宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道檢查在宮頸癌篩查中的診斷價值

張曉翠

【摘要】 目的：對宮頸癌篩查中宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道檢查的價值進(jìn)行探討。方法：選擇收治行宮頸癌篩查婦女200例，所有篩查對象均于2017年1月至2018年12月在本院接受治療，隨機(jī)分為研究組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。常規(guī)組接受宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，研究組接受宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢、陰道鏡檢查，觀察兩組病理類型特異性、宮頸病變陽性率。結(jié)果：研究組宮頸癌前病變和宮頸癌陽性率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。研究組病理類型特異性顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查可顯著提升宮頸癌檢出率，可實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可明顯減少患者發(fā)病和死亡。

【關(guān)鍵詞】

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;陰道鏡檢查;宮頸癌篩查;診斷價值

宮頸癌是臨床惡性腫瘤的一種，其會嚴(yán)重危害女性健康和生命安全，隨著生活習(xí)慣改變，臨床發(fā)病率不斷提升。該疾病發(fā)展是一個漸進(jìn)的過程，盡早發(fā)現(xiàn)該疾病，對于提升治療效果和改善預(yù)后具有重要價值。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查是臨床中檢查宮頸癌的主要手段，相關(guān)研究認(rèn)為，針對宮頸癌患者開展陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查效果顯著。為對宮頸癌篩查中陰道鏡檢查結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的效果進(jìn)行明確，本研究選擇收治行宮頸癌篩查女性200例，對其中部分研究對象開展陰道鏡檢查聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治行宮頸癌篩查女性200例，所有研究對象均于2017年1月至2018年12月在本院接受宮頸癌篩查，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院接受宮頸癌篩查;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在宮頸癌病變;具有宮頸治療史;合并其他腫瘤;妊娠期女性。常規(guī)組包括100例;年齡范圍20～64歲，平均（41.5±3.5）歲。研究組包括100例;年齡范圍21～64歲，平均（41.7±3.7）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

檢查前一周禁止陰道沖洗上藥、性生活，檢查時指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，若陰道附著炎性分泌物較多，則應(yīng)用棉球擦拭分泌物。將宮頸刷尖端放置于宮頸內(nèi)，逐漸向外移動并順時針旋轉(zhuǎn)，待將毛刷取出后，在收集液中浸泡，然后將其送至病理科制作超薄液基涂片，并按照TBS標(biāo)準(zhǔn)診斷。研究組先行TCT檢查，3d后進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸多點(diǎn)活檢。指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，消毒鋪巾后放置窺器，用棉球擦拭分泌物，陰道鏡對準(zhǔn)宮頸后，低倍鏡觀察。將宮頸應(yīng)用5%醋酸棉球涂抹，濕敷30～60s后，以不同觀察倍數(shù)觀察3～5min。然后涂抹碘溶液再次觀察，依據(jù)情況搔刮宮頸管，依據(jù)碘試驗(yàn)和醋酸白試驗(yàn)進(jìn)行宮頸多點(diǎn)活檢，診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理組織學(xué)檢測結(jié)果。

檢查結(jié)果分為：良性、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌;陽性標(biāo)準(zhǔn)為≥CINⅠ。病理類型包括：SCG（鱗狀細(xì)胞癌）、AIS（原位腺癌）、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）、浸潤癌（ICC）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病理類型特異性和陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組陽性率對比

研究組宮頸癌前病變和宮頸癌陽性率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組病理類型特異性對比

研究組病理類型特異性顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來宮頸癌臨床發(fā)病率不斷上升，發(fā)病患者呈年輕化趨勢，臨床研究顯示該疾病發(fā)病和性生活過早、性生活紊亂、環(huán)境、早婚等因素關(guān)系密切[1]。臨床主要采取TCT檢查、陰道鏡檢查、醋酸白試驗(yàn)、宮頸巴氏涂片檢測等進(jìn)行宮頸癌檢查，其中宮頸巴氏涂片檢查操作簡單且費(fèi)用較低，但其檢測結(jié)果會受到多種因素干擾，若收集的細(xì)胞標(biāo)本不包含病變細(xì)胞，那么會影響結(jié)果準(zhǔn)確性[2]。TCT檢測則能夠在對宮頸表皮脫落細(xì)胞進(jìn)行收集的基礎(chǔ)上，應(yīng)用特制采集器采集宮頸管內(nèi)脫落細(xì)胞，傳統(tǒng)巴氏技術(shù)局限可有效避免，并且上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)能夠較為完整的保留，使鑒別和觀察更為簡單，更加及時地發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，可促進(jìn)患者篩查宮頸癌檢查率的提升，有助于醫(yī)生更為準(zhǔn)確地評估病情，為臨床治療提供有效依據(jù)[35]。

作為婦科內(nèi)窺鏡，陰道鏡在各種宮頸病變診斷中應(yīng)用廣泛[6]，其可觀測到放大10～60倍的圖像，而其中一些病變通過肉眼是無法直接觀察的，通過陰道鏡電子顯示屏則可充分掌握病變邊界、血管形態(tài)、病變厚度等，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行疑病變部位的活檢[7]。臨床中搭配醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)陽性檢出率更高，并要求操作醫(yī)生的技術(shù)水平較高[8]。陰道鏡檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合可顯著降低宮頸病變假陰性率，提升篩查效率，相對于單一檢測方式臨床診斷價值更高，可實(shí)現(xiàn)對宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療[9]。

本研究中，研究組宮頸癌前病變和宮頸癌陽性率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。研究組病理類型特異性顯著高于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查可顯著提升宮頸癌檢出率，可實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可明顯減少患者發(fā)病和死亡。

參考文獻(xiàn)

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