高齡產(chǎn)婦孕期保健對(duì)妊娠期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響

陳風(fēng)珍

【摘要】 目的：探討高齡產(chǎn)婦孕期保健對(duì)妊娠期并發(fā)癥及母嬰結(jié)局的影響。方法：將2017年11月至2018年10月在本院接受孕期保健的84例高齡產(chǎn)婦作為觀察組，將同期接受常規(guī)保健的79例高齡產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)比兩組妊娠期并發(fā)癥、母嬰結(jié)局。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率均較對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率、新生兒窒息率均較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施孕期保健，可明顯降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，并獲得良好的母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】

高齡產(chǎn)婦;孕期保健;妊娠期并發(fā)癥;母嬰結(jié)局

近年來(lái)，隨著生育觀念的轉(zhuǎn)變以及二胎政策的推行，使得高齡產(chǎn)婦愈來(lái)愈多。與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦生理機(jī)能下降，妊娠并發(fā)癥與各種不良妊娠結(jié)局發(fā)生的可能性更高，繼而會(huì)對(duì)母嬰生命造成極大地威脅[1]。因此，亟待尋求有效的措施來(lái)保證高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩安全。孕期保健指為孕28周后的孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前檢查、心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)及胎兒監(jiān)護(hù)等一系列保健服務(wù)，以最大程度保證孕產(chǎn)婦健康，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。為明確孕期保健的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)接受孕期保健的84例高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，并以接受常規(guī)保健的79例高齡產(chǎn)婦作對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2017年11月至2018年10月在本院行孕期保健的84例高齡產(chǎn)婦作為觀察組，其中年齡36～43歲，平均（39.48±3.26）歲;26例初產(chǎn)婦，58例經(jīng)產(chǎn)婦;孕次1～3次，平均（2.04±0.53）次。選取同期行常規(guī)保健的79例高齡產(chǎn)婦作為對(duì)照組，其中年齡37～43歲，平均（39.54±3.31）歲;27例初產(chǎn)婦，52例經(jīng)產(chǎn)婦;孕次1～4次，平均（2.13±0.57）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡在35歲及以上，且單胎妊娠;2）具備一定的語(yǔ)言表達(dá)及理解能力;3）產(chǎn)婦及其家屬均了解本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）孕前有高血壓、糖尿病史;2）嚴(yán)重臟器功能障礙;3）精神失常;4）臨床資料不完整。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)次等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)保健，包括向產(chǎn)婦講解孕期應(yīng)該注意的事項(xiàng)，以及不定期地進(jìn)行孕前檢查。觀察組給予孕期保健，由產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理狀況、病史等資料進(jìn)行收集、整理以及分析，并制定個(gè)體化的孕期保健計(jì)劃。具體內(nèi)容如下，1）產(chǎn)前檢查：孕28周前，每1個(gè)月接受1次產(chǎn)檢，產(chǎn)檢項(xiàng)目包括血壓、體質(zhì)量、胎位、腹圍、宮高、胎心率、血尿常規(guī)等。孕28～36周每2周接受1次產(chǎn)檢，孕36周后每周接受1次產(chǎn)檢。2）孕期健康教育：在孕期的不同階段向產(chǎn)婦發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)飲食、休息等。同時(shí)每周組織1次保健知識(shí)講座，利用多媒體課件講解營(yíng)養(yǎng)搭配、相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及胎兒生長(zhǎng)知識(shí)。囑孕產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，將體質(zhì)量控制在正常范圍內(nèi)。加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的溝通，鼓勵(lì)其在日常生活中保持積極、健康的心態(tài)。3）孕晚期指導(dǎo)：給孕產(chǎn)婦配備分娩經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生，向其講解分娩的具體過(guò)程及配合事宜，同時(shí)了解孕產(chǎn)婦情緒動(dòng)態(tài)變化，并給予針對(duì)性的心理支持。此外，給予分娩模擬指導(dǎo)，包括拉瑪澤呼吸減痛分娩訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練等，告知其分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況，并教會(huì)其相應(yīng)的處理方法。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血等發(fā)生情況;觀察兩組妊娠結(jié)局，包括分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）、難產(chǎn)、死胎、新生兒窒息（新生兒娩出后1min內(nèi)Apgar評(píng)分低于8分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%描述，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較妊娠期并發(fā)癥

觀察組產(chǎn)婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血等妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。2.2比較母嬰妊娠結(jié)局

觀察組剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率、死胎率、新生兒窒息率均低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

因年齡的緣故，高齡產(chǎn)婦的子宮收縮力減弱，血管彈性降低，生殖器官功能衰退，妊娠及分娩風(fēng)險(xiǎn)大大提高。因此，為保證高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩安全，改善母嬰妊娠結(jié)局，需做好孕期保健工作。

孕期保健是針對(duì)孕婦這一特殊人群所實(shí)施的一種保健服務(wù)，本研究對(duì)觀察組實(shí)施此保健服務(wù)，結(jié)果顯示，觀察組各種妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比均較低。分析其原因?yàn)閷?shí)施孕期保健后，根據(jù)妊娠各階段特點(diǎn)為孕產(chǎn)婦安排產(chǎn)檢，可有效掌握其妊娠過(guò)程及健康狀況，并通過(guò)給予飲食、作息等方面的指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)處于正常水平，從而能夠降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。在本研究中，觀察組難產(chǎn)、死胎、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與對(duì)照組相比均較低。這是由于通過(guò)胎位、腹圍、宮高、胎心率、血尿常規(guī)等產(chǎn)前檢查、合理飲食安排、妊娠期并發(fā)癥防治可保證胎兒于母體內(nèi)健康生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，為孕產(chǎn)婦普及保健知識(shí)，使其掌握自我保健技能，在孕期養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從而最大程度避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生[3]。此外，觀察組剖宮產(chǎn)率22.62%與對(duì)照組的53.16%相比較低。分析其原因可能是通過(guò)系統(tǒng)的孕期健康宣教能夠提高孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的了解程度，同時(shí)給予相應(yīng)的心理支持，可增強(qiáng)其對(duì)自然分娩的信心。而輔以分娩模擬指導(dǎo)，使其掌握瑪澤呼吸減痛分娩、神經(jīng)肌肉放松方法，可增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的耐受性，避免其因無(wú)法忍受分娩痛而中途轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[45]。

綜上所述，高齡孕產(chǎn)婦接受孕期保健，可使妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，使母嬰結(jié)局得到有效改善。

參考文獻(xiàn)

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