兩例非洲白犀牛腸道菌群失調(diào)引起腹瀉的診斷與治療

喻 元,周 俊,王曉佳,唐家桂,張鄧華,吳登虎

(重慶動物園,重慶 九龍坡 400050)

健康動物的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物,這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合,各菌間互相制約,互相依存,在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡[1-2],一旦機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化,特別是長期應(yīng)用廣譜抗生素,敏感菌被抑制,未被抑制的細菌乘機繁殖,從而引起菌群失調(diào)[3]。其正常生理組合被破壞,而產(chǎn)生病理性組合、引起臨床癥狀就稱為腸道菌群失調(diào)癥。本癥以嚴重腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn),引起本病的原因很多,其主要可歸納為幾個方面,在應(yīng)用抗生素治療過程中,如突然發(fā)生腹瀉,或原有腹瀉加重,即有可能發(fā)生本癥。因氣候和環(huán)境的改變而發(fā)生腸道菌群失調(diào);因日糧,或主要飼料突然改變而發(fā)生腸道菌群失調(diào);因自身胃腸道免疫功能障礙因素或年齡因素;因各種應(yīng)激因素而發(fā)生腸道菌群失調(diào)可能發(fā)生本癥[3-7,9]。重慶動物園2016 年8 月-2017 年4 月同時出現(xiàn)2 只非洲白犀牛腸道菌群失調(diào)癥引起的腹瀉,經(jīng)過近9 個月的治療與調(diào)理轉(zhuǎn)歸良好,現(xiàn)總結(jié)如下,僅供同行參考。

1 臨床癥狀

重慶動物園2 頭非洲白犀?！坝逵濉?♂,15歲),和“蓉蓉”(♀,15 歲),于2016 年8 月12 日起出現(xiàn)排便帶水,不成形,不排便時有少量水樣糞液從肛門流出。第2 天起開始大量水樣腹瀉,呈水柱狀,約4 次/h,無惡臭及黏液。

發(fā)病后采食、精神沒有明顯變化,也無拱背及腹痛表現(xiàn),但出現(xiàn)煩渴,飲水量大增。適當限制飲水的情況下,排便次數(shù)會減少。

夏季日常飼料有象草、西瓜、顆粒飼料、干苜蓿草、自制窩窩頭、胡蘿卜及蘋果等,發(fā)病后停止飼喂象草及西瓜,并適當減少干苜蓿草及顆粒飼料的飼喂量。

2 診斷與治療

2.1 初步診斷 根據(jù)臨床癥狀,初步懷疑為細菌性腸炎,同時采集未污染的糞便做細菌培養(yǎng)與寄生蟲檢查,耳靜脈采血做血常規(guī)及生化檢測。

2.2 治療情況 8 月12 日,減少顆料飼料、象草及西瓜的飼喂量。上午口服復(fù)方黃連素片200 粒(每片含小檗堿30 mg);下午口服復(fù)方黃連素片200 粒;口服兩次黃連素未見明顯效果,且動物持續(xù)大量水樣腹瀉,故22：00,耳靜脈注射400 萬單位/支×12支 青霉素+4 萬單位/支×50 支 慶大霉素。

8 月13 日-8 月14 日,細菌培養(yǎng)與寄生蟲檢查均未檢出,血常規(guī)及生化檢測均無異常。藥效不明顯,未見好轉(zhuǎn),仍然煩渴、水樣腹瀉,精神與采食正常,腹痛感不明顯。上午口服復(fù)方黃連素片200 粒,耳靜脈注射400 萬單位/支×12 支 青霉素+4 萬單位/支×50 支 慶大霉素;下午口服復(fù)方黃連素片200 粒,耳靜脈注射400 萬單位/支×12 支 青霉素+4 萬單位/支×50 支 慶大霉素。

2.3 會診討論 因未從糞便中分離出致病菌和寄生蟲,血常規(guī)及生化指標均正常[1]。進行了3 日的抗生素治療未見明顯效果,故考慮為熱應(yīng)激導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),從而引起腹瀉。故開始采用適當限制飲水,使用中藥調(diào)理,增加動物抵抗力及腸胃功能等治療方案。

期間飼喂干苜蓿草25 kg/頭·d,胡蘿卜3 kg/頭·d,蘋果3 kg/頭·d,自制窩窩頭1 kg/頭·d,顆粒飼料1 kg/頭·d。

2.4 會診后治療情況 8 月15 日-8 月21 日中午,停止使用抗生素,因外運動場泥池里有水,為適當限制飲水,2 頭犀牛均關(guān)于內(nèi)室(分多次喂,總量約150 L/頭·d)。用平胃散加減(蒼術(shù)80 g、陳皮60 g、厚樸60 g、澤瀉60 g、白術(shù)60 g、黃芪60 g、黃苓80 g、豬苓60 g、茯苓60 g、木香80 g、木通60 g、麥芽60 g、神曲60 g、甘草60 g)打粉、以3%比例制作顆粒飼料飼喂,再飼喂十滴水、電解多維、維生素C、復(fù)合維生素B、黃芪多糖等藥物增強動物抵抗力,顆粒飼料中再添加益生肽(含乳酸菌、納豆芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌、枯草芽孢桿菌、酵母菌、生物活性肽及免疫調(diào)節(jié)因子等)。適當限制飲水后,兩頭犀牛糞便帶水量均有所下降,平時也沒有糞水流出。于內(nèi)室飼養(yǎng)時,動物比較煩躁。21 日中午12 點,放出到外運動場,兩頭犀牛表現(xiàn)十分興奮,跑動,泥浴,公犀牛四處排尿,隨后均大量飲用泥池里的水。22 日開始大量拉水。

8 月22 日-8 月27 日,2 頭犀牛關(guān)回內(nèi)室,仍然控制飲水,上下午各喂一次藥。這六日,公犀牛渝渝糞便干燥,偶有松散的糞球出現(xiàn)。母犀牛蓉蓉糞便稍微稀溏,但也比之前干燥,2 只平時均沒有糞水流出,情況均有所好轉(zhuǎn)。

8 月28 日,放至外運動場,大量飲水,29 日出現(xiàn)拉水癥狀。

8 月29 日-10 月23 日,于內(nèi)室飼養(yǎng),每隔幾日放出外運動場一次,仍控制飲水,上下午各喂一次藥,飲水中兌適量口服補鹽液,以補充電解質(zhì)。在此期間,持續(xù)監(jiān)控動物吃食情況,精神狀況,每周采血檢測生理生化指標,動物情況基本穩(wěn)定,但仍煩渴,水樣腹瀉。

10 月24 日,咨詢杭州野生動物園動管部馬經(jīng)理,疑似為腸道菌群失調(diào)引起的功能性腹瀉,遂決定適當改變治療方案：(1)讓動物自由進出內(nèi)外室,自由飲水;(2)腸道菌群移植,每隔3 日于重慶野生動物園采集健康犀牛的糞便(持續(xù)1 個月),用生理鹽水淘洗后沉淀,取上清液用紗布過濾后飼喂;(3)使用蒙脫石散進行治療;(4)停止使用益生肽;(5)其他藥物繼續(xù)使用。

10 月25 日-翌年4 月初,2 頭犀牛糞便逐漸成型,糞便中的水分逐漸減少;糞便檢測及血項均無異常,治愈。

3 討論

白犀,拉丁學(xué)名：Ceratotherium simum(Burchell,1817),犀科白犀屬的一種,典型的食草性動物,與其他食草動物相同主要依靠胃腸道菌群分解和消化食物[1,7]。因此其胃腸道菌群的微生態(tài)極為重要,一旦其正常生理組合被破壞,即微生態(tài)失去平衡,而產(chǎn)生病理性組合、引起臨床癥狀就可能發(fā)生腸道菌群失調(diào)癥,本次兩頭犀牛突然出現(xiàn)水樣腹瀉。

綜合分析,此次犀牛發(fā)病主要原因應(yīng)是重慶夏季持續(xù)高溫,據(jù)報道,熱應(yīng)激能引起多種動物出現(xiàn)腸道功能紊亂,機體抵抗力下降,最終導(dǎo)致功能性腹瀉[3-6]。

采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,在顆粒飼料中添加平胃散,其具有燥濕運脾,行氣和胃之功效。用于治療慢性胃炎、消化道功能紊亂具有一定的效果。

本次病例病程長達9 個月左右,精神狀況與吃食量及各種生化指標均未出現(xiàn)異常,且無腹痛癥狀,屬腸道菌群失調(diào)引起的功能性腹瀉。目前人醫(yī)主要采用微生態(tài)制劑進行治療[9],但目前市面上鮮有符合犀牛腸道菌群結(jié)構(gòu)的微生態(tài)制劑,故我們移植健康犀牛的糞便菌群[10],但口服是否有效還有待考證。

在治療初期,將犀牛飼養(yǎng)于內(nèi)室,想通過限制水的攝入以減輕癥狀,但犀牛在內(nèi)室活動量少,不能泥浴,煩躁,壓迫,自然行為不能得以表達[11],亦間接增加了治療的難度。發(fā)病兩月后,經(jīng)過多方咨詢,改變了飼養(yǎng)方法,恢復(fù)正常的飼養(yǎng)管理模式。隨后,情況有所好轉(zhuǎn),最終治愈。