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    頭孢克肟的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)是什么

    2019-01-12 11:48:09劉洪波
    人人健康 2019年15期
    關(guān)鍵詞:克肟頭孢抗生素

    劉洪波

    (安州區(qū)人民醫(yī)院 四川安州區(qū) 622650)

    1 頭孢克肟藥物的作用機(jī)制和用量

    頭孢克肟是一款廣譜的抗生素藥物,這種藥物的實(shí)際應(yīng)用范圍較廣,對(duì)很多的細(xì)菌都是有著不錯(cuò)的殺滅效果的,由于具有較為廣泛的抗菌譜,所以對(duì)很多炎癥和微生物都有一定的抑菌和殺菌作用,能對(duì)炎癥起到一定作用,但其是不是適用于所有的炎癥,說(shuō)實(shí)話不是,現(xiàn)階段還沒(méi)有哪一種抗生素能對(duì)所有炎癥有效,尤其是在目前不少細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的情況下,頭孢克肟只能說(shuō)是對(duì)抗菌廣譜內(nèi)的細(xì)菌引起的炎癥有關(guān)。那么,頭孢克肟片的適應(yīng)癥有哪些呢?這個(gè)答案沒(méi)有那么明確,從官方定義上來(lái)講,就頭孢克肟的成分以及殺菌抗炎作用來(lái)看,頭孢克肟適應(yīng)癥為對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。但是,在實(shí)際給藥中一旦出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚或粘膜紅斑等癥狀,及需要立即停止給藥。頭孢克肟應(yīng)用機(jī)制,是因?yàn)槠淠軌驅(qū)Ω鞣N細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性,所以可以有效阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,其作用點(diǎn)因細(xì)菌的種類(lèi)而異,與青霉素結(jié)合蛋白(PBP)中 PBP1(la,lb,lc)以及 PBP3 有較高親和性,在細(xì)胞壁合成阻止后,促使細(xì)胞膨脹破裂,最終溶酶體會(huì)將細(xì)胞給吞噬,達(dá)到殺菌的作用,實(shí)際給藥主要是在治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎等疾病中,還有腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎、急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染、猩紅熱、中耳炎、鼻竇炎,在實(shí)際用藥中,醫(yī)生建議的劑量為每次口服0.1g,每日二次,成人重癥感染者可增加至每次0.2g,每日二次。

    2 頭孢克肟藥物的適應(yīng)癥及使用作用

    在目前國(guó)家批準(zhǔn)的22種頭孢類(lèi)抗生素制劑品中,僅有8種我國(guó)可以生產(chǎn),但生產(chǎn)規(guī)模不能夠滿(mǎn)足制劑需求,市場(chǎng)缺口大,頭孢克肟片是第四代頭孢類(lèi)抗生素藥物,臨床中對(duì)此藥物有較高的評(píng)價(jià),但是這種藥物并不適合所有的炎癥,大多數(shù)革蘭氏陰性(G-)需氧菌對(duì)頭孢克肟顆粒敏感,而產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶的金葡菌、表皮萄葡球菌則不敏感,且頭孢克肟對(duì)腸道球菌以及擬桿菌屬作用很差,對(duì)于假單胞菌屬的綠膿桿菌等細(xì)菌而言頭孢克肟基本無(wú)效,因此假單孢菌屬等導(dǎo)致的炎癥是頭孢克肟不能治療的。但也不是說(shuō)頭孢克肟這種抗生素作用不強(qiáng),相反地對(duì)于抗菌廣譜內(nèi)的細(xì)菌引起的感染和炎癥,頭孢克肟的作用很強(qiáng),畢竟頭孢克肟片是一種很強(qiáng)的消炎藥,這個(gè)藥物對(duì)很多種細(xì)菌都有很強(qiáng)的殺滅作用,治療膀胱炎的效果也不錯(cuò),而且這個(gè)藥物是通過(guò)腎臟代謝的,他在膀胱尿液里面的濃度很高,殺菌效果也很強(qiáng),而且這個(gè)藥物對(duì)胃腸道系統(tǒng)沒(méi)有什么刺激性,也不損傷肝腎臟,就是價(jià)格稍微偏貴一些。且對(duì)于感冒而言,使用頭孢克肟也是不錯(cuò)的選擇,因?yàn)轭^孢克肟片是一種殺菌范圍很廣的抗生素,屬于頭孢類(lèi)抗生素,也是常用的消炎藥,對(duì)于呼吸道感染有很好的緩解作用,可以有效殺滅炎癥,對(duì)于上呼吸道感染引起的發(fā)燒和炎癥有很強(qiáng)的作用,并且對(duì)于泌尿道和消化道炎癥也有很好的作用。若是感冒中,將頭孢克肟與復(fù)方甘草片作為對(duì)癥治療的藥物,不僅能取得止咳祛痰的作用,且這兩種藥合用可以相輔相成,增加療效,促進(jìn)疾病痊愈,只是在實(shí)際用藥前要注意安全,有對(duì)頭孢或者青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏的患者禁用本藥,過(guò)敏性體質(zhì)的患者最好先咨詢(xún)醫(yī)生,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,治療期間也要注意休息,多喝水,注意保暖,避免再次受涼,也要注意防止交叉感染,少去人多的地方逗留。

    3 頭孢克肟藥物的不良反應(yīng)以及使用注意事項(xiàng)

    實(shí)際生活中多數(shù)醫(yī)生都會(huì)建議不要隨便使用抗生素,畢竟我國(guó)目前抗生素使用比較混亂,出現(xiàn)了濫用抗生素。亂用抗生素等情況,且細(xì)菌的耐藥性也逐步增強(qiáng),使用抗生素也不是全然沒(méi)有副作用,畢竟隨便亂用頭孢克肟是很危險(xiǎn)的事情,長(zhǎng)期使用會(huì)容易產(chǎn)生賴(lài)藥性,一不小心還會(huì)導(dǎo)致治療失敗且產(chǎn)生二重感染。若是要使用頭孢克肟需要聽(tīng)從醫(yī)生建議,且需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并且一定要在明確自身出現(xiàn)了細(xì)菌感染的時(shí)候才能使用抗生素。本身頭孢克肟適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作,還有中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎或尿道炎)等,使用頭孢克肟容易出現(xiàn)的副反應(yīng)都比較輕微,不良反應(yīng)大多短暫而輕微,比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),發(fā)生腹瀉的可能性為16%,大便則是6%,腹痛可能性有5%,惡性出現(xiàn)的幾率為7%,消化不良則為3%,腹脹有4%的可能性,此外,出現(xiàn)幾率在2%以下的不良反應(yīng)有皮疹、蕁麻疹、藥物熱、瘙癢、頭痛、頭昏,且可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常表現(xiàn)為一過(guò)性 ALT、AST、ALP、LDH、膽紅素、BUN、Cr升高、血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少和嗜酸性粒細(xì)胞增多等。要是服用頭孢克肟后出現(xiàn)頭暈,有點(diǎn)乏力,感覺(jué)是想睡覺(jué)等等情況,且以前沒(méi)有這種情況,排除了其它病的情況下,可以確定為頭孢克肟的副作用,這時(shí)候則要慎重用藥,最好是去看下醫(yī)生,一般情況下在服用頭孢克肟6天到10天左右后,就可以停藥了要是炎癥還沒(méi)好,可以考慮換其它消炎藥。且最好是不要長(zhǎng)期使用頭孢克肟,還有小孩使用此種藥物,一旦癥狀緩解后就不要使用抗生素了.頭孢克肟顆粒的注意事項(xiàng)對(duì)青霉素過(guò)敏者、過(guò)敏體質(zhì)者、嚴(yán)重腎功能損害的患者禁用。不能很好進(jìn)食或非經(jīng)口攝取營(yíng)養(yǎng)者、惡液質(zhì)等患者慎用、孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦慎用。兒童用藥、新生兒慎用。頭孢克肟顆粒在其制作過(guò)程中加入了矯味劑,具有水果口味,因其口感好的特點(diǎn)因此非常適合于兒童服用,兒童用藥需謹(jǐn)慎故家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)相關(guān)指示或在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行正確的給藥。若兒童在使用頭孢克肟顆粒時(shí)不小心過(guò)量,家長(zhǎng)應(yīng)讓患者多喝水以促進(jìn)藥物的排泄,如有任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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