醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)化管理對(duì)醫(yī)院感染控制效果的影響

林燕花

【摘要】 目的：探究強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理對(duì)預(yù)防控制醫(yī)院感染的效果。方法：此次研究時(shí)間設(shè)定為2016年1月至2018年12月，以本院呼吸內(nèi)科25名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，開(kāi)展手衛(wèi)生強(qiáng)化管理工作，對(duì)比管理前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知及依從情況，記錄并計(jì)算管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施手衛(wèi)生管理后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握評(píng)分（41.9±1.12）分、正確洗手評(píng)分（40.98±1.24）、洗手頻次（53.11±1.34）次/d、消毒液使用量（288.44±2.41）mL/月均明顯高于管理前（P<0.05），同時(shí)管理后醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后洗手率、無(wú)菌操作前洗手率、脫手套后洗手率、體液暴露后洗手率均明顯高于管理前（P<0.05）。另外，管理后醫(yī)院感染發(fā)生概率較管理前相比明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化手衛(wèi)生管理能夠提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知及依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)護(hù)人員;手衛(wèi)生;強(qiáng)化管理;醫(yī)院感染控制

據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手部衛(wèi)生對(duì)預(yù)防及控制醫(yī)院感染至關(guān)重要，然而在現(xiàn)實(shí)工作中，一些醫(yī)護(hù)人員由于工作量繁重，缺少手衛(wèi)生認(rèn)知等依從性較差。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，每年因醫(yī)護(hù)人員手?jǐn)y帶病菌至醫(yī)院感染的發(fā)生概率超過(guò)30%，特別對(duì)于一些感染特殊科室來(lái)講，其治療疾病本身具傳染性，更應(yīng)重視手衛(wèi)生管理，從而預(yù)防感染，保障患者安全[1]。本文以2016年1月至2018年12月本院呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員25名為例，對(duì)比手衛(wèi)生強(qiáng)化管理前后醫(yī)院感染控制情況，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究時(shí)間設(shè)定為2016年1月至2018年12月，以本院呼吸內(nèi)科25名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，包括男性8名，女性17名，醫(yī)生10名，護(hù)士15名。其中5名中專(zhuān)，9名為大專(zhuān)學(xué)歷，11名為本科學(xué)歷。

1.2方法

全體醫(yī)護(hù)人員均接受手衛(wèi)生強(qiáng)化管理，具體過(guò)程包括：1）強(qiáng)化監(jiān)督制度。在醫(yī)院內(nèi)建立感染責(zé)任制度和監(jiān)督制度，每個(gè)科室均應(yīng)委派專(zhuān)人對(duì)科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督，并定期檢查手部衛(wèi)生情況，將評(píng)估數(shù)據(jù)整理匯總成檔案。同時(shí)在發(fā)生醫(yī)院感染事件后，應(yīng)采用逐級(jí)篩查的方式，尋找感染源所在，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)和培訓(xùn)。2）完善管理制度。完善和改革手衛(wèi)生管理制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的手部清洗方法進(jìn)行明確，并同時(shí)規(guī)定清洗過(guò)程中所使用的消毒劑規(guī)格。深化改革內(nèi)容，對(duì)每次清洗時(shí)所使用的消毒劑劑量、清洗規(guī)范等進(jìn)行明文張貼，主要集中在醫(yī)護(hù)人員辦公室、清洗衛(wèi)生間等處。3）強(qiáng)化培訓(xùn)教育。強(qiáng)化院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)教育工作，要求每名醫(yī)護(hù)人員每年所接受的相關(guān)培訓(xùn)時(shí)間不得低于8h，并設(shè)置考核制度，采用定期和不定期結(jié)合方式進(jìn)行考核。重點(diǎn)培訓(xùn)七步洗手法、消毒劑應(yīng)用知識(shí)、洗手指征類(lèi)型、消毒隔離方法等知識(shí)，并嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員做到“一人一巾”，同時(shí)熟練掌握手套穿戴前后手部清洗規(guī)范[2]。4）更新衛(wèi)生設(shè)備。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)全面清除老式水龍頭，更換成最新的非手觸式水龍頭，以免手部清洗時(shí)接觸旋鈕造成交叉感染。同時(shí)要準(zhǔn)備充足的消毒劑和干手紙巾，消毒劑品牌要定期更換，以免出現(xiàn)院內(nèi)耐藥菌問(wèn)題，患者病房?jī)?nèi)外設(shè)置速干型消毒劑，并按照病房?jī)?nèi)病床數(shù)量安排消毒劑的使用劑量。

1.3觀察指標(biāo)

自制評(píng)估表調(diào)查管理前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知情況，包括項(xiàng)目有：手衛(wèi)生知識(shí)掌握及正確洗手兩項(xiàng)，每項(xiàng)總計(jì)50分，分值越高，患者手衛(wèi)生認(rèn)知越佳。記錄管理前后醫(yī)護(hù)人員每日洗手頻次及每月使用消毒液的用量。計(jì)算管理前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，包括：接觸患者前后洗手、無(wú)菌操作前洗手、脫手套后洗手、體液暴露后洗手。統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 19.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次管理結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1管理前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知比較

醫(yī)護(hù)人員經(jīng)強(qiáng)化管理后，手衛(wèi)生認(rèn)知相應(yīng)評(píng)分均明顯高于管理前（P<0.05），同時(shí)每日洗手次數(shù)、每月消毒液用量均較管理前有明顯增高（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2管理前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較

經(jīng)強(qiáng)化管理，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率均明顯高于管理前（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

管理前后各選擇本科室收治患者200例進(jìn)行研究，實(shí)施管理前，200例患者中13例出現(xiàn)感染情況，發(fā)生率6.50%。實(shí)施管理后，200例患者中1例出現(xiàn)感染情況，發(fā)生率0.50%，兩組數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.66，P<0.05）。

3討論

醫(yī)院感染問(wèn)題不僅會(huì)增加治療費(fèi)用，加劇患者經(jīng)濟(jì)上的壓力，同時(shí)還會(huì)使并發(fā)癥幾率大幅提升，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接影響病情的變化，甚至引發(fā)死亡，而這也使得控制醫(yī)院感染問(wèn)題成為了國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目[3]。根據(jù)國(guó)際流行病傳染問(wèn)題研究報(bào)告顯示，絕大多數(shù)醫(yī)院感染的傳播途徑為手部傳遞式傳播，其中經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員手部傳遞感染源的概率大約為32%，感染源中細(xì)菌占比89%左右，其余傳染途徑包括空氣、物品、血液等。這也說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員手部傳染問(wèn)題較為嚴(yán)重。加之醫(yī)院內(nèi)環(huán)境集完全開(kāi)放、部分開(kāi)放等為一體，高度復(fù)雜性也為醫(yī)院感染提供了一定的外部條件，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者身體、病房?jī)?nèi)物品、患者體液等媒介后均可能會(huì)將感染源傳遞至手部，并且在隨后的工作中使感染源進(jìn)一步擴(kuò)散[4]。如醫(yī)院本身對(duì)手衛(wèi)生管理工作的認(rèn)知程度較低，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作意識(shí)淡薄，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院感染的幾率。

強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理工作要從完善監(jiān)督制度開(kāi)始，可采用各科室委派專(zhuān)人監(jiān)督手部衛(wèi)生管理工作的執(zhí)行情況，定期對(duì)科室內(nèi)手部衛(wèi)生清理合格率進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)進(jìn)一步完善手部衛(wèi)生的管理制度，以更加人性化的方式進(jìn)行改革，既滿足工作需求，又能夠避免增加醫(yī)護(hù)人員工作量[5]。繼續(xù)深化手部衛(wèi)生清潔知識(shí)的教育工作，落實(shí)七步洗手法，并及時(shí)更新各類(lèi)衛(wèi)生清潔設(shè)備。

總之，強(qiáng)化手衛(wèi)生管理能夠提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知及依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭玉玲.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)化管理對(duì)醫(yī)院感染控制效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：158160.

[2] 劉紅.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素的分析及對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：27382740.

[3] 王麗娟.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析與干預(yù)[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（02）：212213.

[4] 馮柳芳，孫海霞，張陽(yáng)，等.醫(yī)生與護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率對(duì)比分析[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（11）：10741077.

[5] 孫淑君.基于PDCA循環(huán)法手衛(wèi)生管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（08）：5052.