評(píng)估胎兒生長(zhǎng)有了新標(biāo)準(zhǔn)

文／張羽（北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 副教授） 插圖／張小囡 編輯／小艷 版式設(shè)計(jì)／侯宇

孕媽媽們都很關(guān)注寶寶在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況，胎兒體重是反映這一情況的最敏感的數(shù)據(jù)。胎兒體重受很多因素的影響，包括母親的某些遺傳特質(zhì)和生理因素，例如種族、身高、體重、生產(chǎn)次數(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，還有胎兒性別。如果胎兒在媽媽肚子里能夠按照理想的曲線增重，在很大程度上說明他的健康狀況良好。

如果胎兒體重過重，那么胎頭難以通過正常產(chǎn)道，容易發(fā)生難產(chǎn)，生的過程中可能造成顱內(nèi)出血、鎖骨骨折或嚴(yán)重的新生兒窒息，母親發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。除了考慮母親種族、遺傳等因素，醫(yī)生首先需要排除妊娠期糖尿病等病理問題，進(jìn)而調(diào)整血糖，避免一系列不良預(yù)后。對(duì)于單純由于營(yíng)養(yǎng)過度造成的胎兒超重，也會(huì)積極幫助孕婦調(diào)整食譜。如果胎兒體重過輕，可能發(fā)生宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，常見的病因有孕婦嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病、胎盤功能不良、胎兒自身結(jié)構(gòu)缺陷或染色體異常，在我國(guó)發(fā)生率為6%～7%，死亡率為正常胎兒的6～10倍。

隔著孕媽媽的肚子，猜子宮里胎兒的大小是最讓醫(yī)生頭痛的事情。在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)生只能憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、孕婦體重的增長(zhǎng)、肚子的大小、子宮的高度和孕婦腹圍等情況進(jìn)行粗略估計(jì)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，目前最常采用超聲對(duì)胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍等重要數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)而計(jì)算胎兒體重，再參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，最終發(fā)現(xiàn)位于兩個(gè)極端的大于胎齡兒和小于胎齡兒。

但是，為胎兒生長(zhǎng)制定一個(gè)全球性標(biāo)準(zhǔn)仍然是一個(gè)難題，很多國(guó)家和地區(qū)都沒有自己的參考標(biāo)準(zhǔn)，一律采用歐美白人的數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)定會(huì)產(chǎn)生偏差，導(dǎo)致漏診或過度診斷。1992年，一位國(guó)外學(xué)者提出胎兒個(gè)性化生長(zhǎng)曲線概念，他指出母親的孕前體重、身高、種族、生產(chǎn)次數(shù)、孕齡、胎兒性別對(duì)胎兒體重都有影響，應(yīng)該綜合考慮母親特征和妊娠特點(diǎn)，估算出胎兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)情況，這一概念有一定的先進(jìn)性，但因涉及眾多影響因素，計(jì)算公式復(fù)雜，一時(shí)在臨床難以推廣。

2011年5月，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院等處的研究人員提出一項(xiàng)新的胎兒生長(zhǎng)和評(píng)估方法，目的是更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)過快或遲緩的胎兒。這種方法是將某個(gè)國(guó)家或某個(gè)人群的胎兒數(shù)據(jù)輸入編制的程序，便可產(chǎn)生適合于該國(guó)或該人群的胎兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，適合各國(guó)制定自己國(guó)家人口特點(diǎn)的胎兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，且準(zhǔn)確易運(yùn)用。該研究成果公布在醫(yī)學(xué)界權(quán)威雜志《柳葉刀》上，被專家評(píng)述為“具有廣泛應(yīng)用價(jià)值”。

只要輸入該地區(qū)上百個(gè)正常新生兒的出生體重平均值，研究得出的“計(jì)算器”就會(huì)自動(dòng)生成孕期各時(shí)段的標(biāo)準(zhǔn)體重，以及胎兒所處的百分位位置，醫(yī)生對(duì)于誰(shuí)是大于胎齡兒，誰(shuí)是小于胎齡兒，一目了然。新的通用參考標(biāo)準(zhǔn)比個(gè)性化生長(zhǎng)曲線能更好地預(yù)測(cè)不良圍產(chǎn)預(yù)后，并且簡(jiǎn)便易行，尤其對(duì)資源缺乏的國(guó)家和地區(qū)，將多快好省地提高圍產(chǎn)醫(yī)療的質(zhì)量。新的“體重計(jì)算器”應(yīng)用到臨床后，能夠幫助醫(yī)生更好地評(píng)估各個(gè)發(fā)育時(shí)期胎兒的體重，盡早發(fā)現(xiàn)病理性問題，及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

張羽中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授/副主任醫(yī)師，《中國(guó)生育健康雜志》審稿專家。擅長(zhǎng)：圍產(chǎn)期保健，優(yōu)生優(yōu)育，慢性盆腔痛，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，婦科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。在好大夫在線網(wǎng)站z h a n g y u p u mc h.h a o d f.c o m長(zhǎng)期為患者提供疾病咨詢。新浪微博是@協(xié)和張羽。

舒適分娩，產(chǎn)后身材恢復(fù)

8月18日下午，《媽媽寶寶》聯(lián)合漫步親子園在上海強(qiáng)生大廈舉辦“舒適分娩，產(chǎn)后身材恢復(fù)”主題講座。在自然分娩的產(chǎn)婦中，大多數(shù)人使用無(wú)痛分娩，真正實(shí)現(xiàn)了快樂分娩。產(chǎn)后1～2周內(nèi)的身材恢復(fù)特別重要，需要快速調(diào)整狀態(tài)。本次講座圍繞“舒適分娩和產(chǎn)后身材恢復(fù)”主題展開，讓在場(chǎng)孕媽媽們大呼受益匪淺。

活動(dòng)結(jié)束后，參加活動(dòng)的孕媽媽們都獲得了《媽媽寶寶》雜志社提供的精美期刊和芙兒優(yōu)贊助的精致禮品。

本次活動(dòng)聯(lián)合主辦：

UPPAbaby 2018新品發(fā)布：MINU自辟推車新定位

北京時(shí)間8月27日，美國(guó)高端時(shí)尚嬰童品牌UPPAbaby攜2018新品MINU于上海國(guó)際寶貝華山路店舉辦了新品發(fā)布會(huì)。UPPAbaby作為在美國(guó)具有標(biāo)志性意義的品牌，推出的嬰兒推車兼具設(shè)計(jì)感和高質(zhì)量，旗下有VISTA 、CRUZ 、MINU 、G-LUXE 四個(gè)不同系列。而此次推出的MIMU匯聚了UPPAbaby設(shè)計(jì)師的聰慧與靈感，新品從外觀、材質(zhì)和功能等全方位體現(xiàn)了聰明、便捷、安全且時(shí)尚的設(shè)計(jì)理念，在推車界自辟新定位——都市輕便型嬰兒推車。該款新品巧妙地將都市車和輕便車的功能結(jié)合在了一起，既擁有都市車的多種功能，同時(shí)輕巧便捷易攜帶，是日常出行或遠(yuǎn)途旅行的理想伴侶。它可以配置超大的置物籃，可用于存儲(chǔ)很多東西，巨大的車輪可用于不同的地形。而且，它的操作非常便捷，可以單手完成折疊收車，只需要短短不到三秒的時(shí)間。它的外形也是非常時(shí)尚的，簡(jiǎn)單的配色與摩登的設(shè)計(jì)相得益彰。

Susan Brown’s Baby蘇珊布朗寶貝 保濕鎖水，暖心過冬

成立于2008年的Susan Brown’s Baby蘇珊布朗寶貝是來自美國(guó)的高端護(hù)膚品牌，專注于嬰童的問題肌護(hù)理，特別適用于干性肌膚。其產(chǎn)品純天然、無(wú)添加、易吸收，富含初榨的荷荷巴油、辣木油等天然植物精華，對(duì)于嬰童的肌膚有著極強(qiáng)的保濕、鎖水和修復(fù)作用，受到了美國(guó)好萊塢眾多影星的喜愛。

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Innobaby 依路比奇幻機(jī)器人牙膠，為寶寶插上想象力的翅膀

牙膠是長(zhǎng)牙階段的寶寶必需的安撫工具。Innobaby依路比機(jī)器人牙膠柔韌耐用、Q彈有質(zhì)感，表面凸起的紋理能靈活地觸及口腔并刺激牙齦，獨(dú)特的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)更適合寶寶小手的抓握，幫助訓(xùn)練大小肌肉。能夠助力牙齒發(fā)育的同時(shí)，更是便于隨身攜帶的安撫玩具。