生脈注射液和丹參注射液治療干眼癥的臨床觀察和護理方法研究

王艷麗

解放軍第159中心醫(yī)院眼科，河南 駐馬店 463000

干眼癥是一種常見的眼部疾病，其主要癥狀為眼部干澀、有異物感、畏光、分泌物多、有灼痛感等，嚴重時可引起眼膜充血、發(fā)生角質(zhì)化，最終發(fā)生角結(jié)膜病變，造成視力下降[1]。目前醫(yī)學上認為水液層分泌不足、油脂層分泌不足、黏蛋白層分泌不足、淚液過度蒸發(fā)及淚膜分布不均是發(fā)病的主要原因[2]。老年人、計算機使用者和常戴隱形眼睛者為該疾病的多發(fā)群體。對該疾病采取藥物治療并加以合理的護理方式可有效緩解患者的眼部疾病。本文研究使用生脈注射液和丹參注射液治療干眼癥并輔以綜合護理取得了顯著成效，現(xiàn)將有關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院在2017年1月至2018年1月收治的干眼癥患者中選取90例作為觀察對象，通過隨機抽樣法將患者分成對照組和觀察組，每組45例。對照組中男性患者20例，女性患者25例；最小年齡為48歲，最大年齡為68歲，中齡為57歲；最短病程為3年，最長病程為5年，平均病程(3.12±1.23)年。觀察組中男性患者21例，女性患者24例；最小年齡為47歲，最大年齡為67歲，中齡為56歲；最短病程為3年，最長病程為5年，平均病程(3.33±1.21)年。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：使用貝復舒滴眼液(珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S19991022)進行治療，規(guī)格為5mL(2100IU/支)，滴于眼內(nèi)，每次1～2滴，每日滴4～6次，持續(xù)用藥20d。

觀察組：使用生脈注射液(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z32021055)和丹參注射液(四川省宜賓五糧液集團宜賓制藥有限責任公司，國藥準字Z51020167)進行治療。給予患者靜脈滴注20～60mL的生脈注射液(注：生脈注射液需取250～500mL濃度為5%葡萄糖注射液稀釋)，每日1次，持續(xù)用藥20天。另外，給予患者靜脈滴注10～20mL的丹參注射液(注：丹參注射液需取100～500mL濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋)，每日1次，持續(xù)用藥20d。

1.2.2 護理方法 給予兩組患者綜合護理，具體方法如下：

(1)用藥護理：①用藥前需向患者介紹藥物的功效、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項等，增強患者對藥物認知，使患者積極配合治療。②生脈注射液與丹參注射液的靜滴速度應(yīng)保持在20～30gtt/min，速度過快可引發(fā)頭痛、發(fā)熱、惡心等癥狀，因此護理人員需叮囑患者及家屬切勿隨意調(diào)快速度并為其講明原因，以取得患者的配合。③患者在靜滴生脈注射液與丹參注射液時可能會出現(xiàn)面部潮紅、偶感發(fā)熱和頭部輕微脹痛癥狀，需告知患者此為正?，F(xiàn)象，在停藥后將會消失，同時調(diào)慢靜滴的速度。

(2)健康護理：對患者進行針對性的健康指導。針對老年患者，需叮囑其盡量不做針線、手工藝等過度用眼的細活，不在惡劣天氣出門(如霧霾、刮風)，晴天時最好戴上墨鏡，防止強光對眼睛造成刺激。針對常用計算機者，告知患者減少計算機、手機等電子產(chǎn)品的使用，注意休息，保證充足的睡眠，不要熬夜等，否則會加重眼部疲勞和干燥的癥狀。針對常戴隱形眼睛的患者，需叮囑患者切勿再佩戴隱形眼鏡，可配戴茶色防輻射類等對于干眼癥恢復有好處的眼鏡。

(3)心理護理：干眼癥患者由于眼部不適，影響了正常的工作和生活，極易引起抑郁、焦慮和煩躁等不良情緒，護理人員需耐心為患者進行心理疏導，告知患者積極配合治療即可痊愈，減少患者的不良情緒。干眼癥患者由于缺乏對該疾病的認知，對出現(xiàn)的有關(guān)癥狀容易進行放大化，從而產(chǎn)生悲觀的情緒，護理人員需為患者講述該疾病的產(chǎn)生原因、主要癥狀和治療方法等，使患者了解疾病的有關(guān)知識，同時可為患者講解有關(guān)成功治愈的案例，增強患者對治療和護理的依從度。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的臨床主癥積分、淚液分泌量、淚膜破裂時間和角膜病變程度對比其恢復效果。臨床主癥積分：包括眼干澀、異物感、燒灼感、畏光、食物疲勞等，每項分值均為0～3分，總分15分，分數(shù)越高，則說明癥狀越嚴重。淚液分泌量：10～15mm/5min為正常，＜10mm/5min為低分泌，＜5mm/5min為干眼[3]。淚膜破裂時間：正常值為15s～45s，小于10s則淚膜不穩(wěn)定。角膜病變程度：通過裂隙燈進行觀察，將角膜病變面積4等分，每部分占0～3分，分數(shù)越高，則說明病變程度越高。角膜無染色為0分；角膜點狀染色小于5點為1分；角膜點狀染色大于5點為2分；角膜點狀染色大于5點且伴有絲狀或塊狀染色為3分。將4個部分的得分相加即為角膜病變總分。

②經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)裂隙燈檢查雙眼完全正常，淚液分泌量＞10mm，淚膜破裂時間在15～45s之間為治愈；患者的臨床癥狀基本消失；經(jīng)裂隙燈檢查結(jié)膜、角膜明顯好轉(zhuǎn)，淚液分泌量＞5mm/5min為顯效；患者的臨床癥狀有所緩解，經(jīng)裂隙燈檢查結(jié)膜、角膜有所好轉(zhuǎn)，淚液分泌量比治療前有所增加，但仍＜5mm/5min為有效；患者的臨床癥狀沒有減少，經(jīng)裂隙燈檢查結(jié)膜、角膜無一好轉(zhuǎn)，淚液分泌量沒有增加為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用S)表示并以t檢驗，計數(shù)資料使用率表示并以χ2檢驗，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的主要指標對比 經(jīng)過治療和護理，觀察組的癥狀積分低于對照組；淚液分泌量多于對照組(3.21±1.52)；淚膜破裂時間長于對照組；角膜病變程度的改善情況優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的主要指標對比Tab1 The main index in the two groups of patients

表1 兩組患者的主要指標對比Tab1 The main index in the two groups of patients

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2.2 兩組患者的臨床效果對比 經(jīng)過治療和護理，觀察組45例患者中治愈(20例)、顯效(15例)、有效8例，總有效率為95.56%；對照組45例患者中治愈(10例)、顯效(21例)、有效(6例)，總有效率為82.22%，觀察組的臨床臨床效果優(yōu)于對照組，且差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

干眼癥是一種慢性疾病，需要長期治療才能緩解有關(guān)癥狀[5]。貝復舒滴眼液、生脈注射液和丹參注射液都是臨床上治療干眼癥的有關(guān)藥物，對增加患者的淚液分泌，緩解眼睛干澀、紅腫、灼痛感等均可起到作用。在治療干眼癥的過程中對患者進行綜合護理可對治療起到良好的輔助作用，促使患者早日康復。

貝復舒滴眼液的主要成分是重組牛堿性成纖維細胞生子因子，對中胚層和外胚層的細胞具有修復再生的作用，可治療由于各種原因引起的角膜上皮缺損和點狀角膜病變，是治療干眼癥的常見藥物，但是本文對照組使用貝復舒滴眼液的總有效率為82.22%，顯著低于觀察組的95.56%，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可見，貝復舒滴眼液治療干眼癥的效果并不明顯。中醫(yī)領(lǐng)域認為，干眼癥是由于氣陰兩虛引起的，所以需要益氣養(yǎng)陰并且活血化瘀[6]。生脈注射是一種中藥制劑，其成分包含人參、麥冬和五味子，可以復脈固脫、養(yǎng)陰生津，有效治療氣陰兩虧，且安全性好。丹參注射液同樣是一種純中藥制劑，丹參可消腫止痛、養(yǎng)血安神，有效減輕患者眼睛紅腫、有灼熱感等癥狀[7]。西醫(yī)有關(guān)臨床研究證明，生脈注射液可對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)起到激活作用，產(chǎn)生皮質(zhì)激素，從而起到增強淚液分泌的作用。丹參注射液則可以有效調(diào)節(jié)血液循環(huán)，增強體內(nèi)血氧供應(yīng)，從而達到促進淚腺分泌的作用[8]。本文觀察組使用生脈注射液和丹參注射液治療干眼癥的淚液的分泌量為(6.45±2.41)mm/5min，明顯高于對照組的(3.21±1.52)mm/5min，且差異顯著(P＜0.05)?？梢?，兩種藥物結(jié)合使用可有效增加患者的淚腺分泌，達到顯著的治療效果。此外，對干眼癥患者在治療過程中進行用藥、健康和心理方面的綜合護理，是對治療的一種輔助手段。用藥護理對康復過程中對患者的有關(guān)癥狀及時跟進，便于了解藥物的療效和患者的恢復情況；健康護理則增強了患者在健康用眼方面的有關(guān)知識，避免了對恢復不利的因素；心理護理可以減少患者的不良情緒，加快患者康復的速度。

綜上所述，使用生脈注射液和丹參注射液治療干眼癥并輔以綜合護理可產(chǎn)生良好的臨床效果，有效緩解患者有關(guān)癥狀，增加淚液的分泌、延長淚膜的破裂時間并減輕角膜病變的程度，促使患者早日恢復健康，值得推廣應(yīng)用。