怎樣正確看待全身麻醉對記憶力的影響問題

羅苓

（南充市婦孺醫(yī)院 四川南充 637000）

全身麻醉（簡稱全麻）會影響人的記憶力嗎？這是臨床患者接受麻醉前都會詢問麻醉醫(yī)師的問題。依據(jù)研究表明，單一地將記憶力衰退歸咎于全麻是沒有科學依據(jù)的，全麻并不會對人的記憶力造成直接性影響。

全麻是利用藥物讓人體中樞神經系統(tǒng)出現(xiàn)可逆性功能抑制，從而暫時讓患者喪失知覺和感覺，以便于進行手術，全身麻醉能讓機體處于“睡著”的狀態(tài)，這種狀態(tài)會伴隨著痛覺的消失，從而在手術中患者不會感受到疼痛和不適，但人體的記憶則是與大腦的海馬區(qū)有關，全身麻醉對腦部影響有限，且全身麻醉所采用的藥物，例如麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、吸入麻醉藥等都是直接作用于中樞神經系統(tǒng)，麻醉過程對中樞神經的抑制過程，并不是傷害過程，全身麻醉并不會海馬區(qū)造成嚴重刺激，也不會改變腦細胞的功能結構。所以從全身麻醉作用機理來看，將記憶力衰退歸咎于全身麻醉缺乏科學依據(jù)。

從全麻藥物代謝來看，全麻的藥物會隨著人體新陳代被分解和排出，因此整體麻醉過程都是可控且暫時性，藥物分解代謝后其作用也會隨之消除，并不會對人體產生持續(xù)性影響，即使人體新陳代謝和個體體質有所差異，但藥物代謝也是遲早的事，但記憶力衰退則是一個長期且緩慢的過程，全麻藥物影響時效性有限，全麻后記憶力消退，腦子變笨等顧慮都是沒有科學依據(jù)，全麻過程僅僅是對中樞神經系統(tǒng)也就是大腦的功能抑制過程，且這個過程具有可逆性，藥物和麻醉方式對人體影響有限，并不會對大腦細胞造成器質性和生理性傷害。

全麻對大腦造成影響最多是與腦細胞氧氣供給有關，大腦正常運轉需要細胞正常供氧，且腦細胞的缺氧耐受性較差，難以在缺氧中正常作用，若是大腦缺氧5～8min，就會對人體造成嚴重的傷害，麻醉或者是手術過程中，由于病人嘔吐和舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況，則會導致大腦缺氧，手術中的心跳驟停、大出血、中毒性休克也會發(fā)生腦缺氧，如果搶救不及時就會出現(xiàn)難以預料的后果。所以全身麻醉手術過程的缺氧狀態(tài)可能造成術后腦功能損傷（例如記憶力衰退等）。但麻醉和術后腦功能受損并不是直接性相關的，全身麻醉期間只要生命體征平穩(wěn)，保證供氧，就不會對中樞神經系統(tǒng)造成永久性傷害，因此，從大腦的基本生理情況來看全麻對記憶力影響并沒有直接關系，重點在于全麻過程的供氧情況。

從臨床麻醉醫(yī)生角度來看，全麻對記憶力是否有影響，跟年齡等因素有關。全麻對記憶力的負面影響，在于全麻作用部位，全麻或是鎮(zhèn)靜的藥物都是主要作用在中樞神經系統(tǒng)，而人的智力和記憶跟我們的中樞神經系統(tǒng)是息息相關的。麻醉藥物用量少的話會被代謝出去，對智力等沒有什么影響。記憶力衰退與患者的年齡相關，一般對于中青年人來說，在進行全麻的手術之后，只有很少的人會有暫時性的記憶障礙，但是不代表會有永久的傷害，且記憶障礙與全麻并沒有直接性的關系，這是機體在知覺和感覺消失后恢復過程的一種現(xiàn)象，患者記憶力并沒有真實減退，僅僅只是出現(xiàn)了短暫的記憶障礙，可能是因為記憶力恢復過程中有殘留麻醉藥物或者中樞神經短暫缺氧導致。對于兒童和老人來說，因為本身的大腦中樞神經比較的脆弱，如果多次或是長時間的進行全麻，可能會對智力和記憶力產生一定的影響，也許在短時間出現(xiàn)下降，有的人也可能恢復比較困難，這種情況是需要長時間進行全麻，但臨床中并不會出現(xiàn)這種情況，臨床治療中為避免對患者的身心傷害，很少會長時間、持續(xù)性地進行全麻，相對的會盡量避免兒童和老年人進行全麻，不需要過分地擔心全麻對患者記憶力的影響。

由此可見，全麻并不會影響患者記憶力，但是全麻這個過程有沒有可能影響人的腦功能呢？這個是有可能的。對于生活中有人認為全麻后記憶力減退的原因，但實際上可能是因手術應激，注意力轉移的結果。再者正常人學過的東西不復習都會忘，記憶力不如以前有很多原因的，如注意力不夠集中、體力疲乏、營養(yǎng)不良、興趣淡漠等等，而麻醉手術對人記憶力的影響很小，不要在這上面過于糾結，應該尋找其他方面的原因，掌握科學的記憶方法。在手術結束患者醒來之后，會由明顯的喉嚨的疼痛感，同時還會出現(xiàn)口渴，聲音發(fā)生改變，惡心、嘔吐等癥狀，有些患者手術結束后麻醉藥效消失，會有明顯的疼痛感，此時也不必過于緊張只要遵醫(yī)囑進行后續(xù)的治療就可以了，一般過個兩天就會有所緩解了。同時術后的保養(yǎng)也要做好，想要恢復健康，保持一個良好的心態(tài)很重要。全麻畢竟對中樞神經有功能抑制作用，大腦恢復功能需要一個過渡期，因此全麻會給身體帶來一定的副作用，但這些副作用都不是絕對性的。而且我們目前的一些手術帶來的痛苦，如果不是麻醉的控制，僅憑借意志力的話，可能沒有多少人能吃的消。不必為了這些不一定會產生的副作用而過于的擔心，因為這只是小概率的情況，不能因噎廢食，該用的麻藥還是要用的。但是在用之前我們要知道關于麻醉的這些知識，盡早的做好心理準備。

從全麻對記憶力影響和大腦影響來看，全麻手術后的病人更需要加強營養(yǎng)，多吃對腦神經元有益的食物保證營養(yǎng)，積極休息，補充體力，防止疲勞，保持積極樂觀的情緒，才能提高大腦的工作效率，這是恢復記憶力的關鍵。且要注意休息，保持充足的睡眠以便于大腦恢復正常的運轉，更快地解除全麻造成的影響，更好地恢復中樞神經系統(tǒng)的正常運轉，降低術后短暫記憶力障礙的出現(xiàn)機會。