低劑量黃體酮注射液+逍遙丸治療先兆流產患者的臨床分析

李志碧

【摘要】 目的：探討低劑量黃體酮注射液+逍遙丸治療先兆流產患者的臨床效果。方法：選取在本院接受治療的98例先兆流產患者，按照入院順序分為觀察組（n=49）與對照組（n=49），對照組采用低劑量黃體酮注射液，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合逍遙丸治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為95.91%，顯著高于對照組的83.67%（P<0.05）;觀察組血清絨毛膜促性腺激素（βHCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用低劑量黃體酮注射液+逍遙丸治療先兆流產，可明顯改善患者病情，促進相關血清因子恢復正常水平。

【關鍵詞】

先兆流產;低劑量黃體酮注射液;逍遙丸

先兆流產是指孕周16周前發(fā)生的陰道少量出血、腰酸腹痛等假性宮縮癥狀，臨床上經B超檢查確診為先天性缺陷兒或畸形兒情況除外，通常情況下不建議流產，選擇藥物治療能夠達到保胎、促進胎兒正常發(fā)育的目的[1]。但需注意，不恰當用藥不僅不會對胎兒正常生長發(fā)育產生保護作用，甚至可能加重病情或新生兒先天發(fā)育不足[2]。因此，科學合理選擇有效保胎藥物是臨床治療先兆流產的關鍵所在。本文主要探討低劑量黃體酮注射液+逍遙丸治療先兆流產患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月至2017年11月在本院接受治療的98例先兆流產患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。對照組49例，年齡21～39歲，平均（30.05±8.94）歲。觀察組49例，年齡22～38歲，平均（29.97±8.76）歲。組間數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學對比不影響后續(xù)研究（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用低劑量黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902），每次20mg，每天1次，實施肌肉注射，連續(xù)治療15d為1個療程，為患者提供2個療程。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合逍遙丸（昆明中藥廠有限公司，國藥準字Z53020866）治療，每次6g，每天2次，療程與對照組相同。

1.3觀察指標

1）兩組患者臨床療效。療效判定標準：顯效：治療后患者陰道出血、下腹疼痛等各項臨床癥狀均完全消失，經B超檢查顯示胎兒正常;有效：治療后患者陰道出血、下腹疼痛等各項臨床癥狀均明顯改善，經B超檢查顯示胎兒發(fā)育正常;無效：治療后患者臨床癥狀與體征與治療前相比均無明顯好轉，經B超檢查顯示胎兒發(fā)育不良或停止。2）兩組患者相關血清因子。采用放射免疫法進行測定患者血清中絨毛膜促性腺激素（βHCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究98例先兆流產患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0軟件分析，相關血清因子（±s）采用t檢驗，臨床療效（n，%）以χ2檢驗。P<0.05，表明差異顯著。

2結果

2.1兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率（95.91%）顯著高于對照組（83.67%）（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者相關血清因子

觀察組各項血清因子均顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

先兆流產多發(fā)生于妊娠早期，經婦科檢查顯示宮口未開，且子宮大小與孕周相符合。若未及時予以有效干預，病情進一步加重導致流產，甚至危及母體生命安全[3]。黃體酮注射液是一種無色至淡黃色透明油狀液體，屬于臨床常用孕激素類藥物，多用于治療月經失調、黃體功能不足引發(fā)的先兆流產以及習慣性流產等疾病。作為卵巢黃體分泌的天然孕激素，可對子宮內膜形態(tài)產生影響，是維持妊娠的必要條件，保障胎兒具有良好生長發(fā)育趨勢。但長期使用黃體酮會導致患者月經減少、肝功能異常等不良現(xiàn)象，臨床使用范圍受到限制。從中醫(yī)學角度對先兆流產病機進行分析，認為多是由于沖任損傷、胎元不固所致，其中沖任既是臟腑、胞宮之間經絡相連、氣血運動通路，也是調控經孕的必要途徑。因此，“固沖任”是治療先兆流產的最終目的，而保障脾肝腎重要器官功能是“固沖任”的首要條件。逍遙丸是疏肝健脾養(yǎng)腎的代表藥方，藥方組成中當歸、烏藥、香附具有疏肝解郁、理氣寬中功效;柴胡具有疏肝解郁功效，為君藥;當歸具有養(yǎng)血和血、調經止痛功效，白芍、當歸與柴胡配合補肝體，為臣藥;川芍具有柔肝緩急功效;白術、茯苓具有健脾益氣功效，可使營血生化有源;桑寄生、續(xù)斷、杜仲、巴戟天可補腎陽、益腎氣，可穩(wěn)固胎元;木香具有調中宣滯、行氣止痛功效，作為佐藥;何首烏、阿膠滋陰養(yǎng)血安胎;砂仁具有理氣調中功效;艾葉具有溫經止血功效;甘草可調和諸藥。以上諸藥合用共奏補腎、疏肝、健脾作用，實現(xiàn)肝脾同調，有效彌補黃體酮藥物治療不足之處。本文研究結果表明，觀察組治療總有效率為95.91%，對照組為83.67%，組間差異顯著（P<0.05）。說明采用低劑量黃體酮注射液+逍遙丸治療可明顯改善患者病情。血清βHCG屬于機體內合體滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白激素。通常情況下在受孕10d后抽取母體血，使用醫(yī)院中被標記的特異性βHCG抗血清進行結合檢測試驗，可準確測量孕婦血液、尿液中βHCG水平，是目前臨床診斷先兆流產以及妊娠結局的最為直接有效的方法。P在臨床診斷先兆流產以及評定相關治療效果中同樣扮演重要角色，屬于婦產科常用指標。據(jù)相關資料研究證明，高水平P是母體內胚胎發(fā)育不可缺少的條件，在受孕成功條件下P水平與孕齡成正相關[4]。E2對于妊娠結局具有預測作用，準確測量初期E2水平可有效評估優(yōu)質卵泡、卵巢黃體功能，當檢測結果顯示E2水平遠遠高于排卵所需上限，即說明胎兒發(fā)育良好，胚胎處于正常狀態(tài)。本文研究結果表明，觀察組各項血清因子均顯著高于對照組（P<0.05）。說明采用低劑量黃體酮注射液+逍遙丸治療可有效調節(jié)患者體內相關血清因子，改善機體內分泌。

綜上所述，采用低劑量黃體酮注射液+逍遙丸治療先兆流產，效果顯著。

參考文獻

[1] 蔡志善，黃河.低劑量黃體酮注射液聯(lián)合保胎無憂膠囊治療先兆流產的療效分析[J].中國藥房，2017，28（06）：759761.

[2] 周維俠.固腎安胎丸聯(lián)合復方黃體酮注射液治療先兆流產的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（15）：9697.

[3] 張偉，丁彩飛.益腎安官方聯(lián)合黃體酮注射液治療先兆流產100例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（09）：773777.

[4] 朱清華.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產患者的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（16）：21522153.