高頻電刀手術(shù)治療痔瘡的臨床分析

張輝 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：分析高頻電刀手術(shù)治療痔瘡的臨床效果。方法：選擇2016年8月～2017年8月本院收治的100例痔瘡患者為研究對象，依照治療方式，將病患分為對照組以及觀察組，每組50例，對照組接受常規(guī)治療，觀察組使用高頻電刀手術(shù)治療，分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組的治療效果明顯更好，P＜0.05。結(jié)論：對于痔瘡患者，使用高頻電刀手術(shù)開展治療，臨床效果顯著，安全性強(qiáng)，能全面減少患者康復(fù)時(shí)間，有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

痔瘡為臨床常見病，多發(fā)病。該疾病的發(fā)生主要因?yàn)橹蹦c下段黏膜以及直腸靜脈存在淤血、屈曲以及擴(kuò)張。疾病臨床表現(xiàn)為：肛周分泌物增多，痔核脫出以及便血等，臨床通常使用注射、冷凍、膠圈套扎法治療疾病。雖說上述方式能取得一定效果，但極易出現(xiàn)肛門縮窄、出血等不良現(xiàn)象[1]。和以往相比，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了突破性進(jìn)展，高頻電刀手術(shù)也被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，這種方式在治療痔瘡方面取得了顯著成效[2]。為了全面分析高頻電刀手術(shù)治療痔瘡的臨床效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2016年8月～2017年8月本院收治的100例痔瘡患者為研究對象，并對部分患者使用了高頻電刀手術(shù)療法，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月～2017年8月本院收治的100例痔瘡患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，患者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布關(guān)于痔瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查?，F(xiàn)依照治療方式，將病患分為對照組以及觀察組，每組50例。對照組外痔12例，內(nèi)痔20例，混合痔18例，男患者33例，女患者17例，年齡19.63～69.36歲，平均（39.63±2.17）歲。觀察組外痔20例，內(nèi)痔11例，混合痔19例，男患者35例，女患者15例，年齡19.48～70.36歲，平均（40.25±2.84）歲。兩組患者基線資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療。清晨使用開塞露灌腸，排空大便，完成腸道準(zhǔn)備之后，術(shù)前1d完成備皮，使用濃度為0.9%NS溶液清潔肛門周圍皮膚，后進(jìn)行手術(shù)。截石位、常規(guī)腰部麻醉、全麻。鋪巾，將尾部塊放在肛門下會陰，完成擴(kuò)肛，顯露出痔核，測定痔核的位置、數(shù)量以及規(guī)格等數(shù)據(jù)[3]。在使用組織鉗上提外痔，行V狀切口，剝離痔核，直至齒狀線1cm。在基底部位，使用10號線完成結(jié)扎，頂端使用剪刀剪除在結(jié)扎線上方的痔核。并使用1號絲線完成縫合，創(chuàng)面止血，后檢查創(chuàng)口情況。以相似方式處理其余痔核，在切口位置保留皮橋，并對痔核進(jìn)行縫扎。檢查切口情況，判斷是否出血，如出血，要使用可吸收縫合線完成包扎止血[4]。術(shù)后使用明膠海綿對切口進(jìn)行填塞，開展塔型包扎。常規(guī)進(jìn)行中藥熏洗，靜滴抗生素。使用微波物理照射法處理肛周，連續(xù)進(jìn)行1～3d。等到結(jié)扎痔核脫落之后，使用黃金散干棉球?qū)?chuàng)面完成填塞。手術(shù)后5～7d拆線，出院后，進(jìn)行生活管理，注意保持肛周衛(wèi)生。

觀察組：觀察組病患術(shù)前準(zhǔn)備和對照組一致。在完成肛門擴(kuò)肛之后，使用組織鉗對痔核基底上提，使用高頻電刀作V型切口。切開外痔皮膚，完成剝離，直至齒線上方0.5cm處。同時(shí)使用彎血管鉗夾，夾住痔核基底，并使用10號絲線完成雙重結(jié)扎。在結(jié)扎線上方利用電刀切除痔核，后以電凝刀止血，直至無滲血。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者首次排便完成時(shí)間、下床活動時(shí)間、3d內(nèi)疼痛情況以及3d內(nèi)換藥疼痛情況。使用VAS視覺疼痛評分，分析病患疼痛情況，1～10分，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)病患疼痛越為嚴(yán)重。

分析兩組治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

使用衛(wèi)生部制定的關(guān)于痔瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析病患療效，治愈：病患原有水腫以及疼痛現(xiàn)象消失，生活質(zhì)量恢復(fù)到患病前標(biāo)準(zhǔn)；顯效：病患原有水腫以及疼痛現(xiàn)象顯著改善，生活質(zhì)量全面提升；有效：病患原有水腫以及疼痛現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量有所改善；無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為治療無效?？傆行?（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用±s進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者首次排便完成時(shí)間、下床活動時(shí)間、3d內(nèi)疼痛情況以及3d內(nèi)換藥疼痛情況

對照組患者首次排便完成時(shí)間、下床活動時(shí)間、3d內(nèi)疼痛情況以及3d內(nèi)換藥疼痛分別為（10.25±6.32）min、（9.14±5.26）d，（7.12±0.25）分，（3.95±1.24）分；觀察組為（4.12±1.12）min、（6.39±1.22）d，（4.25±0.24）分，（2.16±1.33）分。

2.2 兩組治療有效率情況

對照組治愈10例，顯效15例，有效16例，無效9例，總有效率為82.00%。觀察組治愈25例，顯效10例，有效14例，無效1例，總有效率為98.00%。和對照組相比，觀察組的治療效果明顯更好，P＜0.05。

3.討論

痔瘡為臨床常見病，多發(fā)病。青壯年為該疾病的好發(fā)群體，男性罹患人數(shù)比女性多，如果患者相關(guān)疾病沒有在第一時(shí)間得到妥善治療，會引起疾病發(fā)作，甚至出現(xiàn)貧血、敗血癥或者休克。

高頻電刀為臨床常用手術(shù)設(shè)備，和傳統(tǒng)治療方式相比，高頻電刀治療的優(yōu)點(diǎn)在于：出血量少，經(jīng)電凝以及物理作用切割促凝，能全面減少手術(shù)損傷。電凝能加熱組織，汽化凝固，降低血管損傷率，起到止血效果。將其用于痔瘡治療中，能實(shí)現(xiàn)套扎以及切除同步處理，術(shù)后無需拆線[5]。就痔瘡形成來看?！案貕|”學(xué)說派認(rèn)為，痔瘡的發(fā)生和動靜脈吻合、大量Treitz纖形成、肌纖維出現(xiàn)肥大和移位表現(xiàn)。因此，盡量降低切除量，具有重要現(xiàn)實(shí)意義，使用高頻電刀切除，可減少肛腸狹窄風(fēng)險(xiǎn)，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，此法能更好的提升手術(shù)準(zhǔn)確性，可保留相關(guān)組織。最近幾年相關(guān)調(diào)查證實(shí)，使用微創(chuàng)+保守治療方法，能全面提升治療效果，提升生活質(zhì)量，維持正常的肛門功能。本實(shí)驗(yàn)研究顯示：和對照組相比，觀察組的疼痛評分更少，下床以及排便時(shí)間更短，P＜0.05；治療效果明顯更好，P＜0.05。由此能看出，對于痔瘡患者，使用高頻電刀手術(shù)開展治療，臨床效果顯著，安全性強(qiáng)，能全面減少患者康復(fù)時(shí)間，有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。