趙繼宗：“神外風云”四十載

■ 文 安白

他是推動中國神經(jīng)外科學科發(fā)展并使之走向國際化的里程碑式人物。從二十世紀七十年代涉足神經(jīng)外科領(lǐng)域到如今四十多年的耕耘中，他完成的神經(jīng)外科手術(shù)無論是數(shù)量還是質(zhì)量都令國內(nèi)同行矚目，也讓國際同仁贊嘆。不滿足于只做一個手術(shù)匠的他，視神經(jīng)外科事業(yè)為自己的一切。他有一個夢想，如果中國神經(jīng)外科學能在2020年進入國際前5名，并在不遠的將來引領(lǐng)世界神經(jīng)外科學發(fā)展，那將是他一生最大的幸福。他就是中國科學院院士、國家神經(jīng)性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學系主任——趙繼宗。

國際同行贊賞

畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學的趙繼宗，從1975年起，就開始從事神經(jīng)外科臨床工作。四十多年來，經(jīng)過不懈的努力和探索，取得了很多開創(chuàng)性成果。

在我國腦出血微創(chuàng)外科治療領(lǐng)域，手術(shù)死亡率已從30%降至19.3%，人均醫(yī)療費下降7981元，達35.4%。中國神經(jīng)外科能夠達到如此水平，與趙繼宗的努力密不可分。

有資料顯示，中國出血性腦卒中占全部中風患者的21%～48%，死亡率和致殘率居各類卒中首位，發(fā)病后1個月內(nèi)病死率高達30%～50%。為提高治療效率，“十五”期間，科技部在國家攻關(guān)計劃中設(shè)立了“腦卒中規(guī)范化外科治療推廣研究”。由趙繼宗牽頭，組織了全國135家醫(yī)院神經(jīng)外科多中心單盲臨床病例對照試驗，順利完成了腦卒中規(guī)范化外科治療的推廣研究。

通過這一研究，課題組規(guī)范了3種手術(shù)方法治療高血壓腦出血，并采取一系列措施，在我國建立了集臨床、科研、教學和咨詢服務(wù)于一體的6個腦卒中外科治療示范基地，以及以此為核心逐步擴大范圍，完善和推廣了我國規(guī)范高血壓腦出血的外科治療，為繼續(xù)推廣和普及腦卒中外科規(guī)范化治療奠定了基礎(chǔ)。

世界神經(jīng)外科聯(lián)盟（WFNS）主席Brochi高度評價趙繼宗的工作，并對中國神經(jīng)外科的快速發(fā)展表示敬意。2012年，基于趙繼宗“在神經(jīng)外科領(lǐng)域的巨大貢獻，特別是在血管畸形方面的貢獻”，Dandy神經(jīng)外科學會（為紀念美國著名神經(jīng)外科專家Dandy而成立）委員會一致通過授予他該學會獎?wù)隆?/p>

驗證科學推論

2004年，香港大學譚力海教授等在《自然》上發(fā)表文章稱，中國人大腦語言區(qū)與西方人不盡相同，這可能是文字差異使然。西方人使用拼音文字，語言功能由左腦控制；中國人使用象形文字，語言功能不僅需要動用左腦的力量，且必須有右腦參與。譚力海認為，如果中國人完全照搬西方人腦外科手術(shù)方案，很可能給患者帶來失語等后遺癥。該成果為中國神經(jīng)外科醫(yī)生設(shè)定了有中國特色手術(shù)的腦語言區(qū)，而趙繼宗就是這一推論的實踐者和驗證人。

趙繼宗曾接診一名患上左側(cè)腦室三角區(qū)海綿狀血管瘤的患者，因病灶位于左側(cè)大腦內(nèi)，向腦室內(nèi)生長，術(shù)前行功能磁共振及神經(jīng)傳導(dǎo)束（DTI）檢查，發(fā)現(xiàn)病灶累及患者的大腦語言功能區(qū)及運動神經(jīng)纖維，在功能磁共振及DTI導(dǎo)航指導(dǎo)下，手術(shù)中雖然盡量避開大腦語言功能區(qū)，全切除約75px海綿狀血管瘤，但術(shù)后患者仍出現(xiàn)運動性失語伴右側(cè)肢體輕偏癱，5天后運動性失語逐漸恢復(fù)，出院時語言基本恢復(fù)，右側(cè)肢體恢復(fù)到Ⅱ～Ⅲ級。

該手術(shù)從臨床角度證實了中國人的大腦語言區(qū)有別于拼音文字語言區(qū)的基礎(chǔ)研究推論，是我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學基礎(chǔ)與臨床雙向通道最好的一次實踐。趙繼宗帶領(lǐng)課題組，應(yīng)用這一理論，開展了200余例腦部疾患的手術(shù)，極大地保護了患者的語言和肢體功能。

行醫(yī)高度嚴謹

在北京天壇醫(yī)院，趙繼宗除了承擔正常的門診工作，每周還要親自操刀進行幾臺手術(shù)。天壇醫(yī)院神經(jīng)外科每年完成手術(shù)萬余例，要保證醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛，是一件相當艱巨的工程。趙繼宗把影響醫(yī)療效果的術(shù)后血腫和術(shù)后傷口感染等問題，作為專題來抓。為及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，他在擔任科主任后，每周六早晨都堅持到病房，組織全科值班醫(yī)生大查房，注重查找不足，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時處理解決。

他這樣做，既是為了患者，也是為了醫(yī)生，因為“只有日積月累，不斷總結(jié)經(jīng)驗，醫(yī)術(shù)才能提高。”趙繼宗說，“患者發(fā)生的每一個變化，都是對醫(yī)生的考驗。醫(yī)生只有不斷強大自己，才能治愈更多患者?！?/p>

趙繼宗為神經(jīng)外科的學術(shù)發(fā)展、社會進步作出了不可估量的貢獻，他用40余年的堅守，踐行著“醫(yī)海學無境，甘自苦中來”，用鍥而不舍的精神感動著身邊的每一個人。他曾說：“一個醫(yī)務(wù)工作者所謂事業(yè)長青，不是自己在這個行業(yè)中一直做領(lǐng)頭羊，而是培養(yǎng)更多的接班人，讓醫(yī)療隊伍不斷層，讓更多年輕人出類拔萃，成為頂梁柱，這才是神經(jīng)外科事業(yè)持續(xù)發(fā)展的原動力。”