電話回訪延續(xù)護(hù)理對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性的效果分析

原 靜

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)四科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死占腦血管病變的60%～80%，腦梗死的特點(diǎn)是發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、病死率高等，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腦梗死的存活率也逐年升高，但多項(xiàng)臨床研究顯示，有70%～80%的存活患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響[1]。研究顯示，通過(guò)調(diào)整生活行為方式，控制糖尿病、高血脂、高血壓腦梗死危險(xiǎn)因素，抗凝治療、抗血小板治療等二級(jí)預(yù)防措施可減少約80%腦梗死的復(fù)發(fā)[2]。筆者旨在探討電話回訪延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性的效果，以期為腦梗死患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的88例腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將88例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中44例，其中男性患者29例，女性患者15例；年齡60～75歲，平均（68.84±4.46）歲；合并疾?。焊哐獕?5例，糖尿病18例，高脂血癥22例。對(duì)照組中44例，其中男性患者28例，女性患者16例；年齡60～75歲，平均（68.89±4.43）歲；合并疾病：高血壓36例，糖尿病17例，高脂血癥20例。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡、合并疾病等基線資料比較均有P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：所有患者出院時(shí)均根據(jù)中國(guó)腦梗死二級(jí)預(yù)防指南制定相關(guān)的二級(jí)預(yù)防方案，同時(shí)建立個(gè)人健康檔案。對(duì)照組44例患者出院前予以常規(guī)健康教育，并將本科制定腦梗死健康教育手冊(cè)發(fā)放給患者。觀察組44例患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上分別于出院后第7天、第28天、第90天、第6個(gè)月以電話形式進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括以下幾方面：①詢問患者出院后是否按照醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、抗血小板等治療，詢問患者下列4個(gè)問題評(píng)價(jià)患者的用藥依從性：“您是否遵醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥且從未間斷”、 “您是否根據(jù)醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間用藥”、“您是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的藥量服藥”、“您是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的服藥頻率服藥”。若患者的4個(gè)答案均回答“是”則代表患者的服藥依從性好，否則則表示患者的服藥依從性差；②限酒、戒煙情況，限酒標(biāo)準(zhǔn)為每日飲酒量白酒＜100 g，戒煙標(biāo)準(zhǔn)是指連續(xù)3個(gè)月完全不吸煙。③若患者合并糖尿病告知患者堅(jiān)持糖尿病飲食。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的二級(jí)預(yù)防依從性及出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組中二級(jí)預(yù)防依從性好39例，占88.64%（39/44）；對(duì)照組中二級(jí)預(yù)防依從性好32例，占63.64%（28/44）；兩組比較，P＜0.05。觀察組出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為9.09%（4/44），對(duì)照組出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為25.00%（11/44），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示[3]，當(dāng)前我國(guó)的腦梗死仍具有較高的復(fù)發(fā)率，其原因可能與患者出院后不能堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防措施有關(guān)。我國(guó)當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍不夠完善，患者出院后缺乏有效的監(jiān)督，不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，預(yù)防意識(shí)降低，從而導(dǎo)致出院后很難落實(shí)腦梗死二級(jí)預(yù)防措施。隨著通訊技術(shù)的不斷發(fā)展，電話已經(jīng)成為日常生活中的必需品，因此這幾年，電話隨訪已經(jīng)成為當(dāng)前健康宣教的一個(gè)重要途徑。相較于家庭隨訪，電話隨訪具有快捷、經(jīng)濟(jì)、有效、實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)電話回訪延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的二級(jí)預(yù)防依從性明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，出院后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)護(hù)理組。分析原因可能是由于電話回訪可對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的健康宣教，通過(guò)電話指導(dǎo)患者正確飲食、戒煙限酒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。此外，電話回訪對(duì)患者而言屬于一種督促和支持，可隨時(shí)提醒患者遵醫(yī)囑用藥、飲食、鍛煉等，有效增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)，提高了患者的遵醫(yī)行為，因此大大降低了疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在腦梗死患者中施以電話回訪延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的二級(jí)預(yù)防依從性，并能有效減少患者的復(fù)發(fā)。