以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護理在缺血性腦卒中睡眠障礙患者中的干預(yù)效果觀察

袁會

(中國科技大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,合肥,230001)

缺血性腦卒中為腦卒中常見類型,是全球致死、致殘的第2大原因。有研究認為[1],若腦卒中后睡眠障礙未經(jīng)有效治療將對腦卒中康復(fù)情況造成影響,延長住院時間,提升腦卒中復(fù)發(fā)率。有效的睡眠障礙干預(yù)方式至關(guān)重要。本研究將觀察缺血性腦卒中睡眠障礙患者應(yīng)用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護理的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月中國科技大學附屬第一醫(yī)院收治的缺血性腦卒中睡眠障礙患者79例,隨機分為對照組(n=38)和觀察組(n=41)。對照組中男22例,女16例,年齡47～76歲,平均年齡(59.8±6.9)歲,神經(jīng)功能缺損程度評分(NDS)輕度、中度、重度分別8例、21例、9例[2];觀察組中男24例,女17例,年齡48～75歲,平均年齡(59.7±7.0)歲,NDS輕度、中度、重度分別9例、22例、10例。2組患者臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中診斷標準[3],經(jīng)腦部CT確診,表現(xiàn)為睡眠障礙,發(fā)病前睡眠情況正常,對研究內(nèi)容知情同意。

1.3 排除標準 安眠藥使用史;藥物依賴史;肝腎功能異常;發(fā)病前睡眠障礙;惡性腫瘤患者。

1.4 護理方法 對照組予用常規(guī)護理,基于患者病情與睡眠障礙嚴重程度,進行常規(guī)心理疏導(dǎo)、原發(fā)疾病針對性處理、常規(guī)生活干預(yù)等護理行為,結(jié)合患者要求適當調(diào)整。觀察組另予用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護理。1)歸納目標護理結(jié)局:基于患者疾病特征與護理需求對護理結(jié)局進行歸納,構(gòu)建目標護理框架,根據(jù)目標護理框架實施護理措施。2)負性情緒疏導(dǎo):在護理中將負性情緒對患者恢復(fù)的負面影響告知患者,指導(dǎo)患者做一些感興趣的事情轉(zhuǎn)移對疾病的注意力;促進家屬在護理中參與度的提升,使患者感受到溫暖與關(guān)愛。3)睡眠環(huán)境干預(yù):保持患者睡眠環(huán)境溫濕度的適宜。4)藥物干預(yù):合理使用鎮(zhèn)靜類藥物,告知患者用藥方式、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);加強血壓等日常監(jiān)護,并準備好急救用品。5)睡眠干預(yù):在患者病情允許的情況下睡前指導(dǎo)患者進行足浴,活血安神;指導(dǎo)患者使用舒適體位,輔以按摩,調(diào)暗燈光,播放舒緩音樂等。2組均護理5 d。

1.5 觀察指標 1)護理前后2組覺醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質(zhì)量評分。覺醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時間根據(jù)便攜式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)(美國邦德安百EMBLETTA)記錄;生命質(zhì)量根據(jù)SF-36量表評價[4],分數(shù)為35～145分,分數(shù)越高,生命質(zhì)量越高。2)護理質(zhì)量評價。將護理質(zhì)量調(diào)查表發(fā)放給患者或家屬,調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理理念、護理技術(shù)等,分數(shù)為0～100分,分數(shù)越高,護理評價越好。

2 結(jié)果

2.1 護理前后2組覺醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質(zhì)量評分 護理前2組覺醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質(zhì)量評分差異不顯著(P>0.05),護理后覺醒次數(shù)均減少(P<0.05),觀察組顯著少于對照組(P<0.05),入睡潛伏期均縮短(P<0.05),觀察組顯著短于對照組(P<0.05),睡眠時間均延長(P<0.05),觀察組顯著長于對照組(P<0.05),生命質(zhì)量評分均升高P<0.05),觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較護理前后2組覺醒次數(shù)、入睡潛伏期、睡眠時間、生命質(zhì)量評分

注:與護理前比較,*P<0.05;與對照組比較，△P<0.05

2.2 護理質(zhì)量評價 觀察組護理質(zhì)量評價顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組護理質(zhì)量評價分)

3 討論

腦卒中為常見神經(jīng)內(nèi)科疾病,睡眠障礙為其常見并發(fā)癥在腦卒中后睡眠障礙的護理中常規(guī)護理應(yīng)用較廣,但缺乏針對性與全面性,對其進行完善是現(xiàn)代護理理念的必然要求[5]。本研究中,護理后觀察組覺醒次數(shù)顯著少于對照組(P<0.05),入睡潛伏期顯著短于對照組(P<0.05),睡眠時間顯著長于對照組(P<0.05),生命質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05),提示以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護理可促進患者生命質(zhì)量與睡眠情況的改善。另外,本研究還顯示觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05),提示以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護理可改善護理質(zhì)量評價。在護理中積極與患者進行交流,可促進護患關(guān)系的改善,改善患者護理評價。相較于單獨使用常規(guī)護理,聯(lián)用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護理可提升內(nèi)容的豐富性、適用性,提升整體護理質(zhì)量。

綜上所述,缺血性腦卒中睡眠障礙患者應(yīng)用以結(jié)局為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護理可改善睡眠情況、生命質(zhì)量、護理質(zhì)量評價。