精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復及產(chǎn)科護理質(zhì)量的應用效果分析

徐潔

【摘要】 目的：探討精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。方法：將58例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，觀察組產(chǎn)婦接受精細化護理，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，對比產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、術(shù)后1d NRS評分及SAS評分，并統(tǒng)計護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及泌乳情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、SAS評分、NRS評分與對照組產(chǎn)婦比較，P<0.05;該組護理滿意度、48h內(nèi)起始泌乳率、泌乳充足率均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率則較后者低，P<0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應用精細化護理模式能緩解產(chǎn)婦的情緒，減輕切口疼痛，增加泌乳量。

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn);精細化護理模式;康復

剖宮產(chǎn)是一種無可代替的分娩方式，對于存在陰道分娩風險的產(chǎn)婦可采用該種形式進行胎兒的娩出，以保證產(chǎn)婦及新生兒的生命健康。護理是任何一種手術(shù)的重要組成部分，有報道[1]稱，精細化護理能緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，本文為驗證這一觀點，在本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理中落實精細化護理模式，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在來本院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取58例納為觀察對象，選取時間區(qū)間為2018年1月至2019年1月，分為兩組。

觀察組年齡為22～43歲，平均（31.20±3.05）歲;孕周37+3～42周，平均（40.00±1.00）周。對照組年齡為23～40歲，平均（30.82±3.10）歲;孕周38～41+5周，平均（40.03±0.86）周。

58例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，未合并嚴重的臟器功能障礙，符合剖宮產(chǎn)適應證，既往均無凝血功能疾病。兩組產(chǎn)婦一般統(tǒng)計資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，如飲食干預、基礎護理等。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上采取精細化護理：1）心理干預：在術(shù)前即開始進行心理干預，介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、大概用時等，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高依從性[2]。在術(shù)后對產(chǎn)婦的堅持給予肯定，協(xié)助產(chǎn)婦進行角色轉(zhuǎn)變[3]。2）飲食指導：排氣后以易消化飲食為主，逐漸添加營養(yǎng)豐盛、利于乳汁分泌的食物，避免產(chǎn)氣食物的攝入[4]。3）行為護理：鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，增加腸道蠕動，防止腸粘連的發(fā)生，活動速度以體力恢復進度為主，避免勞累。4）疼痛護理：術(shù)后隨著麻醉效果的消散，產(chǎn)婦可自感明顯的切口疼痛，難以忍受者適當加大止痛泵的輸注量，以轉(zhuǎn)移注意力等方式提高疼痛閾值。保持切口周圍皮膚干燥清潔，教會家屬觀察切口情況及護理方法，降低感染概率[5]。5）乳房護理：向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，鼓勵進行母乳喂養(yǎng)。指導產(chǎn)婦在哺乳前與新生兒進行互動，乳頭以溫水擦拭，糾正錯誤的哺乳姿勢。加強對乳房、乳頭的護理，適度按摩。

1.3觀察指標

1）統(tǒng)計產(chǎn)婦術(shù)后的排氣時間，在術(shù)后1d時以數(shù)字法疼痛評估法（NRS）對患者的疼痛程度進行評估，該表得分范圍為0～10分，分數(shù)越高，自感疼痛越嚴重。以焦慮自評量表（SAS）在護理前后對患者進行情緒狀態(tài)的評估，該評價表以50分為是否存在焦慮的界限，分數(shù)越低，焦慮情緒越輕。

2）護理滿意度、泌乳情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。以本院自制的滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦展開問卷調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意，計算總滿意度。記錄產(chǎn)婦起始泌乳的時間;以新生兒在吮吸后是否飽腹為標準評估，統(tǒng)計泌乳量充足的產(chǎn)婦例數(shù)。并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、腹脹、切口愈合不良及尿潴留。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗;%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、NRS評分及SAS評分的比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間及術(shù)后1d時的NRS評分均低于對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（P<0.05）;在SAS評分的比較中，護理前的評分結(jié)果不具有差異性（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦護理后的SAS評分低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較護理滿意度、泌乳情況

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對護理服務的滿意度為100.00%，與對照組產(chǎn)婦相比，P<0.05。且觀察組產(chǎn)婦在分娩后48h內(nèi)即開始泌乳的患者為68.97%、泌乳量充足率86.21%，與對照組產(chǎn)婦對比均高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，低于對照組的20.69%，P<0.05。見表3。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理對象逐漸由疾病轉(zhuǎn)為人，常規(guī)護理已然不能滿足臨床患者的需要，新的護理模式由此興起。精細化護模式在“以人為本”基礎上發(fā)展而來的護理模式，措施更加人性化、細致化，具有明確的目的性。

對本文研究結(jié)果進行細化分析，在精細化護理中，觀察組產(chǎn)婦接受了詳細的、內(nèi)容豐富的心理干預、行為干預、飲食干預、疼痛護理等，產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)后的自我護理方法有了整體上的概念，產(chǎn)婦及家屬均能進行科學的產(chǎn)后照顧，對腹壁切口觀察、陰道惡露排出、乳房護理等有了正確的認知;督促產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動利于腸道功能的恢復及惡露的排出。產(chǎn)前的心理干預緩解了患者對于手術(shù)的焦慮與恐懼，減輕機體對手術(shù)的應激;剖宮產(chǎn)后，“三早”利于乳汁分泌，在新生兒的吮吸刺激下增加泌乳量，及時的吮吸利于子宮收縮，降低術(shù)后出血風險，同時因激素水平發(fā)生變化，產(chǎn)婦的疼痛刺激減輕[6]。因此，護理后的觀察組產(chǎn)婦的焦慮程度輕于對照組，術(shù)后1d的NRS評分低于對照組產(chǎn)婦，早期（48h內(nèi)）開始泌乳比例及泌乳量能滿足新生兒的比例較大;產(chǎn)婦對護理人員的信任度決定了對護理服務的滿意度，觀察組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度達到100.00%，與對照組比較有明顯的優(yōu)勢。在并發(fā)癥的比較中，觀察組未發(fā)生產(chǎn)后出血、尿潴留、手術(shù)切口愈合不良等情況，并發(fā)癥發(fā)生率與對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率相比有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，精細化護理模式能緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，舒緩不良情緒狀態(tài)，成功進行母乳喂養(yǎng)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 湯錦燕，肖燕蘭，余婉波，等.實施階段性心理干預和保健教育對初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復效果研究[J].實用預防醫(yī)學，2015，22（09）：10991101.

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