躲避腫瘤界的第一殺手

楊小龍

許紹發(fā)

許紹發(fā)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院院長，北京結(jié)核病胸部腫瘤研究所所長，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。擅長胸部腫瘤包括肺良性腫瘤、肺癌、縱隔腫瘤、食管癌等外科治療及難治性肺結(jié)核的診斷及外科治療。

“我患癌28年為什么還活著？”這句話是出自一位91歲高壽的黃志華爺爺口中。他患上了一種世界上死亡率最高的癌癥，先后做過4次手術(shù)、2次打開胸腔、兩次用“X刀”射殺腫瘤、5次化療、6次大吐血、9次住醫(yī)院，至今帶癌生存28年。91歲的黃爺爺如何創(chuàng)造帶瘤生存28年的生命奇跡？

黃爺爺所患上的世界上死亡率最高的癌癥正是肺癌！剛開始黃爺爺并沒有特別嚴(yán)重的癥狀，只是被人碰到了右胸口，一直覺得疼痛，想去醫(yī)院開點(diǎn)藥吃，結(jié)果一做透視，就被診斷為肺癌了?？蔀槭裁捶伟┑陌l(fā)病率一直居高不下？而且既然肺癌的死亡率如此之高，黃爺爺又是如何做到帶癌生存28年的呢？

〇 肺癌發(fā)病率持續(xù)上升

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院許紹發(fā)院長介紹，肺癌是所有癌癥中發(fā)病率最高的，結(jié)腸癌、肝癌、胃癌緊隨其后，但肺癌的發(fā)病率將近是結(jié)腸癌的2倍，而且預(yù)計(jì)在未來的30～50年，我國的肺癌發(fā)病率還將繼續(xù)上升，而且上升速度甚至可能比現(xiàn)在上升得還要快。

除了發(fā)病率高，肺癌的另一個(gè)特點(diǎn)就是死亡率也特別高，約為結(jié)腸癌死亡率的3倍。這是因?yàn)榇蠹s60%的肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了，所以治療效果往往大打折扣。

〇 那么面對(duì)高發(fā)的肺癌，我們可以做什么呢

為了保護(hù)我們肺部的健康，我們首先要做的就是潤肺，在諸多潤肺的方法中，最簡單也是最有效的就是喝水。

說到喝水，會(huì)有很多健康文章提到哪個(gè)時(shí)辰喝最好，喝多少最好？但許院長告訴我們，喝水其實(shí)沒有那么多規(guī)矩，只要記住兩個(gè)原則就可以了。

1.喝水不要渴了再喝，要把喝水當(dāng)成我們生活中的一個(gè)習(xí)慣。

2.喝水的量不用精確到毫升，只用記住一個(gè)簡單的判定方法：尿里沒有顏色，就證明水喝夠了。

除了潤肺以外，最為重要的就是戒煙。吸煙是肺癌十分重要的高危因素，而且香煙燃燒后的煙霧中，多種物質(zhì)會(huì)直接傷害肺組織，損害肺健康。

除了喝水與戒煙，許院長還給我們解答了很多關(guān)于腫瘤的問題，解開了其中的玄機(jī)。

〇 盤點(diǎn)關(guān)于腫瘤的“傳說”

1.為什么有的人年年體檢，可是一旦發(fā)現(xiàn)肺癌就是晚期了呢？

這很大程度取決于你做的是X線片還是胸部CT。X線片可以看見3厘米以上的異物，而CT可以看見1厘米以下的異物。

如果您體檢時(shí)查的是X線片，有時(shí)候便難免可能會(huì)忽略一些問題。這是因?yàn)閄線片是疊加拍攝的，不能將腫瘤發(fā)生的位置辨得十分清楚。其次，X線分辨率不夠，早期的腫瘤組織若太小也看不出來。所以對(duì)于一些小病，用X線很難完全發(fā)現(xiàn)或者定位清楚。

相比之下CT就比較清楚了，細(xì)微至7毫米的病灶都能被很準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)，以前總說肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，基本就是晚期，但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)進(jìn)步飛速，得益于CT的普及，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率已經(jīng)在60%以上，在一些大城市甚至達(dá)到了70%～80%。

所以五年一體檢與年年體檢相比，區(qū)別相當(dāng)大，五年做一次體檢的人往往查出來疾病便已是難以治愈或已至疾病晚期，而年年體檢的人則有機(jī)會(huì)將疾病在早期便篩查出來，由此可見定期體檢可比我們想象的更為重要。如果體檢查出了肺結(jié)節(jié)，不必過于擔(dān)心，早期發(fā)現(xiàn)是件好事，專家建議可以換一家醫(yī)院再進(jìn)行一次復(fù)查，如果結(jié)果依舊是結(jié)節(jié)，則應(yīng)該每3個(gè)月復(fù)查一次，如果結(jié)節(jié)無變化，可以改為半年復(fù)查一次，后面仍舊無變化可以延長到1年檢查一次。但如果結(jié)節(jié)發(fā)生了變化，就需要干預(yù)治療了。

那么有哪些人群需要每年做一次胸部CT呢？專家建議以下4類人群定期接受低劑量螺旋CT檢查：①抽煙人群;②年齡45歲以上;③接觸有害工種的人;④有肺內(nèi)疾病的人群。

2.做CT對(duì)身體有傷害嗎？

CT檢查對(duì)人體可能會(huì)造成一些傷害，但由于輻射量非常低，所以不會(huì)對(duì)身體造成大影響。而且CT的射線量比X線低非常多，基本已經(jīng)降到了對(duì)身體無害的量級(jí)，價(jià)格也是大多數(shù)人都能夠接受的，每次檢查只需100～300元。

3.老年人最易患哪種肺癌？

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在70～80歲的肺癌患者中，約60%的人患上的是鱗癌及鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌的形狀取決于它的惡性度，菜花樣的鱗狀細(xì)胞癌則屬于惡性度很高的肺癌。其次，它生長的位置也決定了我們是否會(huì)出現(xiàn)癥狀，例如長在肺中央的癌組織就被稱為中心型肺癌，可能會(huì)有咳嗽和胸痛的癥狀;長在肺間質(zhì)的癌組織叫作周圍型肺癌，一般無明顯癥狀，需要靠CT才能發(fā)現(xiàn)。

很多人都經(jīng)歷過咳嗽，但哪一種咳嗽才是肺癌的癥狀呢？肺癌早期往往是急性咳嗽，如果不處理，就會(huì)變成慢性亞急性咳嗽，這時(shí)候我們會(huì)覺得總想咳，而且總是咳不凈。如果還沒找到病根治療，最后就會(huì)變?yōu)殚L期慢性咳嗽。

4.肺癌的手術(shù)難度大嗎？

這需要看肺部腫瘤是否侵犯到周圍組織。

胸骨連接了多側(cè)肋骨和鎖骨，也是我們胸廓前面的一個(gè)支柱。胸骨背后就是縱隔，縱隔雖然很窄，但是里面包含了循環(huán)系統(tǒng)、心臟和食管，所以如果在縱隔出現(xiàn)了問題，就會(huì)給手術(shù)增加一定的難度。

如果病變長在肺上，并且穿破了縱隔膜，侵犯到血管、氣管或者心臟，這時(shí)候手術(shù)的難度就非常大了。

比如肺癌侵犯到血管，許院長給我們介紹了人工血管，這個(gè)技術(shù)在世界范圍都是領(lǐng)先的，所以如果大家不幸患上肺癌，也一定要積極治療，再難的手術(shù)都有專業(yè)的醫(yī)生給予我們生的希望。