胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的臨床療效分析

李全亮

（吉林省人民醫(yī)院 心內(nèi)科，吉林長春130021）

心率失常目前是我國臨床上非常常見的一種心血管疾病，很多都是因?yàn)椴煌男呐K病引起的?；疾r(shí)主要發(fā)生的癥狀為心悸、胸悶、頭暈、氣短等不良現(xiàn)象；心律失常不僅是能夠單獨(dú)發(fā)病，而且它的發(fā)病率也很高，發(fā)病時(shí)間也很倉促，很大程度上影響了患者的正常生活與工作，嚴(yán)重時(shí)甚至危害了患者的生命安全。所以，必須需要采用特定的方法治療這種疾病，穩(wěn)定患者的病情，降低患者的發(fā)病率。目前，使用藥物治療心律失常是一種主要的辦法，但是使用不同的藥物就會(huì)有不同的臨床療效[1]。因此為進(jìn)一步了解心律失常治療方法，本文研究了采用胺碘酮與普羅帕酮兩種藥物治療心律失常的臨床效果，并將這兩種藥物分別用于我院的75例心律失常患者，最后在將兩種藥物的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的150例心律失?；颊?，通過電腦隨機(jī)平均分為兩組，以一組75例展開研究。治療組中，含有男性42例，女性33例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12±5.88）歲，同時(shí)該組心律失常患者使用藥物胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)照組中，含有男性41例，女性34例，年齡均在22～80歲，平均年齡為（52.42±6.12）歲，同時(shí)該組心律失常患者使用藥物普羅帕酮進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：使用普羅帕酮（通用名稱為鹽酸普羅帕酮片）進(jìn)行治療，150毫克/次，3次/天，共治療1周。在這1周內(nèi)要密切觀測患者的用藥頻率、時(shí)間以及用藥之后的實(shí)際情況；如果用藥之后，患者病情依舊不能好轉(zhuǎn)，要根據(jù)患者的自身情況適當(dāng)增加藥物的用量直至患者的病情有所改善為止，在改善之后的藥物用量需要減少至100毫克/次，每天依舊為3次，4周為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組：使用胺碘酮（通用名稱為鹽酸胺碘酮片）進(jìn)行治療，臨床上會(huì)依舊患者的心率水平進(jìn)行不同的用藥劑量治療。200毫克/次，每天3次，同樣治療1周。通過觀察患者使用的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)母淖兯幬锏挠昧?，若患者的心律失常發(fā)作頻率＜10次/分鐘同時(shí)心率為80～100次/分鐘，用藥劑量為200毫克/次，每天2次；如果患者的心率＜80次/分鐘，用藥劑量為200毫克/次，每天1次，4周為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：分析比較兩組的心律失?；颊呤褂脙煞N不同藥物治療后臨床療效的不同之處[3]，在依據(jù)臨床療效的基本評(píng)價(jià)準(zhǔn)則：痊愈：所有臨床上的不良反應(yīng)癥狀全部消失，經(jīng)過心電圖檢查患者生命體征完全恢復(fù)正常；顯效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀完全/基本消失，心電圖檢查心臟指標(biāo)完全/基本恢復(fù)正常；有效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查心臟指標(biāo)均有明顯改善，生命體征趨向于正常，但是仍有發(fā)作的可能；無效：臨床上不良反應(yīng)癥狀沒有明顯改善，心電圖檢查心臟指標(biāo)沒有明顯變化。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料（%）檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比使用兩種藥物的臨床療效情況，有70例患者是有效的，治療組的總有效率為93.33%（70/75），而對(duì)照組中，有53例患者是有效的，對(duì)照組的總有效率為70.67%（53/75），說明使用胺碘酮的臨床療效明顯優(yōu)于普羅帕酮。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過分析比較，得到P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心律失常是一種常見的心血管疾病，可見于各種心臟病的并發(fā)癥，大多數(shù)由于心臟的竇房結(jié)異常激動(dòng)或者由于竇房結(jié)之外的激動(dòng)傳導(dǎo)緩慢、傳導(dǎo)通路被堵塞等原因產(chǎn)生[4]。這些年來，心律失常的發(fā)病率逐年上升，如果不能得到及時(shí)的治療，輕者影響患者正常的生活和工作，重者危害患者的生命安全，甚至死亡。心律失常發(fā)病迅速，同時(shí)容易引發(fā)其他疾病，從而增加了病死率；其次，用藥不合理而導(dǎo)致心律失常進(jìn)一步加重，使病情惡化情況只增不減。因此選擇合適安全的抗心律失常的藥物就非常的重要了，但是不同的藥物治療的效果也有差異。

從生理學(xué)意義上來說，抗心律失常的藥物主要是通過阻礙心臟的觸發(fā)活動(dòng)，使竇房結(jié)激動(dòng)的傳導(dǎo)速度和動(dòng)作電位發(fā)生改變，進(jìn)而減少心律失常的發(fā)生頻率。使用的普羅帕酮的抑制機(jī)制是在短時(shí)間內(nèi)阻礙Na+內(nèi)流的識(shí)別作用，穩(wěn)定瓣膜，緩解心肌的興奮性，具有持續(xù)作用且準(zhǔn)確的效果；但是如果長期或者大劑量服用普羅帕酮就會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低心排血量和血液流動(dòng)的穩(wěn)定性。而胺碘酮的作用機(jī)制是阻礙K+的通道，擴(kuò)張外周血管使心率恢復(fù)正常。通過本次的研究表明，治療組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為70.67%，雖然兩種藥物對(duì)心律失常的患者都有一定療效，但是胺碘酮的臨床療效明顯優(yōu)于普羅帕酮的臨床療效[5-7]，能夠有效地改善患者的心律失常癥狀，使新功能得到恢復(fù)。另有研究表明：胺碘酮可以傷害患者的皮膚、神經(jīng)、肝臟等等部位，但是對(duì)心臟的毒害性較弱。

綜上所述，臨床上一般選用對(duì)心臟傷害較弱的胺碘酮對(duì)心律失常的患者進(jìn)行用藥治療，但是也要注意用藥安全，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行用藥。