高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的分析

王曼 代梁單 高珊珊

【摘要】 目的：分析對(duì)下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。方法：從本院門診部擇取62例下肢靜脈血栓患者進(jìn)行研究，所選患者均行以高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查，并以下肢靜脈造影結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查的符合率進(jìn)行分析。結(jié)果：62例下肢靜脈血栓患者中，經(jīng)高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查檢出60例，診斷符合率為96.8%，相比于下肢靜脈造影檢查無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。從血栓分布情況來看，9例為雙側(cè)血栓，占比為15.0%;26例右側(cè)血栓，占比為43.3%;25例為左側(cè)血栓，占比為41.7%。從超聲表現(xiàn)上來看，管腔明顯縮小，且結(jié)構(gòu)不清晰，另外有中高回聲，血流充盈程度以及管壁厚度存在差異，部分完全再通。從類型上來看，34例屬于亞急性血栓，占比為56.7.0%，超聲表現(xiàn)為靜脈管徑寬度無明顯增加，有中回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形現(xiàn)象，且有點(diǎn)狀或束狀血流分布。26例屬于急性血栓，占比為43.3%，超聲表現(xiàn)為靜脈管徑寬度增加明顯，有低回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形，無明顯的血流信號(hào)。從血管堵塞狀況來看，28例不完全栓塞，占比為46.7%;32例完全栓塞，占比為53.3%。結(jié)論：對(duì)下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷的符合率比較高，可以有效分析血栓情況，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】

高頻超聲;腹部彩色多普勒超聲;下肢靜脈血栓;診斷價(jià)值

靜脈血栓屬于臨床常見疾病之一，通常出現(xiàn)在下肢，指的是靜脈中血液異常凝結(jié)，導(dǎo)致管腔堵塞問題，影響靜脈血回流，針對(duì)下肢靜脈血栓癥狀，若未得到有效處理，則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥癥狀，如下肢壞死，還會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，具有較高的死亡率，預(yù)后效果差。據(jù)相關(guān)研究指出，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子，80%～90%來自于下肢深靜脈血栓，而這將提高患者死亡率，因此臨床中需要重視這一疾病的診斷，這對(duì)患者生存率提升、預(yù)后改善均有重要價(jià)值[1]。血管造影是下肢靜脈血栓診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，無法實(shí)現(xiàn)床旁檢查，伴隨超聲技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)階段超聲檢查應(yīng)用越來越廣泛，且取得良好效果?；诖?，本文分析對(duì)下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值，從本院門診部擇取62例下肢靜脈血栓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院門診部擇取62例下肢靜脈血栓患者進(jìn)行研究，均與《外科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且與WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)下肢靜脈造影確診。排除溝通障礙、精神疾病患者等。其中，男性34例，女性28例，病例擇取年齡范圍為32～77，歲，平均（39.56±6.13）歲，病例擇取病程范圍為1～5年，平均（4.12±1.36）年，病例擇取體重指數(shù)范圍為19～25kg/m2，平均（22.34±1.63）kg/m2，發(fā)病原因：1例產(chǎn)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓、3例惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致、11例長時(shí)間臥床導(dǎo)致、15例術(shù)后產(chǎn)生下肢靜脈血栓、32例因外傷導(dǎo)致。

1.2方法

所選患者均行以高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查，選用彩色多普勒超生診斷儀進(jìn)行檢查，受檢者選擇仰臥位或俯臥位，使身體自然伸展，在檢查部位放置好探頭，并對(duì)探頭頻率調(diào)整為3.5MHz，其中高頻超聲檢查的探頭頻率控制在5～10MHz，對(duì)淺表動(dòng)脈、下深靜脈、伴行動(dòng)脈進(jìn)行探查，并將髂總靜脈、髂外靜脈等進(jìn)行探查，不僅要對(duì)血管內(nèi)情況、血管走形進(jìn)行觀察，還要對(duì)血流速度以及管徑進(jìn)行觀察，若有血栓，則需要進(jìn)一步探查，主要涉及到血栓回聲、范圍以及具體部位等，并與實(shí)際情況相結(jié)合予以遠(yuǎn)端肢體加壓實(shí)驗(yàn)，同時(shí)給予乏氏實(shí)驗(yàn)以及擠壓實(shí)驗(yàn)等，對(duì)疼痛及腫脹部位進(jìn)行有針對(duì)性的探查，因高頻超聲穿透力有限，所以針對(duì)有明顯腫脹且位置相對(duì)較深的部位，可與腹部探頭相結(jié)合予以進(jìn)一步掃描。

1.3臨床觀察指標(biāo)

以下肢靜脈造影結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查的符合率進(jìn)行分析。由兩名及以上具備相關(guān)資質(zhì)且經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

62例下肢靜脈血栓患者中，經(jīng)高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查檢出60例，診斷符合率為96.8%，相比于下肢靜脈造影檢查無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。從血栓分布情況來看，9例為雙側(cè)血栓，占比為15.0%;26例右側(cè)血栓，占比為43.3%;25例為左側(cè)血栓，占比為41.7%。從超聲表現(xiàn)上來看，管腔明顯縮小，且結(jié)構(gòu)不清晰，另外有中高回聲，血流充盈程度以及管壁厚度存在差異，部分完全再通。從類型上來看，34例屬于亞急性血栓，占比為56.7%，超聲表現(xiàn)為靜脈管徑寬度無明顯增加，有中回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形現(xiàn)象，且有點(diǎn)狀或束狀血流分布。26例屬于急性血栓，占比為43.3%，超聲表現(xiàn)為靜脈管徑寬度增加明顯，有低回聲，在探頭加壓條件下，血栓無變形，無明顯的血流信號(hào)。從血管堵塞狀況來看，28例不完全栓塞，占比為46.7%;32例完全栓塞，占比為53.3%。

3討論

臨床中，針對(duì)下肢靜脈血栓患者的臨床診斷，下肢靜脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，但此種方式屬于有創(chuàng)檢查，同時(shí)費(fèi)用高，很難在臨床廣泛應(yīng)用，但單純依靠臨床特征進(jìn)行診斷，又過于片面，容易發(fā)生漏診和誤診問題，且多數(shù)患者無典型臨床癥狀，所以對(duì)有效診斷方法的研究非常重要[23]。

超聲檢查可以將血栓充盈程度顯示出來，但在診斷靜脈血栓方面有較大的難度，容易發(fā)生漏診問題，若單獨(dú)應(yīng)用高頻超聲檢查，通常不能將靜脈管腔腫脹情況清楚地顯示出來，因高頻超聲穿透力有限，針對(duì)有明顯腫脹且位置較深的部位，無法有效予以診斷，而其與腹部彩色多普勒超聲檢查相結(jié)合，可以對(duì)靜脈管腔進(jìn)行有效診斷，使不同類型血栓診斷率提高，清晰地顯示出管壁細(xì)微狀況，同時(shí)對(duì)比雙側(cè)情況，可以使診斷準(zhǔn)確性提高[45]。本次研究中，通過高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查，對(duì)照下肢靜脈造影檢查結(jié)果，結(jié)果顯示組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時(shí)以高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查可以準(zhǔn)確地反映血栓特征，證實(shí)了這兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用在下肢靜脈血栓診斷中的有效性以及可行性。

對(duì)下肢靜脈血栓行以高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷的符合率比較高，可以有效分析血栓情況，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳震.高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床價(jià)值[J].健康必讀，2018，01（18）：9.

[5] 孫婷婷，朱向明，張霞.高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的臨床病例分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，19（02）：109111.