一顆牙為何成千上萬

種植牙價格受多因素影響

中華口腔醫(yī)學會名譽會長、北京大學口腔醫(yī)學院口腔頜面外科主任醫(yī)師王興教授介紹，種植牙確實比較貴，且受品牌、性能、質(zhì)量、工藝、材料等眾多因素影響，差價較大。種植牙的費用包括種植體、種植基臺、牙冠等材料的費用，以及手術(shù)、麻醉的費用。種植體是植入牙槽骨中充當牙根的“釘子”;種植基臺是種植體在牙床黏膜外的部分，起到連接、固定牙冠的作用;牙冠即通常所說的“假牙”。此外，根據(jù)患者的頜骨缺損情況，種植牙時還可能用到增加局部骨量的生物膜及骨粉等修復(fù)材料。“在公立醫(yī)院，每一項都會注明收費金額，一顆種植牙的總價通常在1萬至2萬元間?！?/p>

種植體是最核心的耗材，因為要采用不會引起人體排斥的純鈦或鈦合金，外形設(shè)計需經(jīng)過大量的科研和長期的臨床實踐，生產(chǎn)成本和科技含量較高，所以是手術(shù)的主要成本。一名業(yè)內(nèi)人士介紹，目前，國內(nèi)外的生產(chǎn)廠家眾多，但排名靠前的基本都是歐美企業(yè)，如瑞典諾貝爾種植系統(tǒng)、瑞士ITI種植系統(tǒng)等，它們臨床使用廣泛，驗證時間更久，價格也更高，每顆1.3萬至3萬元不等;國產(chǎn)品牌及韓國品牌價格略低，平均一顆6000-1.5萬元不等。此外，市場營銷成本、進貨渠道、流通過程中的行政成本等，也會影響種植體的定價。

王興表示，種植牙雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，卻是最迷你的“私人訂制”，對醫(yī)生的種植技術(shù)要求很高。在我國，能熟練掌握種植技術(shù)且醫(yī)療經(jīng)驗全面的專家非常稀缺，醫(yī)療機構(gòu)若想擁有高水平人才，勢必要投入大量的人力成本，這也是部分診所種植牙收費高的原因之一。

國外種顆牙也不便宜

在德國等大多數(shù)歐盟國家，種一顆牙的基礎(chǔ)費用為2000歐元左右（約合1.56萬元人民幣），價格與我國基本接近。德國維藤/黑爾德克大學訪問學者、首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院牙周科主治醫(yī)師胡景超解釋說，在德國種植牙基礎(chǔ)費用中，耗材占比較低，醫(yī)生的費用占比更高，通常在50%以上。治療時，德國醫(yī)生會根據(jù)患者的情況給出詳細的治療方案，包括種植體的品牌、型號，是否需要附加手術(shù)，麻醉方式、手術(shù)范圍，是否采用附加器械以及是否需要放射學檢查和數(shù)字化引導等，并根據(jù)最終涉及的項目，在基礎(chǔ)費用上增加相應(yīng)的治療費用。患者可以根據(jù)經(jīng)濟能力和對創(chuàng)傷的接受程度，決定是否接受治療。由于大部分牙科治療不在醫(yī)療保險范圍內(nèi)，德國患者會根據(jù)社區(qū)全科牙醫(yī)的推薦，選擇?？漆t(yī)師自費種植牙，費用還會因為所選醫(yī)生而浮動。

鄰國韓國的種植牙也不便宜。今年9月5日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，韓國種植牙治療平均費用為132萬韓元（約合7900元人民幣），最高可達283萬韓元（約合1.7萬元人民幣）。2018年起，韓國65歲以上老人種植牙可享受70%醫(yī)保報銷（限2顆）。不過，老人們依舊覺得很貴。

技術(shù)性要求很高，別被低價忽悠

值得一提的是，“患者在決定是否種植牙時，不能只看價格，不看價值?！蓖跖d表示，修復(fù)缺失牙的方法中，種植牙有著獨特的優(yōu)勢。第一，安全性強。長期使用傳統(tǒng)假牙，會引起牙槽骨萎縮。而種植牙是將人工牙根深植于牙槽骨內(nèi)，對牙槽骨有功能性刺激，能保護其結(jié)構(gòu)，避免萎縮。第二，能保留健康牙。種植牙只需要在缺牙處進行治療，不需要磨掉鄰近的健康牙齒。第三，性價比高。種植牙是永久性假牙，在有記錄的種植牙中，使用最久的已經(jīng)有50多年了。只要養(yǎng)護得當，它可以使用十幾年甚至一輩子。即使部分人因外傷或使用不當（如咬過硬的食物等）出現(xiàn)牙冠受損，只需更換新牙冠即可。第四，美觀舒適?，F(xiàn)在的技術(shù)可以使種植牙的牙冠顏色與自然牙一樣，同時無需摘戴，擁有與自然牙相似的舒適度，比傳統(tǒng)活動義齒、固定義齒的咬合力都好，基本能達到自然牙的咬合功能?！敖?jīng)濟條件好的人選擇合適的種植牙，相當于給自己的健康做投資。經(jīng)濟條件不允許的也不用擔心，可做活動假牙等?！?/p>

王興提醒，種牙涉及很多環(huán)節(jié)，術(shù)前必須接受專業(yè)種植醫(yī)生的檢查，確定是否適合。過去，老年人、糖尿病患者是種植牙的禁忌人群，隨著技術(shù)逐漸成熟，如今種植牙已不太受年齡限制，一般的糖尿病患者也能獲得長期穩(wěn)定的種植修復(fù)效果。但有嚴重全身系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)前還是需要接受嚴格評估。若是為了節(jié)約成本，把一些該有的治療步驟省略了，會影響種植牙的成功率和使用壽命，甚至損害原本健康的牙。

在選擇種植修復(fù)的醫(yī)療機構(gòu)時，要認真考察其是否合規(guī)、種植體材料是否合格、種植醫(yī)生是否經(jīng)過規(guī)范培訓，千萬不要被夸大其詞的醫(yī)療廣告蒙蔽雙眼。比如，很多種植牙廣告會主打“專家”“教授”“海歸學者”操刀的宣傳策略，借此提高手術(shù)費用。但據(jù)了解，中國20萬名左右的牙醫(yī)中，只有11%的人有種植牙資格，這顯然與全國各地大小診所都宣稱的能種植牙，且由“專家操刀”有些矛盾。一些不良商家還會用低價吸引患者，實際上是分解收費：最開始只收取種植體的費用，等種好牙根“回不了頭”時，再收取高額的種植基臺和牙冠費用。建議患者咨詢價格時，要了解清楚費用包含的每一項內(nèi)容。

王興強調(diào)，種植牙并非“一勞永逸”，術(shù)后的日常維護對種植牙的壽命有非常大的影響。應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，定期隨診，一旦發(fā)現(xiàn)種植牙周圍出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、痛疼等問題，要盡早治療，才能使種植體保持長期穩(wěn)定的效果。（來源：《生命時報》）