全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)故障分析及改進(jìn)

王振清 葫蘆島市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)的故障發(fā)生原因以及改進(jìn)措施。方法：統(tǒng)計(jì)2016年1月～2017年1月報(bào)警現(xiàn)象，對(duì)其原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)對(duì)策，統(tǒng)計(jì)2017年2月～2018年2月發(fā)生消毒機(jī)報(bào)警例數(shù)。結(jié)果：2017年2月～2018年2月操作不規(guī)范發(fā)生等發(fā)生例數(shù)（11例）明顯低于2016年1月～2017年1月統(tǒng)計(jì)發(fā)生例數(shù)（47例），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)故障原因包括設(shè)備本身故障、操作不規(guī)范以及供應(yīng)條件缺失等問(wèn)題，意外停供預(yù)案、制定消毒供應(yīng)中心人員管理規(guī)范以及建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程等有利于改善上述問(wèn)題。

全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)是承擔(dān)醫(yī)療器械以及植入物等物品消毒滅菌工作的主要儀器，其可保證工作人員免受交叉感染，同時(shí)也能減輕消毒供應(yīng)中心人員的工作負(fù)荷[1]。但是全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)在使用過(guò)程中有一定幾率發(fā)生故障，影響了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。為此，本次研究回顧性分析全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)在過(guò)去一年內(nèi)報(bào)警內(nèi)容，分析全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)故障的具體原因以及對(duì)策，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取消毒供應(yīng)中心的多腔清洗消毒機(jī)，共3臺(tái)，全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)型號(hào)為Reliance共1臺(tái)，型號(hào)為VISION（生產(chǎn)公司：美國(guó)STERIS），MG（生產(chǎn)公司：美國(guó)STERIS）共2臺(tái)。其中包括四艙設(shè)備，共2臺(tái)，包含了超聲清洗艙。1臺(tái)為三艙設(shè)備，其未配置超聲清洗艙。所有設(shè)備均為蒸汽加熱型號(hào)，清洗用水選擇為純水。全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)均由專(zhuān)業(yè)公司定期執(zhí)行。

1.2 方法

（1）通過(guò)成立核心管理小組、選取報(bào)警內(nèi)容等進(jìn)行故障原因分析，通過(guò)由消毒供應(yīng)中心選取組織工作的組長(zhǎng)、清洗區(qū)工作的組長(zhǎng)、清洗區(qū)工人以及分管護(hù)士等展開(kāi)此次活動(dòng)。

（2）對(duì)不同艙段的相同報(bào)警內(nèi)容進(jìn)行篩選，最終合并整理出具體發(fā)生情況。利用常用的頭腦風(fēng)暴以及魚(yú)骨圖方法深入挖掘報(bào)警現(xiàn)象原因，歸納出屬于供應(yīng)條件缺失、消毒供應(yīng)中心人員操作不規(guī)范、設(shè)備本身故障三類(lèi)的報(bào)警原因。

本次研究中統(tǒng)計(jì)2016年1月～2017年1月報(bào)警現(xiàn)象分類(lèi)共計(jì)47次，其中預(yù)定10min內(nèi)水槽加水未滿，即加水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)共發(fā)生5次，占比10.64%，預(yù)定10min內(nèi)水槽水溫未達(dá)預(yù)設(shè)水溫，即加熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起報(bào)警共有10次，占比21.28%。未檢測(cè)到清洗壓力共發(fā)生5例，占比10.64%。地面有漏水2例，占比4.26%。消耗品液位低于設(shè)定位置，因消耗品不足導(dǎo)致液位傳感器報(bào)警共發(fā)生13例，占比27.66%，清洗加傳送不到位導(dǎo)致報(bào)警共有3次，占比6.38%。服務(wù)艙門(mén)在使用打開(kāi)導(dǎo)致報(bào)警共發(fā)生5次，占比10.64%，安全水位傳感器觸發(fā)共有3次，占比6.38%。

（3）針對(duì)上述發(fā)生報(bào)警現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析，然后通過(guò)實(shí)施針對(duì)性改善措施，供應(yīng)條件缺失對(duì)策為設(shè)立相應(yīng)的意外停供預(yù)案處置、聯(lián)系供電以及供蒸汽部門(mén)設(shè)置專(zhuān)線等；操作不規(guī)范導(dǎo)致的報(bào)警對(duì)策為加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心人員的培訓(xùn)、制定消毒供應(yīng)中心人員管理規(guī)范以及建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程。設(shè)備本身故障對(duì)策為與專(zhuān)業(yè)的維保公司建立合作關(guān)系以及制定專(zhuān)業(yè)的預(yù)防性保養(yǎng)政策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有研究資料均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料如報(bào)警率等包括采用例數(shù)或者百分比表示。若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2017年2 月～2018年2月共發(fā)生11例消毒機(jī)報(bào)警，占比18.97%（11/58），明顯低于2016年1月～2017年1月報(bào)警率81.03%（47/58），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.421，P=0.000），見(jiàn)表1。

表1. 2017年2月～2018年2月消毒機(jī)報(bào)警

3.討論

3.1 供應(yīng)條件缺失對(duì)策

本次研究2016年1月～2017年1月加水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)共發(fā)生5次，水槽水溫未達(dá)預(yù)設(shè)水溫共有10次，其原因是供應(yīng)條件缺失，為此應(yīng)該聯(lián)系供電以及供蒸汽部門(mén)設(shè)置專(zhuān)線以避免供應(yīng)條件缺失，專(zhuān)線供給有利于解決蒸汽等供應(yīng)不足的問(wèn)題，通過(guò)穩(wěn)定氣壓以及使冷熱水等保持充足供應(yīng)，避免加水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題[2,3]。此外還應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的意外停供預(yù)案處置，確保在計(jì)劃停供后可以做好水電供應(yīng)。要求后勤設(shè)備科人員根據(jù)廠家提供的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)處理空氣壓縮機(jī)等相應(yīng)設(shè)備，加強(qiáng)全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)的維護(hù)，定時(shí)與廠家進(jìn)行溝通，尤其在設(shè)備更新后需要盡快熟悉其維修知識(shí)，定期檢查水處理設(shè)備，并做好相應(yīng)的維護(hù)記錄。在日常工作中需要做好全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)使用頻率登記，以此更為合理的制定濾芯以及滲透膜等配件更換計(jì)劃[4]。

3.2 操作不規(guī)范改進(jìn)

本次研究2016年1月～2017年1月中服務(wù)艙門(mén)在使用打開(kāi)導(dǎo)致報(bào)警共發(fā)生5次，因消耗品不足導(dǎo)致液位傳感器報(bào)警共發(fā)生13例等，其均是由操作不規(guī)范導(dǎo)致的。為此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心人員的培訓(xùn)，每月組織消毒供應(yīng)中心人員于科室內(nèi)學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解消毒供應(yīng)中心人員管理規(guī)范，培訓(xùn)者由于科室護(hù)士長(zhǎng)等擔(dān)任，通過(guò)對(duì)負(fù)責(zé)設(shè)備清洗的操作人員嚴(yán)格要求，進(jìn)行定期規(guī)范操作訓(xùn)練并加以考核，依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范制定詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程[5]。制作關(guān)于停電、停水以及停蒸汽前后的應(yīng)急預(yù)案，并使醫(yī)工人員掌握預(yù)案的具體操作，加強(qiáng)使全自動(dòng)多腔清洗消毒機(jī)恢復(fù)運(yùn)行的能力。此外完善清洗機(jī)每日各類(lèi)參數(shù)的相關(guān)記錄，使得清洗設(shè)備操作人員可隨時(shí)查看設(shè)備維修與保養(yǎng)計(jì)劃。建立專(zhuān)人每日監(jiān)督工作狀態(tài)的相關(guān)制度，通過(guò)設(shè)立自評(píng)指標(biāo)，建立規(guī)范交接班制度，每日下班時(shí)需要嚴(yán)格檢查電源、氣源等有無(wú)關(guān)閉，以此避免安全隱患，設(shè)置醒目的警示標(biāo)識(shí)，防止工作人員的操作失誤[6]。每月通過(guò)回顧性研究建立有效的循環(huán)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員操作的規(guī)范性。

3.3 設(shè)備本身故障對(duì)策

通過(guò)與專(zhuān)業(yè)的維保公司建立合作關(guān)系，加強(qiáng)與工程師的聯(lián)系，制定專(zhuān)業(yè)的預(yù)防性保養(yǎng)對(duì)策，并與維保公司等簽訂協(xié)議，以協(xié)議的形式落實(shí)專(zhuān)業(yè)預(yù)防性保養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的巡檢以及監(jiān)督執(zhí)行力度，做好設(shè)備故障的預(yù)防工作，并確?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)與處理。

綜上所述，意外停供預(yù)案處置、制定消毒供應(yīng)中心人員管理規(guī)范以及建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程等有利于改善設(shè)備本身故障、操作不規(guī)范以及供應(yīng)條件缺失等問(wèn)題。