器械助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用進(jìn)展

劉洪娟 天津市西青醫(yī)院 產(chǎn)科 （天津 300380）

內(nèi)容提要： 近些年以來，器械助產(chǎn)設(shè)備本身不斷升級，而且很多分娩的產(chǎn)婦在分娩的時候都會用一些器械設(shè)備進(jìn)行助產(chǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，器械設(shè)備也在不斷地更新升級，但是各醫(yī)療單位也要根據(jù)自身的具體情況和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗使用不同的器械進(jìn)行助產(chǎn)。文章借助于目前關(guān)于器械助產(chǎn)的相關(guān)文獻(xiàn)，針對當(dāng)前臨床上較為常用的器械助產(chǎn)技術(shù)展開歸納、總結(jié)以及分析，并且在很對助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，希望對于更好地發(fā)揮其臨床作用提供必要的參考。

在自然界中，人和動物都有一個傳承的階段，而分娩就是最自然平常的階段，這個過程我們認(rèn)為自然分娩是最好的。但是自然分娩一直都是一件風(fēng)險很高的事情，而且隨著社會因素和心理因素的影響，近年來剖宮產(chǎn)率在不斷的上升。所以為了降低醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦的手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，我們不建議產(chǎn)婦用藥物催產(chǎn)或引產(chǎn)等非藥物技術(shù)助產(chǎn)[1]。因為產(chǎn)婦這樣在臨床上是特別危險的。醫(yī)學(xué)界器械助產(chǎn)技術(shù)的迅速發(fā)展，為非藥物助產(chǎn)提供了更多的選擇。而且根據(jù)資料顯示，器械助產(chǎn)技術(shù)在臨床上得到了很多運(yùn)用。比如可以使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，但是實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的醫(yī)生應(yīng)該有資深的臨床經(jīng)驗。臨床做手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)該正確并且非常熟練地實施產(chǎn)鉗術(shù)，可以降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥，提高自然分娩的質(zhì)量[2]。

1.自然分娩

自然分娩是指在產(chǎn)婦和嬰兒有安全保障的前提下，醫(yī)護(hù)人員不用人工干預(yù)的手段，讓胎兒自然順著陰道出來的分娩方式。根據(jù)近年來的統(tǒng)計資料顯示，現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)率越來越高，自然分娩率反而逐年下降。剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)性的手術(shù)，特別容易給產(chǎn)婦和嬰兒帶來一系列的并發(fā)癥，比如手術(shù)切口被感染、產(chǎn)后大量出血，造成產(chǎn)婦的虛弱，而且產(chǎn)婦還容易宮腔感染。更嚴(yán)重的還有敗血癥，會影響產(chǎn)婦的生命，而且一般新生兒的免疫力也不好，對出生質(zhì)量也造成了一定的影響。而且剖宮產(chǎn)還會有高額的費用產(chǎn)生。但是自然分娩則就可以很輕松的解決這些問題，不僅能夠提高新生兒的出生質(zhì)量，還可以避免傷口感染等一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時也可以降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。比如低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床中，但我們在運(yùn)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，也必須嚴(yán)格掌握其指征和使用禁忌。很多研究者為了提高在臨床上的自然分娩率，所以在產(chǎn)婦分娩時，研究使用安全性高和痛苦小的助產(chǎn)護(hù)理方式來幫助分娩[3]。查閱資料顯示，器械助產(chǎn)技術(shù)包括自制式的坐椅分娩、專用坐式微震待產(chǎn)椅、增腹壓助產(chǎn)等，這幾種器械助產(chǎn)技術(shù)在臨床上也有不錯的效果。非藥物助產(chǎn)的重要組成部分是器械助產(chǎn)，在臨床上降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩的質(zhì)量方面起到了很重要的作用。器械助產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更加方便簡單、手術(shù)后產(chǎn)婦也恢復(fù)很快。但是再好的輔助工具也會有缺點，會對產(chǎn)婦及新生兒造成輕微的傷害。操作的時候要嚴(yán)格掌握器械助產(chǎn)術(shù)的指征和使用禁忌[4]。

2.常用助產(chǎn)器械

2.1 產(chǎn)鉗

產(chǎn)鉗是針對頭位難產(chǎn)進(jìn)行處理以及更好的產(chǎn)婦產(chǎn)程的一種重要的手段。目前，在實際手術(shù)中，我們最常用的產(chǎn)鉗術(shù)主要包括：高位、高中位、中位、地中位以及低位產(chǎn)鉗。但是根據(jù)這么多年的臨床實踐，高、中位的這種助產(chǎn)會對于母嬰造成相對較大的損傷，會造成一些不可預(yù)計的后果，所以在臨床上取消了對前兩種方法的使用。目前，在臨床上應(yīng)用最多的是低中位以及低位的產(chǎn)鉗術(shù)。這個主要原因是低中位以及低位的產(chǎn)前本身進(jìn)行產(chǎn)前的放置來說就更加的簡單，而且在操作過程中受到的牽引的阻力明顯更小，由此能夠及時地結(jié)束分娩，并且對于母嬰所造成的損傷也明顯更少[5]。

2.2 胎頭吸引

胎頭吸引的作用原理就是借助于外部負(fù)壓的作用原理，用一些特制的胎頭吸引器對胎兒的頭部進(jìn)行吸附，然后通過配合產(chǎn)力，來更好地協(xié)助胎兒分娩出的一種助產(chǎn)手術(shù)。此種助產(chǎn)方式具有操作相對較為簡單，在臨床上掌握起來相對較為容易，而且對于母嬰所造成的損傷也相對較低等相關(guān)的優(yōu)點，在臨床上的應(yīng)用也相對較為廣泛[6]。

2.3 氣囊

氣囊助產(chǎn)是一種通過氣囊充氣把患者的子宮頸進(jìn)行一定的擴(kuò)張，用這種刺激來促使產(chǎn)婦的宮頸走向成熟，然后通過反射性方式，來刺激產(chǎn)婦垂體后葉縮宮素，還有前列腺素的整體的合成和釋放，最終達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)程的目的[7]。根據(jù)研究資料顯示，應(yīng)在臨床上用氣囊助產(chǎn)的方式可以明顯地縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，而且不會增加患者自身產(chǎn)道的損傷、并且不會導(dǎo)致新生兒窒息以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥升高[8]。

2.4 水囊助產(chǎn)

水囊助產(chǎn)是一種通過水囊來機(jī)械性的壓迫子宮的下段部位，目的是使得妊娠的穩(wěn)態(tài)出現(xiàn)一種不平衡，達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)婦的宮頸一步一步的軟化成熟。產(chǎn)婦的宮頸會受到來自宮腔內(nèi)部的壓力，這樣會刺激產(chǎn)婦自身的前列腺素、縮宮素的釋放，產(chǎn)婦就會有一個宮縮的過程，對產(chǎn)婦來說更好。并且還可以讓通子宮細(xì)胞內(nèi)鈣離子處于上升狀態(tài)，然后促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的興奮狀態(tài)[9]。

3.結(jié)語

非藥物助產(chǎn)的重要組成部分是器械助產(chǎn)，根據(jù)資料顯示，在臨床運(yùn)用上可以很好地降低剖宮產(chǎn)率，在提高產(chǎn)婦自然分娩的成功率方面起到了特別重要的作用。器械助產(chǎn)的優(yōu)點在于：和剖宮產(chǎn)相比，在操作上方便簡單，而且產(chǎn)婦手術(shù)后康復(fù)也快，可以提高產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量[10]。因此，正確實施器械助產(chǎn)的產(chǎn)婦的分娩結(jié)局優(yōu)于剖宮產(chǎn)。將器械助產(chǎn)技術(shù)用在自然分娩的產(chǎn)婦的分娩上可以減少產(chǎn)后出血量，讓產(chǎn)程縮短，可以很大程度上保護(hù)母嬰的安全，值得推廣應(yīng)用[11]。