警惕無(wú)癥狀腦梗死

本期坐診專(zhuān)家 ：李國(guó)安主任醫(yī)師

李醫(yī)生：

我今年6 2歲，前兩天因?yàn)樽呗凡恍⌒念^部撞到了樹(shù)，后來(lái)有些頭暈，懷疑腦震蕩去了醫(yī)院。醫(yī)生讓我做頭部C T，發(fā)現(xiàn)有腦梗死病灶，說(shuō)是以前發(fā)生的。但是我過(guò)去除了血脂偏高外，沒(méi)有高血壓、冠心病、糖尿病這些慢性疾病，也沒(méi)有發(fā)生過(guò)手腳麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不清這些中風(fēng)癥狀。怎么會(huì)有腦梗塞病灶呢？

陜西 張世杰

張世杰讀者：

臨床上類(lèi)似你這樣的情況并不鮮見(jiàn)，稱(chēng)為無(wú)癥狀腦梗死。

人體腦組織部位不同，其神經(jīng)功能不同，如內(nèi)囊、中央前回、中央后回、腦干這些部位腦組織即使出現(xiàn)極小的病變，也會(huì)有明顯的偏癱、偏身感覺(jué)障礙。但是部分腦組織的功能是負(fù)責(zé)神經(jīng)傳遞或輔助某種特定功能的，若這些部位發(fā)生腦梗死，就可能沒(méi)有癥狀。況且，腦功能有互相補(bǔ)充和替代的能力，一些小病灶造成的輕微的受損功能會(huì)被替代。另外，腦梗死出現(xiàn)時(shí)是一過(guò)性，癥狀輕微會(huì)被患者忽視或誤判。檢查確診后，患者常常會(huì)回憶起既往發(fā)病時(shí)的一些蛛絲馬跡。

無(wú)癥狀腦梗死的治療主要立足于預(yù)防再梗死。因?yàn)闊o(wú)癥狀腦梗死大多是終末血管阻塞引起，一旦形成，沒(méi)有側(cè)支循環(huán)建立，藥物到達(dá)不了病變處，發(fā)現(xiàn)時(shí)已成為軟化灶，不可能應(yīng)用活血化瘀的藥物消除。所以，治療的辦法只能是采取各種辦法防止再發(fā)生腦梗死。具體治療方案，患者都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。