案例二 阿紫的幻想

一、冬日來(lái)訪

阿紫，女，大學(xué)一年級(jí)的時(shí)候開(kāi)始心理咨詢，當(dāng)時(shí)19歲。她說(shuō)每天都感覺(jué)很壓抑，活著沒(méi)意思，去過(guò)醫(yī)院，診斷為抑郁狀態(tài)，目前在服藥。醫(yī)生評(píng)估阿紫處于穩(wěn)定期，所以建議她來(lái)做心理咨詢。

阿紫出生于某個(gè)小縣城，小學(xué)時(shí)轉(zhuǎn)到市里上學(xué)。初中時(shí)的阿紫成績(jī)不錯(cuò)，也很受老師和同學(xué)的歡迎，但自從經(jīng)歷了一次輝煌的考試之后，她便陷入擔(dān)心之中，一直到大學(xué)，阿紫每天都焦慮、痛苦，處于嚴(yán)重的自我懷疑之中。

二、阿紫的內(nèi)心

阿紫的家族存在重男輕女的思想，媽媽對(duì)她的出生表現(xiàn)出失望和嫌棄，不太關(guān)心她，爸爸對(duì)她要求很嚴(yán)格。在這樣的環(huán)境中長(zhǎng)大的阿紫內(nèi)心是自卑的，覺(jué)得自己不被人喜歡。在某次考試取得優(yōu)異成績(jī)之后，阿紫感受到了前所未有的重視和肯定，她想一直待在這種感覺(jué)里。不過(guò)輝煌只是暫時(shí)的，后來(lái)的考試失敗讓阿紫非常沮喪。從那以后，阿紫一直回避和學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)，對(duì)于這樣的自己，阿紫非常不滿意，頭腦里充斥著自責(zé)、質(zhì)疑的想法，處于焦慮、抑郁狀態(tài)中。

阿紫的癥狀包括有時(shí)不上課，睡眠障礙（入睡困難、嗜睡），頭腦里充斥各種想法（自我懷疑、指責(zé)、擔(dān)心居多），情緒上煩躁、沮喪。根據(jù)弗洛伊德的精神分析理論，癥狀背后有一個(gè)焦慮，焦慮的背后是有一個(gè)幻想存在的，因?yàn)闊o(wú)意識(shí)的壓抑使得我們沒(méi)有辦法理解癥狀，要在無(wú)意識(shí)中尋找線索。另外，根據(jù)法國(guó)精神分析家拉康的理論，自戀就是要成為對(duì)于母親來(lái)說(shuō)最出色的人，不然就什么都不是。這樣的內(nèi)心結(jié)構(gòu)是無(wú)法忍受自己不在輝煌的最高峰的，阿紫成績(jī)下降之后可能就是這樣的狀態(tài)。

對(duì)阿紫的咨詢使用了心理動(dòng)力學(xué)的技術(shù)，其核心就是要對(duì)咨詢過(guò)程中的移情、反移情、防御、阻抗進(jìn)行識(shí)別和分析，并將無(wú)意識(shí)意識(shí)化，通過(guò)擴(kuò)大意識(shí)領(lǐng)域使得來(lái)訪者對(duì)自己更加了解和接納，通過(guò)心理結(jié)構(gòu)的整合和情緒的容納提高來(lái)訪者自我的功能，最終更有力量面對(duì)現(xiàn)實(shí)世界。

三、蛻變進(jìn)行時(shí)

一個(gè)冬日的下午，阿紫來(lái)到了咨詢室。她中等個(gè)子，身材勻稱，戴副眼鏡，黑色的頭發(fā)隨便扎了個(gè)馬尾，穿著黑色短款外套，膚色偏黃，看上去有些憔悴。不過(guò)她吐字清晰、敘述流暢，給我留下深刻印象。

第二次咨詢時(shí)，阿紫穿了一件紅色的長(zhǎng)款外套，還化了淡妝，人一下子就精神了很多，像個(gè)時(shí)髦的女大學(xué)生。我有些好奇，僅僅一周的時(shí)間，她的變化如此之大，是什么原因呢？不過(guò)現(xiàn)在還不是詢問(wèn)的時(shí)機(jī)。

1.對(duì)反移情的覺(jué)察和分析。

在隨后的咨詢中，我感覺(jué)有些沉重，便詢問(wèn)阿紫。她談及最近一段時(shí)間心情不好，我問(wèn)她為什么不主動(dòng)說(shuō)，阿紫說(shuō)從上初中開(kāi)始她就不習(xí)慣流露自己的真實(shí)情感。她覺(jué)得別人都喜歡愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑、活潑開(kāi)朗的女孩，所以即使心情不好也不能流露出來(lái)。談及原因，阿紫有些傷感：“小學(xué)時(shí)，有些小朋友不和我玩，所以我要成為他們喜歡的人，這樣就不孤單了?！?/p>

阿紫內(nèi)心似乎有個(gè)“虛假自體”的結(jié)構(gòu)，她根據(jù)自己想象出來(lái)的別人的喜好來(lái)塑造自己。英國(guó)精神分析學(xué)家溫尼科特認(rèn)為虛假自體具有不同的程度，阿紫的虛假自體可能是比較極端的。這個(gè)虛假自體起初為她贏得了受歡迎的環(huán)境，但在后續(xù)的過(guò)程中慢慢表現(xiàn)欠佳，因?yàn)樗狈ψ园l(fā)的創(chuàng)造力，并與無(wú)用和絕望感相關(guān)聯(lián)，而且真實(shí)自體一直是被隱藏的，非常壓抑，所以阿紫一回家脾氣就變得很壞。

通過(guò)對(duì)反移情的覺(jué)察和分析、對(duì)防御的解釋以及讓無(wú)意識(shí)意識(shí)化，阿紫對(duì)自己真實(shí)的情緒感受有了更多的體驗(yàn)，對(duì)自己在人際關(guān)系中的疲憊、煩躁也有了更多的理解。

2.對(duì)移情的覺(jué)察和分析。

與此相關(guān)，阿紫通過(guò)察言觀色猜測(cè)我可能不喜歡她第一次的穿著，所以第二次咨詢時(shí)就換了她認(rèn)為我會(huì)喜歡的打扮，以此引發(fā)我感覺(jué)上的變化。她將自己放在一個(gè)卑微的位置，通過(guò)討好讓重要他人喜歡自己，這是一種移情，因?yàn)樗蛬寢尵褪沁@樣的關(guān)系模式。

四、咨詢效果

隨著時(shí)間緩緩流逝，咨詢關(guān)系的進(jìn)展使得阿紫愿意表達(dá)更多的感受。她嘗試參加社交活動(dòng)，對(duì)同學(xué)的態(tài)度不會(huì)時(shí)刻在意了，閑暇時(shí)看看小說(shuō)，內(nèi)心有愉悅感。升入高年級(jí)之后，阿紫開(kāi)始考慮未來(lái)的職業(yè)，參加一些職業(yè)資格考試。

在咨詢進(jìn)行到將近3年時(shí)，阿紫慢慢意識(shí)到媽媽其實(shí)是嫌棄她的，并且媽媽抑郁之后就不太關(guān)注她了。初中時(shí)她非常努力，想讓媽媽看到自己還不錯(cuò)，考試失敗之后她很恐懼，怕媽媽認(rèn)為她不行。所以，從那之后她對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了強(qiáng)烈的排斥感，生怕再次失敗。殘酷的真相帶來(lái)了強(qiáng)烈的情緒，在咨詢室里阿紫哭得很厲害，原來(lái)所有的努力都是為了讓媽媽看到更好的自己，和焦慮相關(guān)的癥狀很大程度來(lái)自這個(gè)幻想，阿紫一直希望成為媽媽眼中的驕傲。

幻想的意識(shí)化帶來(lái)的改變是脫胎換骨的，阿紫意識(shí)到媽媽不關(guān)注她不是因?yàn)樽约旱脑?，而是媽媽自身的欠缺和疾病的關(guān)系。于是阿紫開(kāi)始了自己的選擇和創(chuàng)造，她一邊寫(xiě)論文準(zhǔn)備畢業(yè)，一邊積極參加社會(huì)實(shí)習(xí)。學(xué)習(xí)方面沒(méi)有原來(lái)那么大的阻力了，她學(xué)習(xí)了很多新知識(shí)，主動(dòng)和實(shí)習(xí)單位的同事進(jìn)行交流，遇到挫折會(huì)安慰和開(kāi)解自己。

五、咨詢感悟

阿紫最初的癥狀非常復(fù)雜，壓抑的情感也很難表達(dá)，很長(zhǎng)時(shí)間她都在欺騙自己，讓自己認(rèn)為媽媽是愛(ài)她的、關(guān)心她的。因?yàn)檫@層層疊疊的防御和虛假自體的迷惑，使得咨詢一度非常艱難。不過(guò)，得益于時(shí)間的積累，使得阿紫在真相呈現(xiàn)之后不至于垮掉，還能從谷底爬起來(lái)，重新尋找自己的旅途。

母親愛(ài)孩子，這是人類歷史上近乎信念的東西，但母親也是一個(gè)具體的形象，有著自己的喜怒哀樂(lè)。母親的欲望對(duì)于一個(gè)孩子的成長(zhǎng)幾乎是決定性的，從母親的目光中發(fā)現(xiàn)自己不是被期待的，這可能就是孩子受到重創(chuàng)的時(shí)刻，也是孩子努力去發(fā)現(xiàn)并試圖滿足母親的開(kāi)始。