重癥監(jiān)護(hù)室患者的睡眠障礙與有效護(hù)理方式分析

劉東俠

(江蘇省新沂市人民醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)室，新沂，221400)

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情常較嚴(yán)重，常面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)，加上病房環(huán)境較特殊，大部分患者常存在睡眠障礙現(xiàn)象，尤其在夜間，這十分不利于患者病情好轉(zhuǎn)，因此，開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)十分重要[1-3]。我院對(duì)上述疾病患者分別實(shí)施睡眠剝奪護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2018年4月江蘇省新沂市人民醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)室睡眠障礙患者100例，隨機(jī)分為觀察組(應(yīng)用睡眠剝奪護(hù)理)、對(duì)照組(應(yīng)用常規(guī)護(hù)理)，每組50例。觀察組患者年齡30～78歲，平均年齡(56.75±4.73)歲，男女分別為30(60.00%)例、20(40.00%)例。對(duì)照組患者年齡31～77歲，平均年齡(56.69±4.68)歲，男女分別為29(58.00%)、21(42.00%)例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若有異常，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，合理調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)室的溫度、濕度及燈光，定期協(xié)助患者翻身，必要時(shí)給予吸痰干預(yù)，同時(shí)，給予患者用藥干預(yù)等。

觀察組50例患者應(yīng)用睡眠剝奪護(hù)理，除對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施睡眠剝奪干預(yù)：具體為：1)組建護(hù)理小組：組內(nèi)成員對(duì)以往導(dǎo)致睡眠障礙的因素進(jìn)行分析，并結(jié)合分析結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理方案，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能。2)護(hù)理實(shí)施：a.生理因素護(hù)理干預(yù)：部分患者由于口腔、鼻腔、氣道異常等因素，易導(dǎo)致睡眠障礙，針對(duì)上述現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者口腔、鼻腔實(shí)施清潔，同時(shí)，定期檢查患者鼻導(dǎo)管、面罩，結(jié)合患者面部大小選擇合適的面罩，以減輕患者不適，此外，在對(duì)患者實(shí)施吸痰干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者呼吸道黏膜產(chǎn)生損傷。另外，若患者嘴唇干裂，可使用甘油進(jìn)行涂抹，以維持患者嘴巴濕潤(rùn)。b.心理因素護(hù)理干預(yù)：由于患者家屬不能陪伴在患者身旁，患者較易出現(xiàn)情緒低落、孤獨(dú)等負(fù)面心理，加上導(dǎo)尿管或某些監(jiān)護(hù)儀等操作，需患者暴露隱私部位，易對(duì)患者心理產(chǎn)生一定負(fù)面影響，所以，為改善患者心理，護(hù)理人員應(yīng)多和患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者心理的想法，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，以最大程度消除患者陌生感，減輕其不良情緒，并注意對(duì)患者隱私部位進(jìn)行遮蓋。c.環(huán)境因素護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，盡量調(diào)低儀器及電話聲音，做到輕聲關(guān)門，夜間調(diào)節(jié)燈光柔和度。在患者進(jìn)食時(shí)，可播放輕柔的音樂，以分散其注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分及滿意度。

睡眠質(zhì)量評(píng)分[4]：選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(總分21分)進(jìn)行評(píng)定，計(jì)分制為0～3分，共7個(gè)因子，得分越高，即睡眠質(zhì)量越差。

焦慮評(píng)分[5]：選擇焦慮自評(píng)量表(總分100分，信度為0.875，效度為0.897)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，則焦慮程度越嚴(yán)重。

滿意度：選擇我科室自制的滿意度調(diào)查問卷(信度為0.895，效度為0.847，滿分100分)，對(duì)護(hù)理內(nèi)容(40分)、護(hù)理人員工作積極性(30分)、護(hù)理態(tài)度(30分)進(jìn)行評(píng)估，其中不足60分、60～85分、85分以上分別表示不滿意、較滿意、十分滿意，十分滿意和較滿意占比之和為滿意度。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分 觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 比較2組患者滿意度 觀察組滿意度(98.00%)高于對(duì)照組(80.00%)(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組患者滿意度[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

較多研究顯示[6-8]，睡眠障礙不僅可在一定程度上降低患者免疫力，延緩康復(fù)時(shí)間，還可在一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，增加患者痛苦，所以，保證患者睡眠質(zhì)量十分重要。

較多研究報(bào)道稱[9-10]，睡眠剝奪易對(duì)機(jī)體正常睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，同時(shí)，還易對(duì)機(jī)體生理平衡產(chǎn)生一定破壞，從而導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝、內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂。而本研究對(duì)患者實(shí)施睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)主要是指結(jié)合影響睡眠質(zhì)量危險(xiǎn)因素(生理因素、心理因素、環(huán)境因素)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，從而從心理、生理以及環(huán)境等方面提升患者睡眠質(zhì)量，對(duì)改善患者入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間以及睡眠效率具有較好的促進(jìn)作用，進(jìn)而有助于保證患者睡眠質(zhì)量。相比于常規(guī)護(hù)理，睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)具有較好的針對(duì)性及有效性，護(hù)理措施更全面、具體，不僅有助于改善患者睡眠質(zhì)量，還可在一定程度上豐富護(hù)理工作內(nèi)容，對(duì)增加患者好評(píng)度具有較積極的影響。

此次研究顯示，觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，且觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，這提示對(duì)患者實(shí)施睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)的效果較常規(guī)護(hù)理更優(yōu)，不僅有助于改善患者睡眠質(zhì)量，還可在一定程度上改善患者焦慮狀況，對(duì)增加患者滿意度具有較積極的影響。

綜上所得，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室睡眠障礙患者實(shí)施睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)具有較顯著的效果，有助于改善患者睡眠質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作的好評(píng)度。