兒童哮喘的防與治

文/鐵軍

過(guò)敏性哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病，其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康，給家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，兒童哮喘總體控制水平尚不理想，我國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，城市兒童哮喘的漏診率高達(dá)30%，主要原因和家長(zhǎng)對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

咳嗽變異性哮喘很容易和感染性疾病引起的咳嗽相混淆。哮喘的咳嗽持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，早上、晚上的咳嗽是比較劇烈的陣發(fā)性咳嗽，來(lái)去比較快，可能與接觸過(guò)敏原有一定的關(guān)系，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)突止的情況，比如孩子外出游玩，吸入一些花粉，而孩子在沒(méi)有任何受涼、受熱的情況下，突然間咳嗽不止，又打噴嚏又流鼻涕，這時(shí)就要高度警惕和過(guò)敏原有關(guān)，這種咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘。而感冒的咳嗽是慢慢出現(xiàn)的，持續(xù)時(shí)間也沒(méi)那么長(zhǎng)。風(fēng)寒感冒的人會(huì)流清鼻涕，會(huì)出現(xiàn)咳嗽，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、身上發(fā)冷，但是這個(gè)過(guò)程是進(jìn)展的，第一天流清鼻涕，第二天可能變成濁鼻涕，或者出現(xiàn)其他癥狀?？人宰儺愋韵娜耍谝惶祛l繁地打噴嚏、流鼻涕，第二天如果遇到過(guò)敏原還是頻繁地打噴嚏、流鼻涕。

如果孩子咳嗽超過(guò)一個(gè)月，而且一劇烈活動(dòng)就咳喘不止，尤其有哮喘和過(guò)敏性疾病家族史，或本身是過(guò)敏性體質(zhì)的，就應(yīng)及早到專科門診排除哮喘的問(wèn)題。在臨床中，常遇到很多哮喘反復(fù)發(fā)作的患兒。他們很規(guī)范地按療程、醫(yī)囑治療，但還是經(jīng)常發(fā)病。這里涉及很多問(wèn)題：首先看有沒(méi)有中斷過(guò)敏原；另外，哮喘分很多類型，有些就是激素抵抗型，對(duì)激素不敏感，這時(shí)就需要醫(yī)生來(lái)找原因；有些情況是孩子吸入激素的方法不對(duì)，只是往口腔里邊一噴，而沒(méi)有做深吸氣，導(dǎo)致藥物沒(méi)有吸到肺泡里，只在口咽局部發(fā)揮作用，自然會(huì)反復(fù)發(fā)作；還有一種情況，是精神性哮喘，也叫心因性哮喘，情緒一緊張就發(fā)病，這時(shí)僅用激素治療效果不太好，而應(yīng)及時(shí)調(diào)整孩子的精神狀態(tài)。

哮喘是一種多基因遺傳性疾病，于外在環(huán)境中吸入、接觸過(guò)敏原后發(fā)病。一般來(lái)講，哮喘不能治愈，但可長(zhǎng)期緩解。如果緩解得很好，孩子可以停藥觀察，不過(guò)，再次接觸過(guò)敏原時(shí)，可能再發(fā)病。

哮喘的早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于控制疾病、改善預(yù)后，哮喘防治的關(guān)鍵是早期診斷、規(guī)范治療、全程管理。要強(qiáng)調(diào)的是，孩子一旦確診為哮喘，家長(zhǎng)不必驚慌。首先要明確哮喘的誘發(fā)因素，比如感冒、接觸過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)、煙霧等因素應(yīng)盡量避免。其次要遵從專科醫(yī)生的指導(dǎo)，正確地給孩子堅(jiān)持用藥，包括吸入藥物治療和口服藥物治療，并定期復(fù)查用藥后的效果和臨床指標(biāo)。高蛋白飲食也是誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要原因，合理的飲食應(yīng)當(dāng)是金字塔式的，塔的最頂端是蛋白食物，塔基是面食、蔬菜等。另外，兒童現(xiàn)在吃零食特別多，而零食里面有很多食品添加劑，也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生。因此，多吃純天然的食品，對(duì)孩子的健康是有幫助的。