纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值觀察

張多多

【摘要】 目的 探究纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值。方法 94例肺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各47例。對(duì)照組應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)， 觀察組應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。以手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 比較兩種檢測(cè)方式的診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果 觀察組診斷準(zhǔn)確度為89.36%（42/47）， 對(duì)照組診斷準(zhǔn)確度為72.34%（34/47）， 觀察組診斷準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷準(zhǔn)確， 有利于肺癌的診斷， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡;血清腫瘤標(biāo)志物;肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.021

肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤， 具有很高的發(fā)病率及死亡率， 其發(fā)病病因包括吸煙、電離輻射、肺部感染、環(huán)境污染和遺傳等， 肺癌患者的早期臨床癥狀不典型， 給診斷和治療帶來一定的困難[1]。因此， 肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療很關(guān)鍵。臨床中在診斷肺癌時(shí)以血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為主要的早期診斷方式， 但是診斷準(zhǔn)確度并不理想[2]。本研究聯(lián)合應(yīng)用纖維支氣管鏡與血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)肺癌， 結(jié)果顯示臨床價(jià)值較高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月收治的94例肺癌患者為研究對(duì)象， 患者均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰帶血、胸部疼痛、呼吸急促等癥狀， 患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組中男23例， 女24例;年齡35～80歲， 平均年齡（48.6±10.5）歲。觀察組中男24例， 女23例;年齡32～78歲， 平均年齡（49.1±9.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)， 觀察組應(yīng)用纖維支氣管鏡聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)， 具體如下。

1. 2. 1 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 采集患者的晨起靜脈血， 以化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)標(biāo)志物糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）和細(xì)胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）。

1. 2. 2 纖維支氣管鏡檢測(cè) 檢測(cè)前禁食禁水， 對(duì)患者的咽喉部進(jìn)行霧化吸入麻醉， 置入纖維支氣管鏡對(duì)氣管、支氣管、聲帶、肺葉等逐一檢測(cè)， 觀察黏膜、開口， 進(jìn)行刷檢、活檢等， 以涂片顯微鏡檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 比較兩種檢測(cè)方式的診斷準(zhǔn)確度。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)正常值標(biāo)準(zhǔn)[3]：CA125<35 U/ml， CA199<37 U/ml， CEA<5 ng/ml，?CYFRA21-1<3.5 ng/ml。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷準(zhǔn)確度為89.36%（42/47）， 對(duì)照組診斷準(zhǔn)確度為72.34%（34/47）。觀察組診斷準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著環(huán)境污染的加重， 肺癌的發(fā)病率逐年增加， 致死率也較高， 是對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤之一[4]。肺癌的致病因素較多， 包括不良生活習(xí)慣（如吸煙等）、環(huán)境污染、遺傳因素、長期的電離輻射等， 患者在發(fā)病初期癥狀并不顯著， 臨床主要表現(xiàn)為呼吸道感染， 病情進(jìn)展甚至出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后， 可表現(xiàn)出嚴(yán)重的胸部疼痛、咳痰帶血、呼吸困難等癥狀， 此時(shí)經(jīng)過診斷患者一般處于癌癥中晚期， 給治療帶來一定的困難， 同時(shí)不利于疾病的治愈和患者的康復(fù)[5]。因此， 肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷很重要。臨床中針對(duì)肺癌的早期診斷以血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)為主， 因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物存在于惡性的腫瘤細(xì)胞內(nèi)， 可以反映腫瘤的存在、發(fā)生、發(fā)展， 且檢測(cè)中較為方便， 通過對(duì)患者采集靜脈血， 經(jīng)化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行測(cè)定， 通過腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199、CEA和CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果判斷腫瘤情況， 具有更高的準(zhǔn)確性[6， 7]。因?yàn)闄z測(cè)中存在的誤差及采樣時(shí)機(jī)體狀態(tài)不同等， 通過術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比， 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的準(zhǔn)確性并不理想。

纖維支氣管鏡是一種應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的檢測(cè)方法， 可以對(duì)肺葉、支氣管等病變部位及病變情況進(jìn)行采樣纖維檢測(cè)等， 可以用于肺癌的臨床診斷， 因?yàn)橥ㄟ^纖維支氣管鏡可以觀察到病變的組織， 對(duì)病變的部位進(jìn)行活體采樣， 制作成涂片等經(jīng)過顯微檢測(cè)可以得到較為理想的檢測(cè)結(jié)果， 在操作中對(duì)患者的身體損傷較小， 在肺癌的臨床診斷中聯(lián)合應(yīng)用纖維支氣管鏡與血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)是更為可靠的檢測(cè)診斷方式[8， 9]。

本研究中， 對(duì)照組采用血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)， 觀察組采用纖維支氣管鏡聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)， 結(jié)果顯示， 觀察組診斷準(zhǔn)確度為89.36%（42/47）， 對(duì)照組診斷準(zhǔn)確度為72.34%（34/47）。觀察組診斷準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?， 單純血清腫瘤標(biāo)志物診斷的準(zhǔn)確度較差， 纖維支氣管鏡可以更加直觀的對(duì)病變的位置進(jìn)行觀察， 通過在病變的位置進(jìn)行取樣制作涂片等， 采用必要的顯微鏡等進(jìn)行觀察分析與判斷， 可以得到初步的診斷結(jié)果， 再結(jié)合患者的血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果， 兩種檢測(cè)結(jié)果聯(lián)合分析能在很大程度上提高對(duì)肺癌的臨床診斷， 且對(duì)患者身體的創(chuàng)傷較小、操作簡單， 方便患者在較短的時(shí)間內(nèi)獲得檢測(cè)結(jié)果， 使患者在最佳的治療時(shí)間內(nèi)獲得有效的治療， 促進(jìn)患者康復(fù)[10-14]。

綜上所述， 纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)能提高肺癌診斷準(zhǔn)確性， 有利于肺癌的診斷， 推薦在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 支修益， 姜格寧. 早期原發(fā)性肺癌診斷和治療進(jìn)展. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（ 電子版） ， 2015， 7（2）：1-5.

[2] 羅紅， 兵周鵬， 青浩渺， 等. 計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)系統(tǒng)在低劑量 CT肺癌篩查中非鈣化肺結(jié)節(jié)檢出方法的研究. 腫瘤預(yù)防與治療， 2017， 30（1）33-38.

[3] Rakotomamonjy A， Petitjean C， Salaün M， et al. Scattering fea-tures for lung cancer detection in fibered confocal fluorescence mi-croscopy images. Artif Intell Med， 2014， 61（2）：105-118.

[4] 王靜， 陳張琴， 李瑛， 等. 纖支鏡下液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)肺癌患者的診斷效果. 臨床肺科雜志， 2016， 21（6）：1086-1088.

[5] 張亞男， 趙宗興， 張亞坤， 等. 血清腫瘤標(biāo)記物在肺癌診斷中的意義. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014， 2（18）：219-222.

[6] 吳寒靜， 王凱， 馬衛(wèi)紅， 等. 血清腫瘤標(biāo)志物 NSE、SCC、CY-FRA21-1 與 CEA 聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（22）：3218-3220.

[7] 于瑞珍， 黃夢(mèng)桃. 腫瘤標(biāo)志物與纖支鏡刷檢聯(lián)合檢查對(duì)肺癌的診斷價(jià)值. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2014， 21（4）：360-363.

[8] 姚曉軍， 劉倫旭. 肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2014， 22（8）：982-986.

[9] 董友玲， 高紅梅， 陳文麗. 肺癌早期診斷方法的研究進(jìn)展. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2017， 5（1）：55-58.

[10] 劉益民， 賴永才， 賈坤林， 等. 纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值研究. 腫瘤預(yù)防與治療， 2018， 31（3）：189-192.

[11] 孟風(fēng)麗， 周粉峰， 端禮榮. 支氣管鏡刷檢液液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合血腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的早期診斷價(jià)值. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2015（8）：992-993.

[12] 王彬階， 胡麗， 陳丹. 纖維支氣管鏡聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（10）：22-23.

[13] 李士華. 胸部CT聯(lián)合纖維支氣管鏡檢查診斷支氣管肺癌的臨床價(jià)值. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（3）：130-131.

[14] 夏國際， 徐勁松， 熊煥文， 等. 纖維支氣管鏡聯(lián)合取材對(duì)肺癌診斷的臨床價(jià)值// 江西省第三次中西醫(yī)結(jié)合呼吸疾病學(xué)術(shù)會(huì)議， 2014：114-116.

[收稿日期：2019-03-11]