淺談臨床技能培訓(xùn)中心在臨床教學(xué)中的作用

王鶴成 滕佳丹 劉 吳荻李馨

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院）

臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是實(shí)踐教學(xué)，雖然在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不可忽視理論的作用，但是若對(duì)其太過(guò)于重視，使得輕重顛倒，而忽視了實(shí)踐，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在實(shí)際就業(yè)時(shí)臨床實(shí)踐能力不足，不可完全勝任。在學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的過(guò)程中，臨床技能培訓(xùn)中心扮演著重要的角色。因此，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，針對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，結(jié)合學(xué)生的整體情況及臨床實(shí)際，充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)中心的作用，以促進(jìn)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐能力的提高，加強(qiáng)專業(yè)技能，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。本文將對(duì)臨床技能培訓(xùn)中心的基本構(gòu)架、在臨床教學(xué)中應(yīng)用的重要性必要性及其所起到的作用等進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，具體內(nèi)容如下。

1 臨床技能培訓(xùn)中心的基本構(gòu)架

本院在實(shí)際需求的指引下，建立臨床技能培訓(xùn)中心。中心建立后，在《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》的指導(dǎo)下，以《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》為藍(lán)本；遵循著“將課堂搬到病房”的成立理念，構(gòu)建全程臨床能力培養(yǎng)的模式，以能力培養(yǎng)為宗旨，采用全新的人性化理念[1]。從臨床技能實(shí)驗(yàn)室的創(chuàng)新管理體制入手，從原來(lái)的以學(xué)科為中心向著目前的以學(xué)生為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變。將從前的各學(xué)科的臨床培養(yǎng)訓(xùn)練項(xiàng)目結(jié)合實(shí)際情況和各學(xué)科的特點(diǎn)加以整合，使得資源可以共享，提高資源利用率。同時(shí)，中心還設(shè)立更新保障，由各教研室主任、教研組組長(zhǎng)作為實(shí)驗(yàn)審管理小組成員，承擔(dān)教學(xué)項(xiàng)目、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)質(zhì)量，以設(shè)計(jì)出更多培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專項(xiàng)及綜合能力的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

2 建立臨床技能培訓(xùn)中心的重要性和必要性

臨床醫(yī)學(xué)直接面對(duì)的是疾病和患者，其給予患者直接實(shí)施治療，是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。雖然本質(zhì)如此，但是目前我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校仍然采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式來(lái)應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)，即為三段式。第一階段，是“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院課程學(xué)習(xí)階段”，這一階段對(duì)醫(yī)學(xué)接觸較少。第二階段是“臨床課程學(xué)習(xí)階段”，此階段主要用于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握及臨床基本理論及技能的了解，見(jiàn)習(xí)過(guò)程中可接觸患者，但是接觸時(shí)間相對(duì)較短且具有針對(duì)性；同時(shí)因病種、時(shí)間、臨床實(shí)際情況等因素限制，實(shí)踐操作時(shí)間很少。第三階段則為“臨床實(shí)習(xí)階段”，臨床的實(shí)習(xí)期，此階段作為實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行為期一年的臨床實(shí)習(xí)及工作。但是往往因?yàn)閷W(xué)生考研、以及季節(jié)性疾病等因素，部分操作機(jī)會(huì)少，且不能反復(fù)訓(xùn)練。雖然經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)較為成熟，且學(xué)生的適應(yīng)度較高，但是其對(duì)學(xué)生未來(lái)臨床思維的培養(yǎng)及臨床實(shí)踐能力的提高的作用還有待商榷[2]。因此，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的實(shí)踐能力，具有重要意義。

3 臨床技能培訓(xùn)中心在臨床教學(xué)中所起到的作用

3.1 提供了臨床技能培訓(xùn)的模擬教學(xué)及操作平臺(tái)

臨床模擬教學(xué)在很大程度上可以解決“教與學(xué)”的矛盾。在教師的角度，用模擬教具為學(xué)生講解完全排除了引發(fā)醫(yī)療糾紛的顧慮，特別是對(duì)于有創(chuàng)性操作的考試和牽涉患者隱私方面的教學(xué)內(nèi)容，目前在臨床教學(xué)中難度相當(dāng)大；其通過(guò)模擬操作這個(gè)教學(xué)平臺(tái)就能夠很好地完成所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。在學(xué)生的角度，模擬教學(xué)為其提供一個(gè)臨床技能模擬操作訓(xùn)練平臺(tái)，一定程度上能夠彌補(bǔ)臨床教學(xué)病例不足、操作訓(xùn)練少、患者不配合教學(xué)的缺陷，而且可重復(fù)。

3.2 有助于醫(yī)學(xué)生早期培養(yǎng)臨床思維及臨床實(shí)踐能力

臨床技能實(shí)訓(xùn)中心采用不同于以往從傳統(tǒng)模式的新型教學(xué)模式，在多媒體、智能模擬系統(tǒng)、仿真模具以及理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作相結(jié)合等多種教學(xué)手段的配合下，促進(jìn)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐操作能力的提高。節(jié)省了大量的人力和物力，為醫(yī)學(xué)生臨床技能操作模擬實(shí)踐、臨床病例分析及思路培養(yǎng)提供了適合的方式和場(chǎng)所[3]。

3.3 為教學(xué)成果的檢驗(yàn)提供了一個(gè)公正客觀的工具

在臨床技能實(shí)訓(xùn)中心中，各科老師可以在電腦上使用和編輯教學(xué)病例，電腦可以模擬真實(shí)患者的生理及病理特征及對(duì)藥物，反應(yīng)給予臨床操作時(shí)其出現(xiàn)的反應(yīng)。模擬系統(tǒng)的應(yīng)用可以通過(guò)醫(yī)學(xué)生操作過(guò)程中患者生理指數(shù)的變化來(lái)記錄和評(píng)估醫(yī)學(xué)生的綜合能力，具有較高的客觀性及可測(cè)量性，也可以突出地表現(xiàn)這種患者和“醫(yī)生”之間的實(shí)時(shí)的、互動(dòng)的反應(yīng)。

總之，臨床技能實(shí)訓(xùn)中心在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中起到至關(guān)重要的作用，在眾多醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行應(yīng)用推廣具有重大意義。