優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)牙周病正畸患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)的影響

作者單位：730900" 甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院

【摘要】" 目的" 觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)牙周病正畸患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)的影響。方法" 選取2020年1月- 2021年1月醫(yī)院收治的牙周病正畸患者111例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=56）及觀察組（n=55）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者牙周健康指標(biāo)、疾病認(rèn)知水平、漢密爾頓焦慮表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁表（HAMD）評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者牙齦指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)等4項(xiàng)牙周健康指標(biāo)，牙周病相關(guān)知識(shí)、正畸流程、正畸裝置維護(hù)及口腔護(hù)理等4個(gè)方面的疾病認(rèn)知水平評(píng)分，HAMA、HAMD等心理狀態(tài)評(píng)分以及物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等4個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者4項(xiàng)牙周健康指標(biāo)均下降，4個(gè)方面的疾病認(rèn)知水平評(píng)分均上升，心理狀態(tài)評(píng)分均下降，4個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分均升高；但觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)于牙周病正畸患者中效果較好，可改善患者牙周健康狀況，提高患者對(duì)牙周病相關(guān)疾病認(rèn)知水平，緩解患者焦慮抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 牙周病正畸；牙齦指數(shù)；菌斑指數(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類號(hào)" R473.78" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）06--04

牙周病為口腔常見臨床疾病之一，主要表現(xiàn)為口臭、牙齦出血、牙齦發(fā)炎及牙齒松動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成牙齒脫落等，致使患者牙齒畸形[1]。正畸為牙周病患者臨床常用診治方式，能夠有效改善牙齒畸形，促進(jìn)牙齒功能，但由于部分患者對(duì)疾病本身的了解不足，并且由于長期進(jìn)行矯治器矯正牙齒造成口腔異味等，對(duì)患者日常生活及心理等存在不良影響，患者診治配合度不高，導(dǎo)致牙周健康狀態(tài)不佳[2]。因此，采取科學(xué)有效的護(hù)理方式十分重要。常規(guī)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У淖o(hù)理，但由于缺乏針對(duì)性及全面性，因此臨床效果不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者生理、心理等各個(gè)方面為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，具有較好的臨床效果[3]，但針對(duì)牙周病正畸患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床研究較少，本研究通過臨床實(shí)驗(yàn)，觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)牙周病正畸患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2020年1月- 2021年1月醫(yī)院收治的牙周病正畸患者111例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=56）及觀察組（n=55）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診者；年齡＞18歲；符合《維護(hù)牙周健康的中國口腔醫(yī)學(xué)多學(xué)科專家共識(shí)》[4]中對(duì)牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重凝血功能障礙者；合并心、肝等嚴(yán)重臟器障礙者；合并精神類系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者；合并惡性腫瘤者；無法全程參與本研究者。

觀察組患者中，男25例，女30例；平均年齡38.82±3.91歲；平均病程16.41±1.67年；疾病類型：牙周炎20例，牙齦炎17例，牙周膿腫18例。對(duì)照組患者男23例，女33例；平均年齡38.90±3.92歲；平均病程16.45±1.70年；疾病類型：牙周炎22例，牙齦炎18例，牙周膿腫16例。兩組患者上述基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可對(duì)比性。所有患者均知情同意，且簽署同意書。

1.2" 護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)牙周病診治，對(duì)患者牙結(jié)石等進(jìn)行清潔，并進(jìn)行沖洗、拋光以及對(duì)局部進(jìn)行上藥診治，并為患者開具消炎藥物，讓患者進(jìn)行常規(guī)臨床診治。

1.2.1" 對(duì)照組" 采取進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體流程包括：簡單向患者講解正畸相關(guān)知識(shí)；告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)；叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，并更換其弓絲；叮囑患者正確進(jìn)行刷牙，維持口腔清潔。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）健康宣教：使用圖文、視頻播放等方式針對(duì)牙周病發(fā)病機(jī)制、危害、正畸流程、正畸裝置維護(hù)、診治周期、注意事項(xiàng)等內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行講解，設(shè)立咨詢平臺(tái)，對(duì)患者針對(duì)疾病相關(guān)問題進(jìn)行解答，舉辦疾病健康知識(shí)講座，為患者進(jìn)行疾病宣講；并發(fā)放疾病相關(guān)宣傳，采用圖文并茂的方式，并將其重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)注，促進(jìn)患者相關(guān)認(rèn)知掌握。

（2）心理護(hù)理：保證就診環(huán)境在干凈衛(wèi)生的同時(shí)，還能營造出溫馨舒適的氛圍，可適當(dāng)播放較為舒緩的背景音樂；患者就診時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)光線及座椅的高低程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；與患者講解診治的成功病例，并可以將成功進(jìn)行診治的患者邀約至醫(yī)院，與還未進(jìn)行診治的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，針對(duì)患者的疑惑與不良情緒困擾進(jìn)行一一回應(yīng)。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：向患者講解正畸診治時(shí)使用矯治器可能會(huì)產(chǎn)生疼痛等不適感，以及會(huì)導(dǎo)致患者口腔內(nèi)部發(fā)生輕微損傷等不良情況，并根據(jù)患者出現(xiàn)的實(shí)際情況，為患者開具消炎藥物等方式及時(shí)進(jìn)行處理。

（4）口腔護(hù)理：患者診治后向患者及其家屬對(duì)口腔衛(wèi)生的重要性進(jìn)行講解，并叮囑患者家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督；指導(dǎo)患者佩戴矯治器正畸時(shí)盡量避免相對(duì)比較硬的食物，以及太冷、熱、酸等刺激性食物，并在進(jìn)行口腔清潔時(shí)采取刷毛較軟的牙刷以及含氟的牙膏；并讓患者在飯后及時(shí)進(jìn)行口腔清潔等，讓患者養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。

（5）與患者建立微信群，定期在微信群中以文字、圖片、視頻等形式發(fā)送口腔護(hù)理等相關(guān)知識(shí)及正畸注意事項(xiàng)，并提醒患者定期進(jìn)行復(fù)診。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）牙周健康：對(duì)患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者牙周健康狀況。

（2）疾病認(rèn)識(shí)水平：采用本院自制問卷，對(duì)患者牙周病相關(guān)知識(shí)、正畸流程、正畸裝置維護(hù)及口腔護(hù)理等4個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)方面25分，總分100，對(duì)兩組患者疾病相關(guān)認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估，分值越高，表示知識(shí)掌握程度越高。

（3）心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[5]對(duì)患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，共包含14個(gè)條目，每條目4分，總分56分，分值越高焦慮情緒越嚴(yán)重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，共包含17個(gè)條目，每條7分，總分119分，分值越高抑郁情緒越嚴(yán)重。

（4）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷（GQOLI-74）[7]評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等4個(gè)維度，每個(gè)維度總分100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者牙周健康狀況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者牙齦指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)等4項(xiàng)牙周健康指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均下降，但觀察組患者各項(xiàng)牙周健康指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者疾病認(rèn)識(shí)水平比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者牙周病相關(guān)知識(shí)、正畸流程、正畸裝置維護(hù)及口腔護(hù)理等4個(gè)方面的疾病認(rèn)知水平評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各方面疾病認(rèn)知水平的評(píng)分均升高，但觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者HAMA、HAMD等心理狀態(tài)評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分均下降，但觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等4個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均上升，但觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織上導(dǎo)致患者牙周膜、牙骨質(zhì)、牙齦等產(chǎn)生不良情況的一種慢性感染性疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者牙齒基本功能被破壞，還會(huì)影響患者牙齒的美觀[8]。隨著人們生活方式的改變，牙周病患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢，針對(duì)牙周病的診治研究也不斷深入，為改善患者牙周健康，降低其復(fù)發(fā)等情況，不僅需要單純地診治，還需要進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)[9]。常規(guī)護(hù)理能夠有效為患者提供基礎(chǔ)干預(yù)措施，但缺乏全面性、針對(duì)性，對(duì)牙周狀況的改善、患者健康知識(shí)水平及心理狀態(tài)的改善未達(dá)到理想程度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張“以人為本”，通過以患者為重點(diǎn)，對(duì)患者生理、心理等各個(gè)方面的需求采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具有全面性、針對(duì)性等特點(diǎn)，有效提高護(hù)理質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者牙齦指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)等4項(xiàng)牙周健康指標(biāo)均低于對(duì)照組，牙周病相關(guān)知識(shí)、正畸流程、正畸裝置維護(hù)及口腔護(hù)理等4個(gè)方面的疾病認(rèn)知水平評(píng)分均高于對(duì)照組。究其原因在于，觀察組患者使用圖文、視頻播放等方式對(duì)牙周病發(fā)病機(jī)制、危害、正畸流程、正畸裝置維護(hù)、診治周期、注意事項(xiàng)等內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行講解，舉辦疾病健康知識(shí)講座、制作并發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊(cè)并及時(shí)解答患者相關(guān)疑問，有效提高患者疾病相關(guān)知識(shí)及自身能力的增加；并指導(dǎo)叮囑患者養(yǎng)成良好口腔護(hù)理習(xí)慣及飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者提高自身免疫能力、改善患者牙周健康以及有效提升患者疾病認(rèn)識(shí)水平。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行有效心理干預(yù)，改善患者不良情緒，提高診治積極性，并營造出溫馨舒適的氛圍，播放較為舒緩的背景音樂，保證就診環(huán)境干凈衛(wèi)生，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)光線及座椅的高低程度進(jìn)行調(diào)整，講解診治的成功病例并將成功診治的患者邀約至醫(yī)院進(jìn)行交流，讓患者保持舒緩放松的情緒進(jìn)行診治，有效提高患者診治的信心，降低患者焦慮及抑郁情緒；對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，加強(qiáng)患者自身對(duì)疾病知識(shí)的了解，提高重視程度；指導(dǎo)患者佩戴矯治器正畸時(shí)盡量避免相對(duì)比較硬的食物，以及刺激性食物，進(jìn)行口腔清潔時(shí)采取刷毛較軟的牙刷以及含氟的牙膏養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣等多種措施，在有效緩解患者不良情緒，改善患者牙齦及牙菌斑情況的同時(shí)，有效加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知水平，養(yǎng)成良好口腔護(hù)理習(xí)慣等，提高自身能力，從而有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)牙周病正畸患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面能夠有效改善患者牙齦、牙周袋深度、菌斑情況及齦溝出血癥狀，提高牙周健康狀況，提高患者牙周病相關(guān)疾病認(rèn)知水平；另一方面有效緩解患者焦慮抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

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[2023-09-11收稿]