腹部超聲聯(lián)合康復按摩在產后腹直肌分離患者中的臨床效果及對VAS評分的影響研究

樊琪 朱紅

【摘要】 目的：探討腹部超聲聯(lián)合康復按摩在產后腹直肌患者中的臨床效果及對視覺模擬疼痛（VAS）評分的影響。方法：選擇2018年3月至2019年3月治療的產后腹直肌分離患者68例作為對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組采用腹部超聲聯(lián)合康復按摩治療，3個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組腹直肌分離量、VAS評分。結果：兩組治療后平均生產天數(shù)比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后臍上、臍下平均腹直肌分離量，均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后1個月、2個月及3個月VAS評分，均低于對照組（P<0.05）。結論：將腹部超聲聯(lián)合康復按摩用于產后腹直肌患者中能減少腹直肌分離量，減輕患者疼痛。

【關鍵詞】

腹部超聲;康復按摩;產后腹直肌;臨床效果;視覺模擬疼痛評分

腹直肌分離是由于產婦妊娠晚期子宮不斷增大，從而會引起腹肌拉長，導致原處于平行并列的兩腹直肌在腹白線部位分離，嚴重者將會引起腹部肌肉變弱，對于腰背部的承托力下降，引起腰背酸痛[1]。同時，產婦分娩后腹部肌肉松弛無法立即恢復原有的位置與形態(tài)，多余的贅肉將會在腹部堆積、突出，影響患者美觀?？祻桶茨儆谑且环N物理治療方法，能促進肌肉組織細胞自動修復，加速多余脂肪的分解，發(fā)揮塑形的目的，但是對患者視覺模擬疼痛（VAS）評分的影響研究較少[2]。因此，本文作者以病例隨機對照展開，探討康復按摩聯(lián)合腹部超聲在產后腹直肌患者中的臨床效果及對VAS評分的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年3月至2019年3月治療的產后腹直肌分離患者64例作為對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組34例，年齡20～27歲，平均（23.69±3.21）歲;身高156～177cm，平均（165.39±7.83）cm;孕周36～41周，平均（39.41±2.14）周。觀察組34例，年齡21～28歲，平均（23.11±3.24）歲;身高155～178cm，平均（166.11±7.86）cm;孕周36～42周，平均（39.47±2.17）周。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)方法治療。給予常規(guī)產后自然恢復法，加強患者營養(yǎng)指導，讓患者保持充足的睡眠，指導患者母乳喂養(yǎng)方法，避免提重物、增加腹壓動作等，正確指導患者進行力所能及的運動。

觀察組：采用腹部超聲聯(lián)合康復按摩治療。1）腹部環(huán)摩法。利用兩手全掌從神厥穴開始進行順時針方向按摩，然后從左上腹到右上腹再回到神闕穴，完成環(huán)形運動，由神闕穴順時針方向按摩，每次5次;2）腹部推法。利用兩手掌分別放置在患側部位，從期門、天樞、中極等進行往返推摩，先推左手、然后推右手，交替運行;3）捏腹肌法。將患者拇指在后，食指在前，沿著任脈走向每次進行提捏數(shù)次;4）點揉法。兩手交叉腰部，拇指分別點揉腰部第3、4腰椎橫突部位，然后四指分別點按天樞穴，每次2min;5）點按法。利用兩手拇指尖端按足三里、涌泉穴、三陰交等，每個穴位按1min，產生中度刺激，3個月治療后對患者效果進行評估。

1.3觀察指標

1）腹直肌分離量。兩組治療后均采用腹部彩色多普勒超聲完成患者臍上、臍下平均腹直肌分離量，儀器為飛利浦epiq7，高頻探頭。記錄兩組治療后平均生產天數(shù);2）VAS評分。兩組治療前、治療后1個月、2個月及3個月采用VAS量表對患者疼痛進行評分，該量表總分10分，分值越高，疼痛越明顯[3]。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組腹直肌分離量及平均生產天數(shù)比較

兩組治療后平均生產天數(shù)比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后臍上、臍下平均腹直肌分離量，均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組VAS評分比較

兩組治療前VAS評分比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后1個月、2個月及3個月VAS評分，均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，腹部超聲聯(lián)合康復按摩在產后腹直肌分離患者中得到應用，且效果理想。本研究中，兩組治療后平均生產天數(shù)比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后臍上、臍下平均腹直肌分離量，均低于對照組（P<0.05），說明腹部超聲聯(lián)合康復按摩有助于改善產后腹直肌分離量，改善患者癥狀，利于患者恢復。腹部超聲是臨床上常用的檢查方法，利用腹部超聲能評估患者疾病嚴重程度、分離量等，能為后續(xù)治療提供依據(jù)和參考?？祻桶茨儆谝环N物理治療方法，能達到活血祛瘀、止痛的效果，有助于增加韌帶的彈性、接觸肌肉疲勞，從而提高肌肉工作能力與耐力，有助于促進產后各系統(tǒng)、器官的恢復，降低產后并發(fā)癥發(fā)生率。同時，康復按摩的實施能促進腹直肌分離，治療時根據(jù)經(jīng)絡的走向，刺激相應的穴位，結合中醫(yī)按、揉、彈拔、滾揉等手法，能做到柔和、均勻、持久及滲透。臨床研究表明：將腹部超聲聯(lián)合康復按摩用于產后腹直肌分離患者中能發(fā)揮疏通經(jīng)絡，增強局部血液循環(huán)，為產后松弛皮膚、肌肉提供收縮的空間，有助于減輕患者疼痛，提高產后生活質量[4]。本研究中，觀察組治療后1個月、2個月及3個月VAS評分，均低于對照組（P<0.05），說明腹部超聲聯(lián)合康復按摩能減少產后腹直肌疼痛。但是，患者行康復按摩治療時應加強腹部超聲檢查，評估患者疾病嚴重程度及治療預后，善于根據(jù)腹部超聲檢查結果調整治療方案，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，將腹部超聲聯(lián)合康復按摩用于產后腹直肌患者中能減少腹直肌分離量，減輕患者疼痛。

參考文獻

[1] 張琮，胡驍驊，陳輝，等.皮瓣或肌皮瓣聯(lián)合闊筋膜或復合補片修復患者嚴重腹部高壓電燒傷創(chuàng)面的效果[J].中華燒傷雜志，2017，33（10）：602.

[2] 李歡.探究電刺激聯(lián)合腹式呼吸治療產后腹直肌分離的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，16（07）：57.

[3] 耿雪紅.產后盆底康復鍛煉聯(lián)合生物電刺激對產婦產后康復的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：30603061.

[4] 龔濤武，趙楠，覃涵睿，等.超聲引導下腹橫肌平面阻滯聯(lián)合腹直肌后鞘阻滯在婦科開腹手術術后鎮(zhèn)痛中的應用[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（19）：146148.