新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全隱患分析及對策

陳楊

（貴州省遵義市婦女兒童醫(yī)院 563000）

1 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全隱患和原因

1.1 搶救設(shè)備、物品準(zhǔn)備不充分 在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中，偶爾會(huì)有搶救設(shè)備不能夠正常使用的情況出現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)遇到搶救物品不到位的情況，缺乏專人對這項(xiàng)工作進(jìn)行管理和保養(yǎng)，以至于在對重?；純哼M(jìn)行搶救的時(shí)候，不能夠正常使用，最終導(dǎo)致?lián)尵群褪中g(shù)被嚴(yán)重的貽誤。

1.2 存在潛在的交叉感染 患兒在手術(shù)之后的蘇醒期間，醫(yī)護(hù)人員要開展的護(hù)理工作十分的緊張和繁瑣，最主要的注意力是集中在患兒的監(jiān)護(hù)與急救方面。受到醫(yī)療資源和配置等各個(gè)方面的影響，沒有辦法保證護(hù)士能夠?qū)Ｂ氁粚σ坏倪M(jìn)行監(jiān)護(hù)，在這樣的情況下，容易出現(xiàn)細(xì)菌互相傳遞的情況，同時(shí)還會(huì)存在著達(dá)不到，每送走一位患兒，就開展一次空氣消毒的程序。在監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用以及負(fù)壓吸引和氧氣吸入等操作的過程當(dāng)中，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

1.3 監(jiān)護(hù)不到位 有的護(hù)士在工作的過程當(dāng)中比較大意，存在著疏忽工作的行為，加上臨床工作經(jīng)驗(yàn)不夠充足，自身的責(zé)任心不夠強(qiáng)，因此對于監(jiān)護(hù)知識(shí)的掌握程度不夠牢靠，缺乏著連續(xù)監(jiān)護(hù)的運(yùn)勢，沒有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化情況。例如：有的醫(yī)護(hù)人員沒有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒手術(shù)部位出現(xiàn)一些活動(dòng)性的出血情況，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)存在著比較多的出血量，導(dǎo)致患兒發(fā)生大量出血的情況，甚至休克，貽誤了最佳的搶救時(shí)間，引發(fā)醫(yī)患糾紛。另外，護(hù)士如果不能夠及時(shí)觀察微量泵的使用情況，這容易導(dǎo)致患者的液體輸入量不夠或者過量，甚至還會(huì)有液體外滲等一些不良的后果。

1.4 患兒低體溫的發(fā)生 患兒在經(jīng)歷過比較漫長的手術(shù)過程和大量的輸液情況之后，容易出現(xiàn)低體溫的情況，再轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的過程當(dāng)中，一定會(huì)增加患兒的散熱，在這樣的情況下，患者容易出現(xiàn)縮性延遲和呼吸循環(huán)抑制的現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)一些不可逆的損害。

1.5 護(hù)理文書記錄不規(guī)范 在護(hù)理文書上的記錄有所涂改和刮痕，患兒的病情變化記錄不夠清晰，不能夠及時(shí)反映醫(yī)護(hù)人員的具體處理狀況，護(hù)理的記錄項(xiàng)目存在著漏簽名或者漏正確的醫(yī)囑執(zhí)行情況，都會(huì)給麻醉護(hù)理室的護(hù)理安全帶來隱患。有的醫(yī)護(hù)人員在記錄的過程當(dāng)中不夠細(xì)心，用詞模糊，也會(huì)導(dǎo)致整體的安全隱患因素不斷增加。

1.6 物品交接的遺漏 手術(shù)的標(biāo)本和患兒的衣物，甚至是各種類型的檢驗(yàn)報(bào)告單，都容易在醫(yī)護(hù)人員的工作失誤情況之下，沒有能夠及時(shí)交接到病房當(dāng)中。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作開展過程當(dāng)中，標(biāo)本和病理診斷的遺失是比較嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)情況。

2 重視新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全隱患的必要性

護(hù)理安全指的是在護(hù)理工作實(shí)施的過程當(dāng)中，患兒不出現(xiàn)法律和法定規(guī)章制度所允許范圍之外的一些心理和機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能方面的損害以及缺陷等等。對于患兒來說，在蘇醒期間，受到傷口疼痛和陌生環(huán)境刺激的影響，他們?nèi)菀子性陝?dòng)不安和掙扎的現(xiàn)象，因此會(huì)面臨著各種各樣的安全隱患。

3 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全的對策

3.1 搶救物品專人管理 在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全對策當(dāng)中，搶救物品由專人來管理是非常重要的一個(gè)安全對策，在接受患兒之前，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查搶救藥品的情況，確定藥品處在完好備用狀態(tài)當(dāng)中，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄。

3.2 預(yù)防交叉感染 在護(hù)理工作開展的過程當(dāng)中，每天的早晚要對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行空氣紫外線的照射消毒操作，對于地面臺(tái)面也要使用含氯消毒液來進(jìn)行擦拭。對于所有可以直接接觸到患兒的物品，要做到一人一換，或者使用一次性的耗材，嚴(yán)格按照無菌操作的要求來進(jìn)行執(zhí)行，所有的無菌物品都必須要由專人來管理。嚴(yán)格核查消毒的日期，并且把無菌指示標(biāo)識(shí)進(jìn)行及時(shí)的存檔。

3.3 防止患兒躁動(dòng) 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作開展的過程當(dāng)中，要恰當(dāng)使用約束工具對患兒進(jìn)行約束，但是不能夠影響局部血液循環(huán)。確保各種引流管道比較通暢，并且進(jìn)行明確的標(biāo)示，嚴(yán)密的觀察引流液的數(shù)量和具體的性質(zhì)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。

3.4 定期組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn) 醫(yī)院要定期組織護(hù)士開展業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，確保他們具備著比較敏銳的反應(yīng)能力，能夠熟練應(yīng)用各種監(jiān)護(hù)儀器和麻醉機(jī)，從而為患兒提供相應(yīng)的特殊護(hù)理方面的技能，能夠在患者的康復(fù)當(dāng)中發(fā)揮著積極的作用。

3.5 保證患兒轉(zhuǎn)院安全 患兒在離開新生兒重癥監(jiān)護(hù)室之前，要做好充分的準(zhǔn)備工作，提前十分鐘通知病房，做好各種各樣的管道管理，確保輸液通暢，備好相應(yīng)的氧氣瓶，攜帶好患兒所需要的物品，及時(shí)對患兒的信息進(jìn)行核對，在交接本上完成簽字。

4結(jié)語

現(xiàn)代的護(hù)理對于護(hù)士所提出的要求越來越高，不僅要求護(hù)士有著豐富的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)，同時(shí)也需要他們具備社會(huì)和人文方面的知識(shí)。臨床護(hù)理工作的安全問題是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全隱患及對策進(jìn)行總結(jié)和梳理，可以更好地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。