幼齡華南虎大葉性肺炎治療報告

黃海軍,劉建勛,馬敬華,施偉斌,張先福

(1.杭州野生動物世界,浙江 杭州 311422;2.浙江農(nóng)林大學(xué)動物科技學(xué)院,浙江 杭州 311300)

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

本園1只小華南虎(呼名：虎寶),出生時未吃母乳,人工喂養(yǎng),體質(zhì)欠佳,體重1 980 g。2018年6月11日43日齡,發(fā)現(xiàn)精神沉郁、行走無力,腹脹,嘔吐,拒食,呼吸急促,約130～140次/min,結(jié)膜發(fā)紺,體溫?zé)o(水銀體溫計測不出,35℃以下),聽診肺部啰音明顯。

2 影像學(xué)檢查

胸部CT平掃示,可見左側(cè)肺葉大片狀實變影,內(nèi)見支氣管充氣征,右側(cè)肺葉見小片狀稍高密度影,邊緣模糊。縱膈及心影未見明顯移位,兩側(cè)胸腔積液不明顯。

腹部CT平掃,未見腸胃扭轉(zhuǎn)。

3 臨床診斷

根據(jù)臨床發(fā)病情況及臨床癥狀,結(jié)合影像學(xué)診斷為雙側(cè)肺大葉性肺炎。

4 治療措施

4.1 抗菌消炎,防止繼發(fā)感染 亞胺培南西司他丁鈉(泰能)0.3 g,生理鹽水20 mL,靜脈輸液,連用14 d。鹽酸氨溴索10 mg,糖鹽水15 mL,靜脈輸液,連用10 d。

4.2 調(diào)節(jié)體液平衡、增加營養(yǎng) 復(fù)方氯化鈉15 mL,10%脂肪乳10 mL,靜脈輸液,連用10 d。

4.3 吸氧、霧化、緩解肺功能 生理鹽水6 mL,吸入用布地奈德混懸液0.25 mg;使用家用霧化機,特制霧化面罩罩住虎寶面部,30～40 min/次,2次/d,連用10 d。醫(yī)用氧氣輔助呼吸1 h/次,2次/d,連用10 d。

4.4 虎寶治療前3 d僅能站立行走幾步,呼吸急促,體質(zhì)虛弱,無食欲,每天體重減輕10～30 g;第4天開始呼吸見好轉(zhuǎn),65～70次/min,體溫36.8℃,稍有一點食欲;第7天呼吸45次/min,雙眼微凹,脫水癥狀明顯,體溫37℃,食欲逐漸增加,體重沒有繼續(xù)下降;第10天呼吸20～30次/min,脫水癥狀已經(jīng)緩解,體溫37.3℃,聽診肺部啰音減少;第14天呼吸平穩(wěn)12次/min,食欲較好,體重明顯增加且主動與保育員玩耍;第25天聽診肺部啰音消失,未再做CT復(fù)檢,各項生命體征正常。

5 討論

5.1 小華南虎發(fā)病很急,初診判定肺炎,還懷疑有可能有腸道扭轉(zhuǎn)套疊引起嘔吐和腹脹,經(jīng)CT診斷,只是大葉性肺炎。嘔吐和腹脹是肺炎的并發(fā)癥。

5.2 本病治療采取抗菌消炎、調(diào)整體液平衡、營養(yǎng)、能量支持、吸氧霧化等措施,使肺功能盡快恢復(fù),尤其是泰能對大葉性肺炎的治療效果最好。

5.3 輸液劑量控制、輸液速度要掌握好,不宜過快,以免引起心肺水腫。