血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測對急性胰腺炎的診斷價值

王曉芳

（丹東市第一醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，發(fā)病較急，患者承受較大痛苦。目前臨床關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機制尚不完全明確，多認(rèn)為與胰蛋白酶及各種胰酶的活化有較大關(guān)系。臨床數(shù)據(jù)顯示，急性胰腺炎中有4/5患者病情較輕，經(jīng)積極治療后無后遺癥，其余1/5患者病癥嚴(yán)重，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。本研究旨在探討血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測對急性胰腺炎的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年3月收治的40例急性胰腺炎患者，其中輕型胰腺炎33例，重型胰腺炎7例，男28例，女12例，年齡40-72歲，平均年齡（61.31±5.07）歲，發(fā)病時間0.5～6 h，平均（3.02±0.26）h；選取同期在我院門診接受體檢的40例健康體檢者為對照組，男27例，女13例，年齡38～72歲，平均年齡（62.58±5.01）歲，兩組研究者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采集靜脈外周血5 mL，常溫放置30 min凝血后，離心得到血清。采用速率法檢測脂肪酶、淀粉酶。參考范圍：血清脂肪酶23～300 U/L，淀粉酶25～125 U/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組血清脂肪酶（102.87±13.58）U/L、淀粉酶（449.09±50.38）U/L，輕型胰腺炎分別為（862.12±98.89）U/L、（455.72±104.26）U/L；重型胰腺炎分別為（1360.12±144.39）U/L、（1360.12±144.39）U/L，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血清脂肪酶靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為62.3%、60.2%、61.9%；淀粉酶分別為63.5%、64.4%、65.1%；聯(lián)合檢測分別為85.3%、85.3%、85.3%。

3 討 論

急性胰腺炎是由膽道疾病、酒精、高脂血癥等多種原因引起胰酶激活而發(fā)生的急性炎癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點，常伴其他器官功能性病變，屬于消化科常見急癥。資料顯示，急性胰腺炎的總體病死率為5%～10%，而重癥急性胰腺炎的病死率則達(dá)到36%～50%[2]。要采取針對性、正確的治療手段，就必須明確本病發(fā)生原因、臨床特征以及實驗室檢查結(jié)果，從而為臨床治療提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)。急性胰腺炎是由于胰腺自身消化，胰腺中胰酶異?；罨?，導(dǎo)致胰腺組織壞死而引起的急性炎性反應(yīng)[3]。目前在急性胰腺炎的早期診斷中，診斷主要依賴于醫(yī)師經(jīng)驗性判斷、APACHEN和Ranson評分系統(tǒng)及影像學(xué)檢查，然而仍然存在一定的誤診率，耽擱患者的及時治療。近年來，隨著臨床檢驗技術(shù)的不斷進(jìn)步，血清脂肪酶、淀粉酶在急性胰腺炎中的臨床診斷價值逐漸被發(fā)現(xiàn)并得到了證實。在發(fā)病4～12 h后，血清淀粉酶水平開始上升，并在20～30 h之后達(dá)到頂峰，一般其數(shù)值為正常值的4～6倍[4]，當(dāng)達(dá)到3倍及以上時一般即可診斷為急性胰腺炎，然而其數(shù)值的大小并不能反映病情的嚴(yán)重程度。急性胰腺炎時，脂肪酶反流進(jìn)入血液，多在發(fā)病24～72 h內(nèi)達(dá)到頂峰，與血清淀粉酶之間形成互補，但同樣無法反映病情準(zhǔn)確程度。國內(nèi)外系列研究證明，在急性胰腺炎的診斷中，血清脂肪酶、淀粉酶單獨檢測的敏感性、特異性較低，然而當(dāng)聯(lián)合檢測時，診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性明顯提高[5]。本研究結(jié)果顯示，胰腺炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平明顯高于健康人，重型胰腺炎明顯高于輕型胰腺炎，血清脂肪酶診斷急性胰腺炎的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為62.3%、60.2%、61.9%；淀粉酶分別為63.5%、64.4%、65.1%，再次證明單獨檢測的效能較低，而聯(lián)合檢測則可明顯提高到85.3%、85.3%、85.3%。

綜上所述，在急性胰腺炎的檢測中，聯(lián)合血清脂肪酶、淀粉酶可以提高診斷的準(zhǔn)確性，為臨床提供更為科學(xué)的依據(jù)。