眩暈非小事 當(dāng)心釀大病

◎彭永強(qiáng)

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450014）

眩暈是一種非常常見的臨床癥狀，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，眩暈的人群發(fā)病率約為8%，也就意味著大約十個(gè)人中，就會(huì)有一個(gè)人出現(xiàn)過(guò)眩暈癥狀。隨著人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，眩暈發(fā)病率日益增高，受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界廣泛重視。很多人覺得，眩暈僅僅是讓人頭腦不舒適而已，并非忍受不了的痛苦，常常不加重視，事實(shí)上，這種想法并不可取，或許眩暈這樣的小毛病背后隱藏著重大疾病。

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，眩暈是人體的平衡系統(tǒng)發(fā)生障礙的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺。典型的眩暈為旋轉(zhuǎn)感，也可表現(xiàn)為傾斜感、側(cè)拉感等。頭暈則癥狀輕得多，表現(xiàn)為頭輕目眩，頭腦麻木或空虛，腳步輕浮，眼花等，但沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的感覺，不會(huì)軀體不穩(wěn)或傾倒。暈厥最嚴(yán)重，是短暫意識(shí)喪失狀態(tài)?；颊叩沟鼗虿荒芫S持姿勢(shì)，可于短時(shí)康復(fù)。意識(shí)喪失時(shí)間如果超過(guò)10～20秒，有些患者可發(fā)生抽搐。眩暈除了如旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感、地動(dòng)感、傾斜感等外。還有如惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗和血壓改變等表現(xiàn)。

臨床上一般將眩暈分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是指由于眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。假性眩暈是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”，沒(méi)有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。

這里特別提醒，通常來(lái)說(shuō)，眩暈并非是孤立存在的，伴隨眩暈的常常有各種全身性疾病，應(yīng)當(dāng)加以重視。

1、腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10～20天后逐漸減輕，患者還會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾等，而神志清晰。

2、腦腫瘤性眩暈：不少腦腫瘤患者早期常出現(xiàn)輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉(zhuǎn)性眩暈少見，常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。

3、頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。一般發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。晨起時(shí)可發(fā)生頸項(xiàng)或后枕部疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無(wú)力，持物不自主墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴，62%～84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。

4、眼源性眩暈：非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過(guò)度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常表現(xiàn)。

5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過(guò)血壓測(cè)定可以明確診斷。頸動(dòng)脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動(dòng)脈受壓的因素，如急劇轉(zhuǎn)頸、低頭、衣領(lǐng)過(guò)緊等。

6、內(nèi)分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進(jìn)食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時(shí)，進(jìn)食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時(shí)檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖。