護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的影響

吳琰

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，福州，350004)

手術(shù)治療是一種具有創(chuàng)傷性的治療措施，手術(shù)進(jìn)行時(shí)會(huì)實(shí)施麻醉，麻藥過(guò)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛等反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的睡眠、心理等造成一定影響，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙情況，這給預(yù)后造成了一定負(fù)面影響。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，術(shù)后予以患者護(hù)理干預(yù)會(huì)改善睡眠障礙的情況[1]。因此，本文對(duì)胸外科患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果展開評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年11月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科收治的患者98例作為研究對(duì)象，依據(jù)住院號(hào)的單雙號(hào)情況分為護(hù)理干預(yù)組(n=51)和常規(guī)護(hù)理組(n=47)。常規(guī)護(hù)理組男女比例為25∶22，年齡22～75歲，平均年齡(48.5±16.7)歲；護(hù)理干預(yù)組男女比例為28∶23，年齡23～76歲，平均年齡(49.5±16.6)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)后傷口護(hù)理、抗感染護(hù)理等。

護(hù)理干預(yù)組予以全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：1)心理輔助護(hù)理：手術(shù)治療無(wú)可避免創(chuàng)傷發(fā)生，護(hù)理人員要及時(shí)排解患者心里存在的擔(dān)心等情緒。首先要告知患者疾病預(yù)后情況，其次要將典型病例分享給患者，為其樹立自信心的同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的積極性；2)睡眠護(hù)理：患者術(shù)后由于疼痛等因素會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙情況，護(hù)理人員要及時(shí)找出患者發(fā)生睡眠障礙的原因，然后采取針對(duì)性的措施，例如：由于疼痛而發(fā)生睡眠障礙的患者要以緩解疼痛為關(guān)鍵，疼痛劇烈的可以使用止疼泵；疼痛可以接受的患者可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛；如果是由于擔(dān)心疾病失眠的患者護(hù)理人員可以以播放輕音樂(lè)的方式緩解疾病；患者可以進(jìn)食的時(shí)候可以予以適量熱牛奶；部分患者可以溫水泡腳，但是要注意合并糖尿病的患者要注意水溫不要太熱；如果是睡眠過(guò)輕，容易被繁雜聲音吵醒后難以入眠的患者，護(hù)理人員首先要注意病室的安排，再者夜間巡查的時(shí)候要做到走路聲音輕，操作動(dòng)作輕，走廊里講話聲音輕，防止吵醒患者；3)人文關(guān)懷護(hù)理：護(hù)理人員要注重以患者為中心，體現(xiàn)患者的主體地位，在住院期間護(hù)理人員不僅要了解患者的預(yù)后情況，其次可以組織患者參與患者交流會(huì)，可以估計(jì)患者主動(dòng)說(shuō)出自己的個(gè)人意愿以及存在的問(wèn)題；再者條件的允許的情況下可以組織患者展開下棋活動(dòng)或者觀看視頻以此豐富患者的生活[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量評(píng)分：采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)結(jié)果顯示分值越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差，睡眠障礙越顯著；2)心理健康狀況：利用焦慮以及抑郁評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者心理健康程度與測(cè)評(píng)分值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[2]。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)組日間功能(1.45±0.24)分、催眠藥物(0.64±0.23)分、睡眠障礙(0.75±0.24)分、睡眠效率(0.53±0.15)分、入睡時(shí)間(1.03±0.24)分、睡眠時(shí)間(1.24±0.37)分、睡眠質(zhì)量(1.08±0.24)分與常規(guī)護(hù)理組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 心理健康狀況比較 護(hù)理干預(yù)組護(hù)理前SAS評(píng)分為(52.33±5.41)分、SDS評(píng)分為(58.54±8.31)分，常規(guī)護(hù)理組分別為(52.29±5.52)分、(57.58±8.01)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)比較顯示t值為0.036 2、0.581 2，P值為0.971 2、0.562 4；護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組SAS評(píng)分為(21.75±3.87)分、SDS評(píng)分為(25.01±6.96)分，常規(guī)護(hù)理組分別為(32.14±4.59)分、(39.38±8.11)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)比較顯示t值為12.146 8、9.434 3，P值均為0。

3 討論

胸外科手術(shù)主要包括：各類心臟手術(shù)、肺部疾病、食管疾病等，而且多數(shù)疾病較為嚴(yán)重。胸外科的手術(shù)均存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)肺不張、呼吸衰竭、感染等并發(fā)癥，給預(yù)后造成了嚴(yán)重影響。而且由于疾病的復(fù)雜性以及患者對(duì)疾病認(rèn)知度低導(dǎo)致患者心理壓力大，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)失眠等情況，給患者的生活造成了一定影響。因此對(duì)于如何改善患者睡眠障礙情況已經(jīng)成為了胸外科術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

表1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

本文研究顯示，護(hù)理干預(yù)組日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理干預(yù)組SAS評(píng)分為、SDS評(píng)分為優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體原因?yàn)椋喝孀o(hù)理干預(yù)是一種綜合的護(hù)理措施，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。首先護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后及時(shí)排除了擔(dān)心等影響預(yù)后的情緒，然后重點(diǎn)對(duì)睡眠障礙展開護(hù)理，先對(duì)睡眠障礙產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，例如：疼痛、喘、焦慮、環(huán)境改變等；接著予以對(duì)應(yīng)緩解癥狀的措施，做到了“對(duì)癥下藥”，沒(méi)有進(jìn)行盲目的護(hù)理而影響效果；最后展開人文關(guān)懷護(hù)理，重點(diǎn)是以患者為中心而展開讓患者作為治療的主體，感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，而且在護(hù)理人員的協(xié)助下可以豐富生活了，避免長(zhǎng)期住院帶來(lái)的無(wú)聊，影響預(yù)后[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科患者術(shù)后睡眠障礙的影響頗深，改善了患者睡眠障礙情況，而且提高了心理健康狀況，可以將此護(hù)理措施作為胸外科術(shù)后護(hù)理的優(yōu)選措施。