加參訓(xùn)人員的參與感和責(zé)任感。

因此，激發(fā)專家?guī)斐蓡T的內(nèi)在動(dòng)力需要換位思考，為其帶來精神和物質(zhì)上的回報(bào)。

2.3 建立機(jī)制是保障

2.3.1 對(duì)健康教育工作進(jìn)行管理和監(jiān)督

平臺(tái)式健康教育專家?guī)斓慕⒈局Y源整合與自我發(fā)展協(xié)調(diào)統(tǒng)一的理念，健康巡講工作的形式、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)靈活多變，在長(zhǎng)期的工作中監(jiān)督較為困難。任務(wù)統(tǒng)一指派、定期培訓(xùn)、工作匯報(bào)等是目前較為實(shí)用的手段。因此，在實(shí)踐中應(yīng)賦予專家?guī)斐蓡T一定的權(quán)力與義務(wù)，實(shí)行分級(jí)管理、分工負(fù)責(zé)。設(shè)置專職的指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)政府部門、單位、企業(yè)和個(gè)人等健康教育需求方，根據(jù)專家們各自的發(fā)展方向分派相應(yīng)的健康教育工作；開展培訓(xùn)，實(shí)踐與學(xué)習(xí)相結(jié)合，提升巡講專家的專業(yè)能力；整合各種資源，提供教學(xué)科研項(xiàng)目，為教師的繼續(xù)教育和專業(yè)發(fā)展提供保障。

首先，市級(jí)健康巡講專家在征得市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生主管部門的同意后，以“臨滄市健康巡講專家”名義，在全市開展健康巡講、媒體健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

其次，除了認(rèn)真履行巡講職責(zé)外，積極參與下級(jí)（縣區(qū)級(jí)）健康巡講師資隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)指導(dǎo)等工作。所有專家在巡講過程中不得宣傳偽科學(xué)和封建迷信，不得為任何保健品、藥品商家做廣告或代言，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將立即取消市級(jí)健康巡講專家資格，并在全市通報(bào)批評(píng)，必要時(shí)移交相關(guān)部門、單位追究其行政或法律責(zé)任。

2.3.2 廣而告之，提高知名度

服務(wù)平臺(tái)的搭建，除了管理和監(jiān)督工作之外，還擔(dān)負(fù)著主要的宣傳介紹工作。想要將健康教育工作進(jìn)行到底，整合現(xiàn)有優(yōu)秀人才是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要源源不斷的健康教育工作，只有將供方與需方對(duì)接起來，整個(gè)健康教育平臺(tái)才能運(yùn)轉(zhuǎn)起來。因此，需求方的尋找與挖掘顯得極其重要。首要的就是做好網(wǎng)絡(luò)宣傳。市、縣（區(qū)）兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將利用大眾媒體和部門網(wǎng)絡(luò)、微信平臺(tái)加大對(duì)市級(jí)巡講專家的宣傳介紹，不斷提高其知名度。

2.3.3 建立保障機(jī)制

首先，對(duì)正常開展健康巡講和培訓(xùn)指導(dǎo)的專家，其所在單位給予工作時(shí)間的保障；其次，以政府財(cái)政撥款為主，建立合理的經(jīng)費(fèi)分擔(dān)機(jī)制，保障專家?guī)斐蓡T的后期培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)來源。

2.3.4 專家?guī)斓目沙掷m(xù)發(fā)展

臨滄市健康巡講專家?guī)鞂?shí)行動(dòng)態(tài)管理。經(jīng)資格審查、課件審閱、現(xiàn)場(chǎng)演講等程序，每年將擇優(yōu)選拔和充實(shí)專家?guī)烊藛T。對(duì)不履行職責(zé)任務(wù)、違反規(guī)定的將予撤銷健康巡講專家資格處理。各縣（區(qū)）可借鑒市級(jí)經(jīng)驗(yàn)，自行組建當(dāng)?shù)亟】笛仓v專家團(tuán)隊(duì)。自2018年起，市健康巡講專家?guī)爝x拔范圍將向縣（區(qū)）和其他相關(guān)部門擴(kuò)展。建立引人、用人、育人、留人的管理機(jī)制，加強(qiáng)現(xiàn)有人才的繼續(xù)教育和專業(yè)能力培訓(xùn)，才能保持可持續(xù)發(fā)展。

2.3.5 后續(xù)工作的推進(jìn)

根據(jù)臨滄市存在的健康教育需求和資源狀況，對(duì)全市健康巡講工作做出充分的安排。健康教育所負(fù)責(zé)對(duì)巡講工作進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo)等。創(chuàng)造必要條件，充分發(fā)揮入選專家的作用，積極組織健康巡講和健康大講堂活動(dòng)，真正做到健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)單位。

3 成效與思考

3.1 主要成效

專家?guī)斓氖着脒x人員共84名，均有健康教育工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)背景較強(qiáng)，質(zhì)量較高。為專家?guī)齑蛳铝肆己玫幕A(chǔ)，有益于專家?guī)斓暮笃趦?yōu)化。

挖掘整合了臨滄市的健康教育資源，提高了資源利用率，擴(kuò)大了輻射面積和強(qiáng)度。臨滄市的健康教育工作將迎來展新的面貌，不僅能完成健康教育的基礎(chǔ)工作，還將為臨滄市乃至云南省的健康教育帶來深遠(yuǎn)的影響。

2017年健康巡講師資培訓(xùn)班圓滿完成，參訓(xùn)人員紛紛表示收獲頗豐，期間各自對(duì)本次培訓(xùn)的收獲進(jìn)行總結(jié)與分享，并對(duì)下一步巡講工作進(jìn)行計(jì)劃安排。

建立專家?guī)炜沙掷m(xù)性機(jī)制。獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制能有效地保障專家?guī)斐蓡T專業(yè)能力提升和繼續(xù)教育的開展；分批次、層次選拔機(jī)制為專家?guī)斐蓡T的納入與排除提供后備條件，在日新月異的時(shí)代，需要使其產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而使專家?guī)炜沙掷m(xù)性發(fā)展。

3.2 理性思考

3.2.1 培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足

帶領(lǐng)專家?guī)斐蓡T到省級(jí)單位開展培訓(xùn)，效果顯著，但所需經(jīng)費(fèi)較多。財(cái)政撥款申請(qǐng)難度大，有限的經(jīng)費(fèi)使用中，只能先對(duì)骨干成員進(jìn)行培訓(xùn)，再由骨干成員培訓(xùn)其他成員，一定程度上解決了經(jīng)費(fèi)問題，但是可能會(huì)降低預(yù)期培訓(xùn)效果。

3.2.2 管理難度較大

專家?guī)斓慕⑸婕暗捷^多部門機(jī)構(gòu)，跨度大，范圍廣，溝通工作繁重。對(duì)84名成員的健康巡講工作的管理和監(jiān)管需要更多的人力物力。然而，臨滄市健康教育所目前人手有限，資源相對(duì)缺乏。在整個(gè)過程中，一直在不斷地探索管理方法，完善平臺(tái)體系的建設(shè)。

3.2.3 建立遴選機(jī)制困難重重

專家?guī)斓氖着蓡T來自市級(jí)單位，實(shí)行升級(jí)、降級(jí)和淘汰制度，且后期將從縣（區(qū)）級(jí)或其他部門納入，這就需要一個(gè)客觀公正的評(píng)價(jià)機(jī)制。納入排除的標(biāo)準(zhǔn)、后續(xù)人員的安排、長(zhǎng)期發(fā)展的機(jī)制和模式的推廣等，還需要繼續(xù)探索，加以完善。

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Practice and Consideration of Building Platform-based Health Education Expert Bank

Dong Zhe, Pu Juan, Yang Yongzhi, Jiao Feng.

The establishment of platform-based health education expert database can realize the coordination and unification of resources integration and self-development. The development of health education and health promotion started relatively late in China. At present, there are some problems in health education institutions, such as unobstructed system and mechanism, unreasonable organization settings, lack of talents and insufficient funds, which can not meet the public's health needs under the new situation. Promoted by the government policy, in accordance with the internal and external needs of health education, relying on universities, hospitals and training institutions, the expert pool is integrated to improve professional competence and establish a guarantee mechanism for the sustainable development of the expert pool. This practice in Lincang City has integrated health education resources, improved the utilization rate of resources, expanded the radiation area and intensity, and there are some problems such as insufficient training funds, difficult management, and imperfect selection mechanism. The promotion of this model can further enrich and improve health education in China.

Health Education; Expert bank; Platform

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902028

董哲（1993—）男，云南宣威人，在讀研究生，研究方向主要為流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1286320951@qq.com。

1.焦鋒（1976—），男，重慶人，碩士，副教授，研究方向主要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，jiaofeng1976@vip.sina.com； 2.楊勇智（1982—），男，云南臨滄人，學(xué)士，主要從事健康教育方面的研究，63004613@qq.com。

2019-02-14。