互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病合并焦慮患者中的應(yīng)用效果研究

陳靜，王碧英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.086

[摘要] 目的 分析互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病合并焦慮患者中的應(yīng)用效果。方法 將該院2016年3月—2018年9月的70例糖尿病合并焦慮患者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組開展互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組滿意度;糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為;護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分;低血糖出現(xiàn)率。結(jié)果 互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組滿意度、血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分、糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為、低血糖出現(xiàn)率對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并焦慮患者實(shí)施互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式效果確切，可提高患者的認(rèn)知和遵醫(yī)的狀況，并有效降低血糖和緩解焦慮。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并焦慮患者;互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式;效果觀察

[中圖分類號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0086-02

臨床上，糖尿病是更常見的慢性疾病之一。情緒焦慮與2型糖尿病密切相關(guān)。情緒焦慮的2型糖尿病患者更難治療，需要控制2型糖尿病患者的血糖，并通過心理疏導(dǎo)等方式緩解其焦慮情緒，減少心理因素對(duì)血糖的影響和危害[1-2]。該研究將該院2016年3月—2018年9月收治的70例糖尿病合并焦慮患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組開展互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組滿意度;糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為;護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分;低血糖出現(xiàn)率，分析了糖尿病合并焦慮患者的互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式以及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的70例糖尿病合并焦慮患者，隨機(jī)分組，每組35例，互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組年齡34～75歲，平均（45.21±2.78）歲。男19例，女16例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式年齡35～77歲，平均（45.78±2.21）歲。男20例，女15例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組開展互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式。①飲食干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)師和患者之間的互動(dòng)。由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者身高，體重指數(shù)和勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算的總卡路里設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化飲食計(jì)劃。飲食的營(yíng)養(yǎng)成分比例為：糖占總熱量的百分比，蛋白質(zhì)占總熱量的20%，脂肪占總熱量的50%[1]。②健康教育：責(zé)任護(hù)士和患者之間的互動(dòng)。責(zé)任護(hù)士通過視頻、手冊(cè)和圖片等方式對(duì)患者介紹2型糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，2型糖尿病并發(fā)癥知識(shí)和預(yù)防方法，飲食原則，用藥方法和運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)疾病控制的作用，并強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)疾病的影響和對(duì)血糖波動(dòng)的影響，介紹藥物相關(guān)知識(shí)和指導(dǎo)患者以及家屬自行監(jiān)測(cè)血糖，傳授監(jiān)測(cè)血糖的方法。③心理干預(yù)：護(hù)士和患者之間的互動(dòng)。護(hù)士通過與患者的交談，了解了患者的情緒和相關(guān)問題中的關(guān)鍵問題。通過和患者交流，使其明確自身的焦慮可導(dǎo)致病情加重，并鼓勵(lì)其自行調(diào)節(jié)情緒，減輕負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響。同時(shí)借助播放輕音樂、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式緩解其焦慮。④患者和患者之間經(jīng)驗(yàn)分享。選擇血糖控制較好、自我管理能力強(qiáng)的患者現(xiàn)場(chǎng)和患者進(jìn)行交流，分享抗病經(jīng)驗(yàn)，鼓舞患者，使其樹立更為科學(xué)的降糖理念。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為;護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分;低血糖出現(xiàn)率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組的滿意度是35例（100.00%），常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式則是28例（80.00%）（χ2=5.934，P<0.05）。

2.2 ?血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分

護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分接近（P>0.05）;護(hù)理后互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組（P<0.05）。見表1。

表1 ? 護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分分析（x±s）

2.3 ?糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為

互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組（t=6.824、7.235、7.624、6.823，P<0.05），互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為分別是（96.56±3.56）分、（93.21±3.11）分和（92.68±3.21）分、（96.11±3.21）分。常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為分別是（85.21±3.21）分、（80.51±3.22）分和（86.21±3.67）分、（81.21±3.56）分。

2.4 ?低血糖出現(xiàn)率

互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組低血糖出現(xiàn)率更少（P<0.05）?；?dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組出現(xiàn)1例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式出現(xiàn)了8例。

3 ?討論

2型糖尿病是一組慢性代謝異常，具有長(zhǎng)期疾病，難以治愈，并且有許多并發(fā)癥的疾病[2]，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量有不同的影響?；?dòng)式護(hù)理是基于患者的情況通過和其他人之間的互動(dòng)，包括營(yíng)養(yǎng)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士以及同病種患者之間的互動(dòng)而促使患者樹立科學(xué)信念。其中，營(yíng)養(yǎng)師制定的低糖飲食增加了食物中蛋白質(zhì)和脂肪的比例，降低了食物中糖的比例，從而減緩了血糖的吸收，減少了患者血糖的波動(dòng)，延誤了血糖的高峰期[3-4]。低糖飲食的設(shè)計(jì)達(dá)到了控制血糖的目的，也使患者的營(yíng)養(yǎng)更加合理，從而保證了營(yíng)養(yǎng)素的吸收，達(dá)到了控制體脂的目的。低糖飲食的設(shè)計(jì)使身體開始大量脂肪分解并轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使身體消耗大量脂肪，大大降低了患者的體重指數(shù)，減少了體重[5]。責(zé)任護(hù)士的健康宣教提高了患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使其提高遵醫(yī)行為。而護(hù)士和患者的心理互動(dòng)減輕了其焦慮狀態(tài)，使其更好調(diào)節(jié)情緒;患者和患者之間互動(dòng)增強(qiáng)了患者的治療信念[6-8]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組開展互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果顯示互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組的滿意度是35例（100.00%），常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式則是28例（80.00%）（P<0.05）。護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分接近（P>0.05）;護(hù)理后互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組血糖監(jiān)測(cè)值和焦慮自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組（P<0.05）。互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組（P<0.05），互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為分別是（96.56±3.56）分、（93.21±3.11）分和（92.68±3.21）分、（96.11±3.21）分。常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式組糖尿病知識(shí)認(rèn)知、疾病危害性認(rèn)知、遵醫(yī)飲食和用藥行為分別是（85.21±3.21）分、（80.51±3.22）分和（86.21±3.67）分、（81.21±3.56）分?；?dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組低血糖出現(xiàn)率更少（P<0.05）?；?dòng)式護(hù)理干預(yù)模式組出現(xiàn)1例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式出現(xiàn)了8例。

綜上所述，糖尿病合并焦慮患者實(shí)施互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式效果確切。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張國(guó)娟.雙軌互動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)社區(qū)糖尿病患者用藥依從性及并發(fā)癥的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：654-656.

[2] ?趙姿.互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病抑郁癥患者中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：184-185.

[3] ?謝江美，陳麗平.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者生存質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：115-116.

[4] ?李亞瓊，李紅.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：163-164.

[5] ?陳芳，王小鳳.探討互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病抑郁癥患者中的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（6）：69-72.

[6] ?魏福來(lái)，葉羞花.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（3）：150-151.

[7] ?Najafipour， Hamid，Sanjari， Mojgan，Shokoohi， Mostafa， et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study（KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabe tes，2015，7（5）：613-621.

[8] ?張永樂，孫春芳，鄒葉青，等.微信互動(dòng)干預(yù)模式在2型糖尿病伴抑郁焦慮患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（9）：1180-1182.

（收稿日期：2019-08-24）