無痛分娩
——讓分娩不再疼痛

楊芳

（大竹縣中醫(yī)院 四川達州 635100）

自然分娩過程中的劇烈疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦生理以及心理產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，對自然分娩過程也會產(chǎn)生一定程度的影響。因此為了提高自然分娩率，緩解分娩疼痛，無痛分娩已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。無痛分娩有非藥物性和藥物性兩種分娩方式，非藥物性無痛分娩，需要產(chǎn)婦在產(chǎn)前進行了解并掌握減輕疼痛的技巧，從而減少分娩疼痛，藥物性分娩需要向孕婦椎管內(nèi)注射藥物幫助患者減輕疼痛。

一、水中鎮(zhèn)痛

近幾年越來越多的產(chǎn)婦選擇水中分娩，這是自然分娩過程中的一種分娩方式。其根本方式是讓孩子在水中出生，讓產(chǎn)婦在水的作用下能夠有效緩解生產(chǎn)中的疼痛感和緊張感，加速分娩過程，同時水中分娩也能夠減少對產(chǎn)婦的傷害，借助浮力作用產(chǎn)婦能夠輕松的變換體位，達到最佳的生產(chǎn)狀態(tài)，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的。但是并不是所有的產(chǎn)婦都適合水中分娩，要根據(jù)患者的年齡以及實際的身體特征，選擇最適合產(chǎn)婦的分娩方式。水中分娩的最佳年齡范圍在20～30歲左右，要求患者無其他疾病或病史，胎兒在正常的體重范圍內(nèi)，臨產(chǎn)狀態(tài)正常才能進行水中分娩。

二、藥物性無痛分娩

臨床中針對藥物性無痛分娩，有局部麻醉和吸入麻醉等，一般主要采取笑氣鎮(zhèn)痛

1.笑氣鎮(zhèn)痛。笑氣鎮(zhèn)痛主要使用在第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時吸入笑氣，而笑氣在人體內(nèi)不會經(jīng)過任何生物轉(zhuǎn)化，會隨著身體的呼氣而排出體外，只有少量藥物會隨身體的皮膚而蒸發(fā)，沒有任何的積蓄作用，產(chǎn)婦吸入笑氣30秒至40秒后就會達到鎮(zhèn)痛的作用，但是相對陣痛時間較短，在數(shù)分鐘之后就會失效，這種陣痛方式的優(yōu)勢是便于掌握陣痛，效果也非常明顯，非常適宜順產(chǎn)的產(chǎn)婦。

2.硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。這種鎮(zhèn)痛方式在臨床中使用相對普遍，是在產(chǎn)婦腰部硬膜外腔放置藥管，在生產(chǎn)過程中如果疼痛劇烈，產(chǎn)婦無法忍受時可以將藥物注入，這種鎮(zhèn)痛方式可阻斷產(chǎn)婦感覺神經(jīng)，減少對宮縮及運動神經(jīng)的影響。同時還不會影響產(chǎn)婦的大腦，讓產(chǎn)婦能夠在清醒的狀態(tài)下繼續(xù)生產(chǎn)，并配合醫(yī)生的指導(dǎo)直至生產(chǎn)完成。

3.精神鎮(zhèn)痛。分娩對于產(chǎn)婦來說是一個痛苦而又漫長的過程，在整個分娩過程中精神上也特別需要他人的關(guān)懷和理解，在臨床中有很多產(chǎn)婦都會選擇讓丈夫陪伴自己生產(chǎn)，在生產(chǎn)的過程中丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦進行安慰和鼓勵，幫助產(chǎn)婦樹立在分娩過程中的信心和勇氣，增強產(chǎn)婦的耐受能力，同時助產(chǎn)士和醫(yī)生也要在生產(chǎn)過程中給予充分的關(guān)懷及鼓勵，達到精神鎮(zhèn)痛的作用。

4.儀器鎮(zhèn)痛。使用儀器在生產(chǎn)過程中鎮(zhèn)痛也是能夠緩解產(chǎn)婦疼痛的一種方法，但也只能夠降低疼痛級別，無法達到完全無痛。

三、鎮(zhèn)痛分娩的護理

產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時要連續(xù)進行胎心監(jiān)護密切查看產(chǎn)婦的宮縮情況，了解宮縮的強度和頻率，記錄宮縮持續(xù)的時間。在第一產(chǎn)程的飲食方面，要注意讓患者食入一些容易消化的食物，以高熱量和高纖維為主，適宜飲水，保證充足的精力和體力。如果產(chǎn)婦的宮縮強度不夠，可以自行在室內(nèi)進行一定活動，更有利于整個生產(chǎn)過程順利進行。如果初產(chǎn)婦宮口擴張5cm以上，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張3cm，就需要采取臥床休息的方式，并左側(cè)位，讓產(chǎn)婦身體盡量舒適，心理上才能更加放松。也要讓產(chǎn)婦及時排尿，降低膀胱充盈，讓胎兒的胎頭能夠順利下降。在產(chǎn)婦宮縮時進行檢查，了解宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴張程度，是否已破膜、骨盆腔大小、胎方位以及胎頭下降程度。第二產(chǎn)程護理，產(chǎn)婦宮口全開后，密切觀察胎心胎動、宮縮情況，幫助產(chǎn)婦飲水、進食、休息。第三產(chǎn)程護理，胎兒娩出后，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、膀胱充盈等情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時做出相應(yīng)的處理措施。

綜上所述，分娩劇烈疼痛會影響自然分娩的順利開展，同時也會對產(chǎn)婦心理和生理造成一定的負面影響。對產(chǎn)婦采取無痛分娩，可以使產(chǎn)婦在分娩時痛感緩解甚至消失，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于孕婦自然順利分娩，在實施無痛分娩過程中，可對產(chǎn)婦采取水中鎮(zhèn)痛，藥物性鎮(zhèn)痛等方式，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛。同時醫(yī)護人員還要做好對產(chǎn)婦的分娩護理和心理護理，使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生信賴感、親切感，通過無痛分娩的順利實施，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高自然分娩率。