針對消化內(nèi)科營養(yǎng)的探討

劉志英

（河北省平泉市臥龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 平泉 067500）

近年來，隨著醫(yī)療模式與經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們的醫(yī)療服務的需求也在不斷提高，已不再局限于疾病的診斷與治療，而是更加關(guān)注生命健康，越來越重視疾病的發(fā)展模式與飲食習慣的相關(guān)，飲食的高度重視這一點在臨床消化內(nèi)科患者中表現(xiàn)尤為突出。不良的飲食習慣常常是導致消化內(nèi)科疾病的重要因素，因此糾正不良的飲食習慣，平衡飲食，合理營養(yǎng)對治療與預防消化內(nèi)科疾病具有重要的作用。然而，當前消化內(nèi)科的飲食指導尚停留在較為淺顯的層面，強化營養(yǎng)知識宣教與護理管理，拓寬知識視野與加強針對性的營養(yǎng)護理，是滿足患者不斷增長的健康需求提供康復保障的重要手段與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為滿足消化內(nèi)科患者的健康需求，提高護理工作的質(zhì)量，使患者的營養(yǎng)與康復得到保障，臺州市第一人民醫(yī)院在2015～2016年期間對我院消化內(nèi)科患者進行營養(yǎng)知識宣教與護理管理，并取得了滿意的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015年6月～2016年6月于我院消化內(nèi)科住院的60例患者作為研究對象，主要為胃腸疾病患者，包括反流性食管炎、胰腺炎、急性胃炎、腸預激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍等。其中男32例，女28例，年齡18～79歲，平均年齡（31.3±5.7）歲，病程為1～40年，文化程度不等，主要有小學、初中、高中及大學。患者意識、智力均正常，均為自愿參加調(diào)查活動。將60例患者隨機分為對照組與觀察組兩組，對照組30例，觀察組30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程方面均無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

對照組：傳統(tǒng)的消化內(nèi)科營養(yǎng)知識宣教與護理管理；觀察組：在觀察組給予優(yōu)先的營養(yǎng)知識宣教與護理管理措施，主要包括以下幾方面。1.針對性的進行專業(yè)指導。臨床工作中護理人員應強化與患者的溝通交流能力，全面及時了解患者的營養(yǎng)健康知識需求，可通過調(diào)查問卷或不記名投票的方式了解患者對當前護理工作的不滿之處并提出相應的意見。針對患者的營養(yǎng)健康需求與建議，制定全面、科學、合理的營養(yǎng)健康知識宣教，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合醫(yī)務人員的治療，盡早恢復健康。2.配備營養(yǎng)科室。有關(guān)調(diào)查研究表明，大多數(shù)醫(yī)院并沒有建立營養(yǎng)科室，也沒有配備營養(yǎng)師，而消化內(nèi)科疾病的發(fā)生與發(fā)展與飲食因素密不可分，因此合理、科學、全面的制定飲食計劃對消化內(nèi)科患者的康復有著重要臨床意義。消化內(nèi)科配備營養(yǎng)科室勢在必行，護理人員必須經(jīng)過專業(yè)的營養(yǎng)知識培訓以達到全面了解營養(yǎng)健康知識，能獨立為患者解決飲食健康問題，使患者能夠早日恢復健康。同時，為拓展護理人員的視野與觀念，主管部門還應定期組織營養(yǎng)知識培訓，選派護理人員到有關(guān)機構(gòu)進行營養(yǎng)知識學習等，以達到全面系統(tǒng)的掌握營養(yǎng)學的指導技能。日常查房中，負責護士應及時了解患者病情的發(fā)展與變化，及時為患者制定或更改飲食計劃，評價營養(yǎng)計劃效果。

（三）觀察指標

1.營養(yǎng)狀態(tài)評估

采用微型營養(yǎng)評估法（MNA）進行分級，MNA評分≥24分為營養(yǎng)良好；MNA評分17.0～23.5分者為營養(yǎng)不良；MNA評分＜17.0分者為營養(yǎng)低下，其中又通過換算標準身高的百分比來確定營養(yǎng)低下的嚴重程度分級，而標準體重（KG）＝身高（CM）－105，輕度：85%～90%，中度：75%～85%，嚴重75%。

2.滿意度、認可度及護理質(zhì)量評分

采用我院自制的患者滿意度、認可度及護理質(zhì)量評分調(diào)查問卷進行調(diào)研，比較兩組患者的滿意度、認可度及護理質(zhì)量評分情況。

（四）統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計結(jié)果進行處理，計數(shù)資料采取檢驗，計量資料則采用t檢驗，當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）實施營養(yǎng)知識宣教后兩組患者的營養(yǎng)狀況比較

經(jīng)營養(yǎng)知識宣教后，觀察組患者的各項營養(yǎng)狀況指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）.

（二）兩組患者的護理滿意度與護理質(zhì)量情況比較

觀察組患者的患者滿意度、患者認可度及護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

三、討論

近年來，營養(yǎng)相關(guān)行業(yè)越來越收到廣大中國同胞的歡迎，人們的生活方式與生活態(tài)度也有了相應改善，越來越重視自身健康。尤其是對于消化內(nèi)科患者來說，其對營養(yǎng)健康知識的需求在不斷提高，流質(zhì)、軟食、半流質(zhì)的淺層知識面已不再能滿足其對營養(yǎng)健康知識的需求。因此，系統(tǒng)、全面、科學對患者進行營養(yǎng)健康知識培訓是必不可少的，通過對患者進行營養(yǎng)狀況評價與指導，盡最大可能滿足患者的營養(yǎng)健康知識需求，將營養(yǎng)計劃滲透到患者的日常治療中，可有效促進患者早日康復，有效縮短住院時間，提高護理質(zhì)量，很大程度上也提高了患者滿意度。