臨床藥師藥學(xué)服務(wù)對降低藥物不良反應(yīng)的效果觀察

徐翠英

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院 藥劑科，遼寧 凌源 122500）

藥學(xué)服務(wù)的概念于20世紀(jì)末才被人提出，至今已成為很多藥學(xué)組織的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[1]。美國藥師協(xié)會著重強調(diào)藥師的任務(wù)就是實施藥學(xué)服務(wù)[2]。在歐美等發(fā)達(dá)國家中，藥學(xué)服務(wù)開展地相當(dāng)好，其價值被充分肯定[3]。本研究旨在探討臨床藥師藥學(xué)服務(wù)對降低藥物不良反應(yīng)（ADRs）的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：收集整理開展臨床藥師藥學(xué)服務(wù)前（2013年～2014年）與開展后（2015年～2018年）我院上報的ADRs發(fā)生情況。

1.2 方法：臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要包括：①臨床藥師加強與臨床醫(yī)師之間的聯(lián)系溝通，對臨床醫(yī)師進行合理藥物的專項培訓(xùn)，使醫(yī)師正確掌握各種藥品的使用劑量、給藥途徑、存在的不良反應(yīng)及注意事項等，提高對藥品的認(rèn)識，特別是對于新藥物要在第一時間予以應(yīng)用指導(dǎo)。臨床藥師要充分發(fā)揮對臨床醫(yī)師的監(jiān)管作用，借助于信息化管理平臺，要定期檢查醫(yī)師的用藥信息報表，一旦發(fā)現(xiàn)不合理情況要及時干預(yù)，從而有效遏制藥物的濫用、亂用現(xiàn)象。②臨床藥師還應(yīng)重視查房干預(yù)，每周至少安排2次查房時間，檢查患者用藥后的狀況，必要時提出藥學(xué)專業(yè)意見，與醫(yī)師商議制定更佳的給藥方案。此外，還要督促護士嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，掌握正確的給藥方法，了解藥物之間的配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，密切觀察患者的不良反應(yīng)并積極上報。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

口服制劑類ARDs發(fā)生率由之前的3.71%下降至0.19%，注射制劑類ARDs發(fā)生率由之前的10.42%下降至4.03%。西藥類ARDs發(fā)生率由之前的13.25%下降至5.35%，中藥類ARDs發(fā)生率由之前的3.48%下降至1.12%?？股仡怉RDs發(fā)生率由之前的11.42%下降至4.27%。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥類ARDs發(fā)生率由之前的7.42%下降至1.03%。消化系統(tǒng)藥類ARDs發(fā)生率由之前的8.47%下降至2.10%。心腦血管系統(tǒng)藥類ARDs發(fā)生率由之前的10.45%下降至5.36%?？鼓[瘤藥類ARDs發(fā)生率由之前的9.53%下降至3.88%。血液系統(tǒng)藥類ARDs發(fā)生率由之前的8.47%下降至1.94%。精神麻醉藥類ARDs發(fā)生率由之前的9.47%下降至4.30%。生物制品類ARDs發(fā)生率由之前的5.36%下降至1.18%。嚴(yán)重ARDs發(fā)生率由之前的5.83%下降至1.29%。藥學(xué)服務(wù)開展前后比較具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

藥學(xué)服務(wù)的基本目的是為患者藥物治療提供的服務(wù)，最終的追求是在于提高患者的生活質(zhì)量[4]。藥學(xué)服務(wù)的概念被全世界廣為認(rèn)同，WHO提出了臨床藥師的5項功能，包括基本的交流功能、提供合格藥品的功能、監(jiān)督功能、培訓(xùn)功能、合作功能及健康促進功能[5-7]。藥學(xué)服務(wù)這一概念由國外傳入我國，雖然對我國的臨床藥學(xué)事業(yè)的建設(shè)提供了理論基礎(chǔ)，但實行起來仍面臨著一些困難，各個大小的醫(yī)院步伐不一，一些大醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)工作已基本系統(tǒng)規(guī)范化，而中小醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)開展工作仍相對滯后，不少醫(yī)院僅僅是流于形式。臨床藥學(xué)服務(wù)對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有積極的作用，從本研究也可看出，開展藥學(xué)服務(wù)后，ADRs發(fā)生率明顯降低，說明無論是大醫(yī)院還是小醫(yī)院，都應(yīng)充分重視起臨床藥師的功能，有必要將臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的開展放到重要位置，狠抓藥學(xué)服務(wù)工作的建設(shè)，這對于降低ADRs發(fā)生率具有突出的作用。