免疫球蛋白和激素治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的療效對比

梁曉平

·療效對比·

免疫球蛋白和激素治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的療效對比

梁曉平

目的探討原發(fā)性血小板減少性紫癜的免疫球蛋白和激素的療效。方法選取我院2013年8月—2016年11月收治的30例原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，分為觀察組與對照組。對照組采用激素治療，觀察組采用激素與免疫球蛋白聯(lián)合治療，觀察并對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果觀察組15例患兒中，治療顯效8例，有效6例，無效1例，有效率93．33%；對照組15例患兒中，治療顯效3例，有效9例，無效3例，有效率80．00%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7．342，P=0．001）。結(jié)論采用激素聯(lián)合免疫球蛋白聯(lián)合治療原發(fā)性血小板減少性紫癜能有效改善兒者臨床癥狀。

原發(fā)性血小板減少性紫癜；免疫球蛋白；激素

原發(fā)性血小板減少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一種免疫性綜合疾病，是常見的出血性疾病[1-3]。臨床中常使用激素進(jìn)行治療，但激素起效時間較長，副作用較大。研究表明靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療原發(fā)性血小板減少性紫癜有顯著療效。本次研究選取我院2013年8月—2016年11月收治的30例原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，就原發(fā)性血小板減少性紫癜的免疫球蛋白和激素的療效進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月—2016年11月收治的30例原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，采用隨機(jī)序列發(fā)生法將所有患者分為觀察組與對照組，各15例。觀察組15例患兒中，男性患兒7例，女性患兒8例，患兒最大年齡14歲，最小年齡2個月，平均年齡（7.12±2.31）歲；對照組15例患兒中，男性患兒6例，女性患兒9例，患兒最大年齡13歲，最小年齡2個月，平均年齡（7.05±2.22）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。30例原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒中，急性型26例，慢性型4例。

1.2 治療方法

對照組患兒采用單純激素治療，強(qiáng)的松每日1～2 mg/kg，分早晚兩次口服治療，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重氫化反應(yīng)，可考慮使用可的松4～8 mg/kg或地塞米松0.25～0.50 mg靜脈滴注治療，若患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)采用強(qiáng)的松口服治療，治療時間不超過4周，若以上藥物對患兒治療無效，可考慮使用其他藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用免疫球蛋白聯(lián)合治療，免疫球蛋白（靜脈注射濃度為5%免疫球蛋白）1 g/（kg·d），1次/日，靜脈滴注治療，連續(xù)使用2天。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并對比兩組患兒血小板與治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床情況對比

觀察組患兒經(jīng)治療后血小板含量為（145.17±23.45）×109；對照組患兒血小板含量為（121.31±20.19）×109，t=2.451，P=0.002。治療后，觀察組患兒血小板值明顯高于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療有效率對比

觀察組15例患兒中，治療顯效8例，有效6例，無效1例，有效率93.33%；對照組15例患兒中，治療顯效3例，有效9例，無效3例，有效率80.00%，χ2=7.342，P=0.001。觀察組患兒治療有效率明顯高于對照患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性血小板減少性紫癜疾病特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵字苫痆4-6]。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。從上個世紀(jì)末開始，使用靜脈注射免疫球蛋白治療兒童原發(fā)性血小板減少性紫癜已被臨床廣泛應(yīng)用。

應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白治療兒童原發(fā)性血小板減少性紫癜的作用機(jī)制具體為：抑制自身抗體產(chǎn)生，使單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受到阻礙，從而減緩血小板的消除速度，保護(hù)血小板受血小板抗體侵襲與依附，防止巨噬細(xì)胞過早損壞[7-10]。一般使用劑量為1 g/kg/d，連續(xù)2天進(jìn)行靜脈滴注治療，在治療時出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，免疫球蛋白治療可使患兒短期內(nèi)血小板含量升高，適用于控制急性出血。本次研究表明，應(yīng)用免疫球蛋白治療兒童原發(fā)性血小板減少性紫癜較單純適用激素治療療效更為顯著，觀察組治療有效率為93.33%，對照組治療有效率為80.00%，組間差異顯著（P＜0.05），與鄒先超[5]等報道相符。

綜上所述，采用激素聯(lián)合免疫球蛋白聯(lián)合治療原發(fā)性血小板減少性紫癜能有效改善患兒臨床癥狀。

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Comparison of the Efficacy of Immunoglobulins and Hormones in Primary Thrombocytopenic Purpura

LIANG Xiaoping Department of Pediatrics, The Inner Mongolia Autonomous Region Maternal and Child Health Care Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010020, China

ObjectiveTo investigate the effcacy of immunoglobulin and hormone in primary thrombocytopenic purpura (ITP).Methods30 children with primary thrombocytopenic purpura admitted in our hospital from August 2013 to November 2016 were divided into two groups: observation group and control group. The control group was treated with hormone, and the observation group was treated by combination of hormone and immunoglobulin, clinical efficacy of the two groups was observed and compared.ResultsIn the observation group, 15 cases were effective in 8 cases, effective in 6 cases, ineffective in 1 cases, the effective rate was 93.33%; In the control group of 15 cases, 3 cases were markedly effective, 9 cases were effective, 3 cases were ineffective, the effective rate was 80%, effective rate of the observation group was higher than that of the control group, difference was statistically signifcant (χ2=7.342, P=0.001). Conclusion The combination of hormone and immunoglobulin in the treatment of primary thrombocytopenic purpura can effectively improve the clinical symptoms of children.

primary thrombocytopenic purpura; immunoglobulin; hormone

R554

A

1674-9308（2017）16-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．102

內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020