剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)分析

李菁 郝軍

【摘要】 目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：抽取本院2018年1月至2019年2月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，以產(chǎn)婦分娩時(shí)間的先后將其劃分為對(duì)照組與觀察組，每組產(chǎn)婦各40名，其中對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化術(shù)后疼痛護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分均顯著下降且觀察者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后采用個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好地緩解產(chǎn)婦疼痛感并加速其康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn);疼痛護(hù)理;VAS評(píng)分

孕育生命是女性人生中的重要經(jīng)歷，而在女性分娩的過程中自然分娩與剖宮產(chǎn)均是較為常見的方式，剖宮產(chǎn)方式能夠緩解產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，但是，術(shù)后隨著麻醉藥物作用的消失產(chǎn)婦往往會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛感[1]。術(shù)后疼痛的存在也嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的康復(fù)，為此，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛護(hù)理在臨床實(shí)踐上有著重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2018年1月至2019年2月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，以產(chǎn)婦分娩時(shí)間的先后將其劃分為對(duì)照組與觀察組，每組產(chǎn)婦各40名。觀察組平均年齡（27.65±2.36）歲，平均孕周（39.25±0.53）周，初次妊娠34例、二次及以上妊娠6例;對(duì)照組平均年齡（27.70±2.40）歲，平均孕周（39.10±0.51）周，初次妊娠35例、二次及以上妊娠5例;兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理：護(hù)士依據(jù)科室規(guī)章制度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，如，藥物干預(yù)（必要情況下）、感染監(jiān)測(cè)、心理情緒引導(dǎo)、基本健康知識(shí)宣講等。

觀察組給予個(gè)性化術(shù)后疼痛護(hù)理：1）由自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究的護(hù)士組成個(gè)性化術(shù)后疼痛護(hù)理小組，小組成員的一線護(hù)理工作時(shí)間不得低于0.5年。個(gè)性化術(shù)后疼痛護(hù)理小組全面負(fù)責(zé)護(hù)理方案的設(shè)計(jì)、論證與后續(xù)實(shí)施和實(shí)施效果評(píng)估。同時(shí)，為提高個(gè)性化術(shù)后疼痛護(hù)理小組的疼痛護(hù)理工作能力，定期對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。2）體位護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況與個(gè)人感受指導(dǎo)其保持舒適的體位，待產(chǎn)婦逐漸康復(fù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，初期產(chǎn)婦下床活動(dòng)必須有護(hù)理人員陪同。3）對(duì)于疼痛較為明顯的產(chǎn)婦給予必要的藥物鎮(zhèn)痛，從而緩解產(chǎn)婦的不適感;若產(chǎn)婦疼痛感較輕則采取移情方式，即轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，通過其他事情的干預(yù)來使產(chǎn)婦“遺忘”疼痛。4）情緒疏導(dǎo)：安排經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士，向剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行基本的術(shù)后疼痛與恢復(fù)知識(shí)講解，從而減輕產(chǎn)婦由于對(duì)術(shù)后疼痛知識(shí)認(rèn)知缺失而造成的心理焦慮感。同時(shí)，護(hù)理人員還需要根據(jù)產(chǎn)婦的情緒變化進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)強(qiáng)化，幫助產(chǎn)婦走出疾病所帶來的焦慮、恐懼或抑郁的心理狀態(tài);引導(dǎo)產(chǎn)婦明確保持積極向上的情緒對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的價(jià)值。5）微笑、親切護(hù)理：護(hù)理人員的態(tài)度、面部表情將直接影響到產(chǎn)婦的心理情緒并最終影響到疼痛感，若護(hù)士態(tài)度嚴(yán)肅且語氣生硬則會(huì)增加產(chǎn)婦的恐懼感，也不利于緩解產(chǎn)婦的疼痛感，所以，要求護(hù)士做到微笑、親切護(hù)理，以緩解緊張的氛圍。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)產(chǎn)婦護(hù)理前后的疼痛感、首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。以視覺模擬評(píng)分法（VAS）來評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的疼痛狀況，分?jǐn)?shù)為0～10分且分?jǐn)?shù)越大疼痛感越強(qiáng)，0分為無痛、10分為最大疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛感對(duì)比

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的VAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分均顯著下降且觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，臨床上選擇采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦越來越多，通過剖宮產(chǎn)能夠減輕產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，加快分娩進(jìn)程。由于剖宮產(chǎn)具有較大的創(chuàng)傷性，所以，術(shù)后產(chǎn)婦往往也會(huì)有較大的切口疼痛感，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦后續(xù)康復(fù)[2]。針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛一方面需要借助藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，另一方面還需要輔以護(hù)理干預(yù)。在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理中傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)在服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量上，均與產(chǎn)婦日益提高的護(hù)理服務(wù)需求之間存在一定的差距。為進(jìn)一步改善剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本院引入個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)措施，并取得了較好的成效。個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)所具有的優(yōu)勢(shì)在于：1）通過移情、體位護(hù)理、人文關(guān)懷等方式來緩解患者的負(fù)面情緒與心理壓力，使得產(chǎn)婦的注意力不陷于疼痛中，并以合適的體位來減輕疼痛感[3]。2）護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更加細(xì)化與寬泛化，從而一方面滿足產(chǎn)婦對(duì)細(xì)節(jié)層面的護(hù)理需求，另一方面滿足產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)范圍延伸上的需求[4]。3）在擴(kuò)寬服務(wù)內(nèi)容的同時(shí)改善了服務(wù)的質(zhì)量，從而提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度與護(hù)理服務(wù)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值;例如在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的個(gè)性化護(hù)理中更多地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流并了解產(chǎn)婦的需求，以此來調(diào)整護(hù)理的細(xì)節(jié)內(nèi)容，從而以優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)來獲得產(chǎn)婦的認(rèn)可并緩解產(chǎn)婦的疼痛感[5]。本研究顯示，護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分均顯著下降且觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦首次下床時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后采用個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好地緩解產(chǎn)婦疼痛感并加速其康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玲玲.舒適護(hù)理干預(yù)在減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)早期康復(fù)的應(yīng)用效果[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（03）：191192.

[2] 黎明茜.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后應(yīng)激狀況及疼痛改善的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：216217.

[3] 田紅霞.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后效果觀察[J].三峽大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，39（01）：253255.

[4] 夏晶晶.護(hù)理干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：358.

[5] 范靜，雷莎莉.護(hù)理干預(yù)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進(jìn)康復(fù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（02）：251252.