甲狀腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析

盧巍 賽鳳英 劉楊

【摘要】 目的：分析甲狀腺癌的臨床病理特征及其預(yù)后相關(guān)影響因素。方法：選取95例來本院接受治療的甲狀腺癌患者，對其臨床特征、手術(shù)治療、預(yù)后相關(guān)影響因素等進(jìn)行總結(jié)與分析。結(jié)果：本組95例甲狀腺癌患者中，67例（70.53%）于術(shù)前被超聲診斷檢出;病理類型表現(xiàn)為乳頭狀癌（69例）與濾泡狀腺癌（26例），均屬于分化型甲狀腺癌。結(jié)論：甲狀腺癌患者的臨床病理類型以分化型為主，其預(yù)后會(huì)受到多種因素的影響，因而臨床應(yīng)從患者具體臨床特征出發(fā)，對其展開針對性的治療。

【關(guān)鍵詞】

甲狀腺癌;臨床病理特征;預(yù)后影響因素

作為臨床比較常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，甲狀腺癌的發(fā)病與碘輸入量不足，患者自身激素分泌發(fā)生異常，以及化學(xué)污染等因素有關(guān)[1]。該病多起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，發(fā)病人群以青壯年為主，且以女性居多。由于甲狀腺癌發(fā)病比較隱匿，術(shù)前確診率不高，因而得到了臨床研究者的高度重視[2]。本文以本院95例甲狀腺癌患者為例，就其臨床病理特征及預(yù)后相關(guān)影響因素展開分析，以期為臨床診治工作提供可靠參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取95例甲狀腺癌患者作為此次研究對象，均在2016年4月至2018年5月時(shí)間段入院。其中男女各有31例、64例;年齡為34～75歲，平均年齡51.6歲。臨床癥狀表現(xiàn)為頸部有腫塊（67例單發(fā)結(jié)節(jié)，28例多發(fā)結(jié)節(jié)），聲音嘶?。?6例），并且可觸及硬質(zhì)腫塊，無明顯壓痛，腫塊的邊界不清。

1.2方法

對所有患者展開手術(shù)治療，術(shù)中將腫瘤組織切除，收集病理標(biāo)本，然后采用濃度為4%的中性甲醛固定液進(jìn)行固定，接著將石蠟切片用蘇木精伊紅染色后展開病理分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，生存曲線采用KaplanMeier法計(jì)算，并采用Logstic回歸對多因素組間差異進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷結(jié)果

本組95例甲狀腺癌患者經(jīng)術(shù)前超聲檢查，發(fā)現(xiàn)其甲狀腺內(nèi)均存在囊實(shí)性結(jié)節(jié)，其中，結(jié)節(jié)中存在點(diǎn)狀鈣化及強(qiáng)回聲的有35例，血流信號(hào)豐富的有33例，頸部淋巴結(jié)腫大的有27例，腫塊直徑為2～4mm。病灶位置：30例病灶在左側(cè)，36例在右側(cè)，29例雙側(cè)發(fā)病。此外，67例于術(shù)前被超聲診斷檢出，超聲檢出率為70.53%（67/95）;其余28例經(jīng)術(shù)后病理檢查得到確診。

2.2病理組織檢查

95例甲狀腺患者的病理類型表現(xiàn)為乳頭狀腺癌（69例，占72.63%）與濾泡狀腺癌（26例，占27.37%），均屬于分化型甲狀腺癌。病理分期方面，Ⅰ～Ⅱ期有50例（占52.63%），Ⅲ～Ⅳ期有45例（占47.37%）。

2.3手術(shù)治療

行甲狀腺葉次全切除+中央部位淋巴結(jié)清掃術(shù)的有61例（占64.21%），行甲狀腺葉全切除+患側(cè)功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的有34例（占35.79%）。所有患者均順利完成手術(shù)，未有1例死亡。

2.4預(yù)后影響因素

經(jīng)調(diào)查及統(tǒng)計(jì)得知，患者術(shù)后3年生存率受到年齡、臨床分期、腫瘤大小及位置、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及多中心癌灶等多種因素的影響（P<0.05）。經(jīng)Logstic回歸分析得知，患者的預(yù)后獨(dú)立影響因素包括年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及多中心癌灶（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

甲狀腺癌多發(fā)于30～50歲的青壯年群體，一般出現(xiàn)在一側(cè)甲狀腺的腺葉，腫瘤通常為單個(gè)存在，甲狀腺癌在早期無明顯癥狀，因而容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況[3]。而隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，腫瘤的體積會(huì)不斷變大，表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)凹凸不平且質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，影響到患者的聲帶、食管以及頸部神經(jīng)等，并引起淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重危害到患者的生命安全[4]。因此，臨床應(yīng)做好甲狀腺癌患者的診治工作，一經(jīng)確診，立即展開手術(shù)治療。超聲為甲狀腺疾病常用的一種檢查方法，能夠測量腫塊物的大小，并根據(jù)內(nèi)部回聲對腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[5]。本研究中，超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率達(dá)到72.63%，表明了超聲診斷的價(jià)值。但需要注意的是，為提高臨床確診率，還應(yīng)與患者的病理組織學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合，進(jìn)行綜合考慮與判斷。在臨床外科中，分化型甲狀腺癌的診治一直為重難點(diǎn)所在。現(xiàn)階段，臨床在對甲狀腺癌患者展開治療時(shí)，主要采取腺葉聯(lián)合甲狀腺全葉切除的手術(shù)方法，以徹底清除干凈患者的病灶，防止病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。本研究結(jié)果顯示，甲狀腺癌患者在經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)治療后，有著較高的3年生存率，但發(fā)現(xiàn)患者的生存率會(huì)受到年齡、臨床分期、腫瘤大小及位置、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及多中心癌灶等多種因素的影響（P<0.05），經(jīng)Logstic回歸分析得知，患者的預(yù)后獨(dú)立影響因素包括年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及多中心癌灶（P<0.05）。由此可見，臨床在對甲狀腺癌患者展開治療時(shí)，切不可隨意選用治療方法，應(yīng)從患者臨床表現(xiàn)、病理特征等情況出發(fā)，為其制定更加科學(xué)、完善的治療方法，以促進(jìn)臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量的提高。

綜上所述，甲狀腺癌患者的臨床病理類型以分化型為主，其預(yù)后會(huì)受到多種因素的影響，因而臨床應(yīng)從患者具體臨床特征出發(fā)，對其展開針對性的治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏松鋒，高明，錢碧云，等.1954～2009年間天津市腫瘤醫(yī)院收治的甲狀腺癌構(gòu)成分析[J].中華腫瘤雜志，2011，33（08）：613615.

[3] 符方杰，黃科寧，吳亞明.25例甲狀腺癌手術(shù)治療分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（05）：695697.

[4] 繆洪蕓，任偉，李斌，等.158例甲狀腺癌臨床病理特點(diǎn)分析[J].腫瘤預(yù)防與治療，2016，29（03）：186188.

[5] 張雨勝.不同手術(shù)方式對分化型甲狀腺癌治療的臨床效果及其影響因素分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（09）：15341536.