關(guān)于醫(yī)學(xué)院校國(guó)際學(xué)生“醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)”教學(xué)的思考*

蒙縝之 （右江民族醫(yī)學(xué)院國(guó)際語(yǔ)言文化教育學(xué)院）

教育部《來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》指出：來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)、臨床技能規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)良好的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校為來(lái)華國(guó)際學(xué)生開設(shè)的一門跨學(xué)科課程。它融合了語(yǔ)言教學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)兩大特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的目的性和針對(duì)性，旨在幫助國(guó)際學(xué)生更好地適應(yīng)在醫(yī)學(xué)特定環(huán)境中使用漢語(yǔ)進(jìn)行聽說(shuō)讀寫。醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)在國(guó)際學(xué)生日常的理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)實(shí)習(xí)等方面發(fā)揮了重要的橋梁作用。筆者作為一線醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教師，結(jié)合幾年來(lái)的教學(xué)工作，談?wù)勧t(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)的一些體會(huì)。

一 醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生能在見習(xí)實(shí)習(xí)期進(jìn)行有效溝通為目的

學(xué)生普遍反映在醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)醫(yī)生護(hù)士語(yǔ)速過(guò)快，無(wú)法完全聽懂醫(yī)護(hù)的指示，甚至無(wú)法與患者進(jìn)行有效溝通，感覺(jué)課堂知識(shí)的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐出現(xiàn)脫節(jié)。在課堂上，教師通常使用較慢的語(yǔ)速進(jìn)行授課，當(dāng)學(xué)生聽不懂時(shí)，教師會(huì)放慢語(yǔ)速不斷重復(fù)，直到學(xué)生聽懂。這種對(duì)學(xué)生的過(guò)分遷就使學(xué)生習(xí)慣了這樣的漢語(yǔ)交流方式。當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員、患者交流時(shí)學(xué)生出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適應(yīng)。建議教師在授課之初與學(xué)生進(jìn)行溝通，讓他們以積極的心態(tài)面對(duì)臨床學(xué)習(xí)中碰到的溝通障礙問(wèn)題，盡量以積極的心態(tài)去適應(yīng)醫(yī)院繁忙的工作環(huán)境。同時(shí)，在課堂授課時(shí)教師可以適當(dāng)加快語(yǔ)速，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中逐漸適應(yīng)短時(shí)間內(nèi)使用漢語(yǔ)接受大量醫(yī)學(xué)信息。

在醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)常見病、癥狀、體征、檢查項(xiàng)目的名稱和治療手段等喜歡使用簡(jiǎn)稱，在藥品名稱的使用上，因個(gè)人習(xí)慣選擇使用化學(xué)名、商品名、通用名等，或者在與患者溝通的時(shí)候，會(huì)使用患者熟悉的但不是特別規(guī)范的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)來(lái)確?；颊吣苈牰t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。針對(duì)這種情況，教師應(yīng)在課堂上對(duì)知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)充，不僅教授學(xué)生書面語(yǔ)，還要重視口頭語(yǔ)言的輸出，特別是醫(yī)院日?？谡Z(yǔ)，使學(xué)生不僅能掌握課本知識(shí)，還能積累與醫(yī)護(hù)人員、患者交流的詞匯。

教學(xué)中應(yīng)加入常見檢查報(bào)告單、病歷的閱讀，各級(jí)查房的病例匯報(bào)。種類繁多的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解讀為學(xué)生提供了理論知識(shí)與實(shí)際病例相結(jié)合的極佳機(jī)會(huì)的同時(shí)還考驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。如果學(xué)生事先沒(méi)有這些知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)熱情會(huì)受到打擊。如果他們不能很快融入環(huán)境，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，影響實(shí)習(xí)效果。反之，如果學(xué)生能夠看懂、聽懂這些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果報(bào)告單和病歷，學(xué)生的成就感會(huì)立刻得到提升，繼續(xù)鉆研知識(shí)的興趣會(huì)非常濃厚，這就形成了良性循環(huán)。因此教師要將實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果報(bào)告單和病歷的閱讀作為授課重點(diǎn)，使他們不僅能看懂，還知道如何向別人解釋這些醫(yī)學(xué)文件。

二 醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)應(yīng)鼓勵(lì)使用多種教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的積極性

學(xué)生普遍有學(xué)得快，忘得快的現(xiàn)象。尤其在學(xué)習(xí)初期，由于是使用第二語(yǔ)言進(jìn)行學(xué)習(xí)，如果沒(méi)有迅速適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境，容易出現(xiàn)焦慮。同時(shí)，學(xué)生大多反映漢字發(fā)音難掌握，識(shí)記有障礙，容易出現(xiàn)挫敗感。這在成人第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程中是不可避免的。教師要向?qū)W生解釋醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)規(guī)律和傳授學(xué)習(xí)方法，并通過(guò)舉例讓他們體會(huì)到不正確的發(fā)音會(huì)引起信息傳導(dǎo)的錯(cuò)誤，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)重視能力培養(yǎng)，尤其是聽說(shuō)能力的培養(yǎng)。教學(xué)中應(yīng)以聽說(shuō)為主，讀寫為輔，注重學(xué)生交際能力培養(yǎng)，尤其是特定醫(yī)學(xué)場(chǎng)景下交際能力的培養(yǎng)。國(guó)際學(xué)生來(lái)自不同國(guó)家，擁有不同母語(yǔ)和官方語(yǔ)言，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員普及英語(yǔ)的程度存在地區(qū)不均衡現(xiàn)象，且患者大多只說(shuō)漢語(yǔ)。這就要求學(xué)生具有較好的醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)交際水平。教師應(yīng)選取學(xué)生感興趣的見習(xí)實(shí)習(xí)常出現(xiàn)的場(chǎng)景入手，設(shè)置會(huì)話或場(chǎng)景演練，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)后能及時(shí)運(yùn)用，讓學(xué)生體會(huì)到成功的喜悅，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣。教師可以使用角色扮演或Seminar 教學(xué)方法模擬醫(yī)院真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景或醫(yī)院病例討論等鍛煉學(xué)生聽說(shuō)能力，培養(yǎng)他們同理心。角色扮演是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教材中人物身份的需要扮演相應(yīng)角色，通過(guò)角色扮演來(lái)全面系統(tǒng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的理解和掌握。角色扮演可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的學(xué)習(xí)積極性，開發(fā)他們自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的精神，完成對(duì)知識(shí)的掌握與運(yùn)用，從而達(dá)到提高聽說(shuō)能力、加強(qiáng)交際、提升能力的目的，同時(shí)角色扮演還可以有效降低學(xué)生在以后真實(shí)交際語(yǔ)境中的焦慮和恐懼。Seminar 教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中團(tuán)結(jié)協(xié)作、分享成果，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，表達(dá)交流能力和查閱資料能力，從聽、說(shuō)、讀、寫四個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。教師在課堂上不僅要領(lǐng)讀，還要在學(xué)生跟讀的時(shí)候第一時(shí)間糾正學(xué)生發(fā)音，讓學(xué)生個(gè)人或以小組為單位反復(fù)朗讀，但注意在學(xué)生自己朗讀的時(shí)候盡量不要打斷學(xué)生來(lái)糾正他們的發(fā)音，應(yīng)在朗讀結(jié)束后再統(tǒng)一進(jìn)行糾正。教師在學(xué)生朗讀完課文后，請(qǐng)學(xué)生介紹課文對(duì)話出現(xiàn)的背景知識(shí)，讓學(xué)生在語(yǔ)流中使用醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)詞匯及專業(yè)用語(yǔ)。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)對(duì)學(xué)生的進(jìn)步及時(shí)給予鼓勵(lì)，努力在課堂中營(yíng)造一種輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍。

三 醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)要以醫(yī)學(xué)為中心，融入醫(yī)院文化理念

部分醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教師沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，沒(méi)有充分意識(shí)到在醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課中融入醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，在授課過(guò)程中簡(jiǎn)單將醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課和漢語(yǔ)綜合課、漢語(yǔ)閱讀課等同。上課時(shí)以講授語(yǔ)法為重點(diǎn)，不講醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、甚至醫(yī)學(xué)常識(shí)。醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)的授課應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué)這一中心展開，不論是課堂聽說(shuō)訓(xùn)練還是學(xué)生的作業(yè)都應(yīng)涉及醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。例如，在學(xué)生進(jìn)行替換練習(xí)時(shí)要求學(xué)生使用與醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行。只有通過(guò)這種方式才可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)邏輯錯(cuò)誤并及時(shí)糾正，不斷讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，逐漸幫助學(xué)生建立醫(yī)學(xué)思維模式。醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)授課中不但要以醫(yī)學(xué)為中心，還要向?qū)W生傳遞我國(guó)醫(yī)院文化，包括現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平等醫(yī)院硬文化和以人為本的醫(yī)院軟文化。增加學(xué)生對(duì)我國(guó)醫(yī)院更深層次的了解，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。例如，課堂上使用圖片、視頻等形式展示醫(yī)院文化，或帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院各科室參觀，熟悉診療環(huán)境，為更好地見習(xí)實(shí)習(xí)打基礎(chǔ)。

四 醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)將學(xué)生課堂表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)合作程度、貢獻(xiàn)度等納入成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

部分學(xué)生時(shí)間觀念不強(qiáng)，上課出現(xiàn)遲到、早退、甚至逃課、課堂開小差等現(xiàn)象。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課占去學(xué)生大量時(shí)間和精力，部分學(xué)生不能在短期內(nèi)意識(shí)到醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課的重要性，出現(xiàn)消極對(duì)待醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課的現(xiàn)象。教師應(yīng)在課程開始之初向所有學(xué)生詳細(xì)說(shuō)明這門課程的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法。讓學(xué)生明確他們?cè)谶@門課程中需要做什么、怎么做才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)應(yīng)包含形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)將教學(xué)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)的表現(xiàn)納入成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，使教師可根據(jù)學(xué)生的各項(xiàng)反饋來(lái)及時(shí)調(diào)整教學(xué)，還可以減輕學(xué)生期末考試壓力，對(duì)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”都有良好的促進(jìn)作用。將課堂出勤率、課堂學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)過(guò)程中與其他同學(xué)合作程度、小組學(xué)習(xí)中的貢獻(xiàn)度、階段學(xué)習(xí)成果等體現(xiàn)課堂參與度的指標(biāo)列入形成性評(píng)價(jià)，不僅可以端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，還可以及時(shí)激勵(lì)他們的學(xué)習(xí)熱情。教師通過(guò)形成性評(píng)價(jià)可及時(shí)獲得教學(xué)反饋信息，了解學(xué)生的總體學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)學(xué)生各自學(xué)習(xí)特點(diǎn)，綜合教學(xué)過(guò)程中值得繼續(xù)發(fā)揚(yáng)和需要改良的部分，對(duì)教學(xué)進(jìn)行及時(shí)必要的調(diào)整以提高教學(xué)效果。終結(jié)性評(píng)價(jià)基本以期末考試為主，期末考試應(yīng)包括筆試和口試兩部分，以口試為主。筆試主要測(cè)試學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的識(shí)記?？谠囉稍~匯閱讀、對(duì)話閱讀、回答問(wèn)題等部分組成。其中，又以回答問(wèn)題占的分值比例大。教師事先設(shè)計(jì)問(wèn)題庫(kù)，問(wèn)題必須涉及醫(yī)院中醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)人員之間針對(duì)診療過(guò)程發(fā)生的對(duì)話。學(xué)生在考試中通過(guò)抽簽確定題目，并立即進(jìn)行回答。

五 例說(shuō)

以“腎盂腎炎”教學(xué)為例。整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為以下幾部分：第一，教師在課堂上先對(duì)課本中列出的醫(yī)學(xué)詞匯和句式進(jìn)行講授，學(xué)生在課堂上進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和替換練習(xí)，然后學(xué)生分角色閱讀課本中的會(huì)話。這樣，學(xué)生可學(xué)到“腎盂”“叩擊”“結(jié)石”“碎石”等泌尿科常用詞匯及腎盂腎炎的常見癥狀、體征等知識(shí)。第二，讓學(xué)生以小組為單位在課后圍繞“腎盂腎炎”進(jìn)行獨(dú)立思考，編寫劇本，進(jìn)行排練，然后在課堂上模擬醫(yī)療場(chǎng)景，使用角色扮演以短劇的形式向教師及其他同學(xué)展示他們的小組學(xué)習(xí)成果。這樣，通過(guò)角色扮演學(xué)生又學(xué)到了醫(yī)生在接診患者后問(wèn)診、查體的順序和需要開展的實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目名稱等。第三，使用Seminar教學(xué)法請(qǐng)學(xué)生模擬醫(yī)院病例討論。學(xué)生又學(xué)到了腎盂腎炎的病因、病機(jī)、診療、預(yù)后等知識(shí)。通過(guò)“腎盂腎炎”的教學(xué)全過(guò)程（傳統(tǒng)課堂講授、角色扮演、Seminar 教學(xué)法等），學(xué)生可以學(xué)到與腎盂腎炎相關(guān)的基本知識(shí)，并且對(duì)泌尿科的診療過(guò)程有了初步了解。學(xué)生通過(guò)思考、查閱資料、組織語(yǔ)言，最后向同學(xué)和老師表達(dá)出自己的觀點(diǎn)，課堂氣氛得到活躍。學(xué)生通過(guò)口頭表達(dá)出課本中沒(méi)有出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)詞匯并得到教師的及時(shí)鼓勵(lì)，成就感迅速提高，學(xué)習(xí)動(dòng)力足。學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化，逐漸培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式。

醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課程是學(xué)生進(jìn)入見習(xí)實(shí)習(xí)階段使用漢語(yǔ)進(jìn)行有效交流并高效進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)的重點(diǎn)不是教授醫(yī)學(xué)知識(shí)，而是為學(xué)生積累使用漢語(yǔ)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的能力。因此學(xué)生在醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)授課過(guò)程中積極主動(dòng)的參與顯得尤為重要。筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)應(yīng)以學(xué)生在見習(xí)實(shí)習(xí)期進(jìn)行有效溝通為目的，鼓勵(lì)使用多種教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的積極性，以醫(yī)學(xué)為中心，融入醫(yī)院文化理念，將學(xué)生課堂表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)合作程度、貢獻(xiàn)度等納入成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。