循證護(hù)理在老年急性左心衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

董金枝

（葫蘆島市綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

臨床上急性左心衰竭疾病比較常見，指的是患者左心功能不全，多誘發(fā)在老年患者身上，其致病因素有長期高血壓等，患者出現(xiàn)勞累后呼吸困難等情況，且發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位、咳粉紅色泡沫樣痰等均屬于典型臨床癥狀[1]。這一心內(nèi)科疾病需要通過改變患者體位、吸氧、強(qiáng)心利尿進(jìn)行處理，此外還要采用有效的護(hù)理方法保障治療效果[2]。本研究現(xiàn)選擇70例符合研究條件的老年急性左心衰竭患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年1月至2018年12月時(shí)段內(nèi)收治的老年急性左心衰竭患者中選出70例納入本研究，所有患者入院時(shí)診斷均確診為急性左心衰竭患者，患者年齡均超過60歲，且自愿簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組兩組，各35例。觀察組中，男20例，女15例，年齡為60～81歲，平均年齡（71.8±5.2）歲。對(duì)照組患者中，男21例，女14例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.9±5.3）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：我院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括密切觀察臨床表現(xiàn)、心理護(hù)理、健康宣教等等。我院為觀察組患者提供循證護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①開展護(hù)理工作前護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一、有針對(duì)性的培訓(xùn)工作，明確循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值、流程及護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理工作的專業(yè)性和護(hù)理質(zhì)量；②主攻關(guān)于急性心衰患者常見臨床整體，從體征檢測、呼吸困難和具體的搶救環(huán)節(jié)進(jìn)行分解式講解，提高培訓(xùn)的效果，確保所有護(hù)理人員掌握；③結(jié)合臨床護(hù)理工作中的常見問題進(jìn)行整理，提出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，記錄患者的反饋信息，并通過網(wǎng)絡(luò)搜索，整合信息，為個(gè)性化護(hù)理方案的制定提供參考；④強(qiáng)化患者心理護(hù)理干預(yù)，以患者能夠接受的方式告知患者關(guān)于急性左心衰竭疾病的表現(xiàn)、機(jī)制、處理方法及注意事項(xiàng)，引起患者重視，提高配合度，及時(shí)解答患者的擔(dān)憂和疑慮，尤其是告知患者治療成功的臨床病例，給予患者足夠的信心；⑤由于老年急性左心衰竭患者有心排血量下降、器官灌注不足的情況，很容易引發(fā)器官功能損害的后果，所以護(hù)理人員的護(hù)理工作要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征變化的監(jiān)測，根據(jù)心率、血壓和心律的信息評(píng)估患者的病情，此外還要監(jiān)測尿量與尿色，做好腎功能的評(píng)估工作等等；⑥針對(duì)患者常發(fā)生的呼吸困難情況，開展護(hù)理工作時(shí)要保持患者端坐位，減少回心血量，必要情況下及時(shí)提供給血氧低的患者吸氧處理，同時(shí)注意患者清除口腔異物，保持呼吸道暢通；⑦針對(duì)需要進(jìn)行搶救的患者，護(hù)理人員要有冷靜的頭腦和正確的應(yīng)變能力，及時(shí)控制輸液量與輸液速度，遵醫(yī)囑提供強(qiáng)心藥與鎮(zhèn)靜劑，搶救的整個(gè)過程做好血壓監(jiān)測工作。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理人員詳細(xì)為患者記錄護(hù)理前后心率、血壓等指標(biāo)情況，比較改善程度。同時(shí)采用我院自制的患者滿意度調(diào)查問卷為患者或其家屬填寫，滿分為100分，根據(jù)分值高低將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者的患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中患者滿意度采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)單位通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，計(jì)量單位通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)：觀察組患者護(hù)理前心率、血壓、SaO2分別為（111.3±75.6）次/分、（80.2±6.6）mm Hg、（77.7±13.0）%，與對(duì)照組患者的（112.0±77.1）次/分、（81.3±6.2）mm Hg、（77.5±12.3）%接近，P＞0.05，觀察組患者護(hù)理后心率、血壓、SaO2分別為（97.0±10.2）次/分、（111.7±16.2）mm Hg、（97.5±6.7）%，對(duì)照組為（105.3±16.4）次/分、（100.2±13.4）mm Hg、（85.6±7.0）%，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有所改善，而觀察組患者改善程度更大，P＜0.05。

2.2 患者滿意度：觀察組患者非常滿意有26例，滿意8例，不滿意1例，患者滿意度為97.1%；對(duì)照組患者非常滿意9例，滿意20例，不滿意6例，患者滿意度為82.9%，低于觀察組，P＜0.05。

3 討 論

通常情況下，老年患者誘發(fā)急性左心衰竭臨床護(hù)理比較困難，這是因?yàn)槔夏昊颊呋A(chǔ)疾病較多、病程長，在誘發(fā)急性左心衰竭的同時(shí)容易出現(xiàn)呼吸衰竭、消化功能障礙、腎臟衰竭等多器官功能不全的情況，必須及時(shí)為其提供有效的護(hù)理干預(yù)才能保障并提高治療效果[3]。目前，老年急性左心衰竭患者對(duì)臨床癥狀緩解、護(hù)理效果的要求越來越高，除了生理護(hù)理、心理護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理外，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)程度也愈加重視，尤其是對(duì)病理生理情況的處理以及各種并發(fā)癥的預(yù)防，要求及時(shí)且有效[4]。

循證護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理工作的重要組成部分，其通過對(duì)相關(guān)臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行參考與總結(jié)，探討重要的護(hù)理問題，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析比較，提出有針對(duì)性高效的防治措施，再將其應(yīng)用在患者的護(hù)理工作中。強(qiáng)化了科研成果與理論基礎(chǔ)的結(jié)合，通過理論指導(dǎo)實(shí)踐，又在實(shí)踐中深化和完善理論，不但有助于降低老年急性左心衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者遵義行為，提升護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，避免患者長期護(hù)理產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，以科學(xué)性與專業(yè)性推動(dòng)護(hù)理工作開展[5]。

本研究中，采用循證護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，護(hù)理效果好于單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，而在患者滿意度方面，觀察組高達(dá)97.1%，高于對(duì)照組的82.9%，P＜0.05。該研究結(jié)果與吳暉,李丹丹,劉曉云在其論著《循證護(hù)理在老年急性左心衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[6]》研究結(jié)果相似，再一次證實(shí)循證護(hù)理對(duì)老年急性左心衰竭患者的應(yīng)用有效性。

綜上所述，針對(duì)臨床老年急性左心衰竭患者提倡積極應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)策，有助于保障護(hù)理的救治效果，改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高患者的患者滿意度，具有很高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。