個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中睡眠障礙患者情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及診療依從性的影響

盧珊珊

(中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院，合肥，230001)

睡眠障礙是腦卒中的常見并發(fā)癥，在腦卒中患者中的發(fā)生率約78%[1]，其發(fā)生機(jī)制是腦組織的病理變化使中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放受到了影響，從而影響患者的睡眠中樞功能。睡眠障礙的發(fā)生使腦細(xì)胞長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，影響患者的情緒狀態(tài)，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)患者的身心健康均造成了嚴(yán)重的影響[2]。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可減少影響疾病恢復(fù)過程中的不利于因素，提高患者的健康水平[3]。本研究主要分析在腦卒中睡眠障礙患者中應(yīng)用個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及診療依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中睡眠障礙患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例，觀察組中男26例，女20例，年齡48～88歲，平均年齡(66.3±5.3)歲，腦卒中病程1～6個(gè)月，平均病程(3.3±1.0)個(gè)月，入院時(shí)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分14～19分，平均評(píng)分(16.5±2.0)分；對(duì)照組中男24例，女22例，年齡48～87歲，平均年齡(66.0±5.5)歲，腦卒中病程1～5個(gè)月，平均病程(3.2±1.0)個(gè)月，入院時(shí)PSQI評(píng)分14～19分，平均評(píng)分(16.3±2.0)分。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均有明確的腦卒中病史，且經(jīng)CT檢查確診，符合《中國腦血管病防治指南》對(duì)腦卒中的診斷[4]；2)符合《睡眠障礙診療指南》對(duì)睡眠障礙的診斷[5]；3)本研究在實(shí)施前已經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在有乙醇、毒品及藥物依賴史者；既往有精神疾病者或存在意識(shí)障礙無法正常交流者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)的腦卒中及睡眠障礙相關(guān)健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者藥物的使用，告知飲食調(diào)整方式，予以相關(guān)的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：1)健康教育：健康教育內(nèi)容包括腦卒中睡眠障礙的發(fā)生機(jī)制，睡眠障礙對(duì)身心健康的影響，治療方案及護(hù)理方案；2)心理疏導(dǎo)：引導(dǎo)患者合理的發(fā)泄負(fù)性情緒，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和關(guān)心；3)睡眠護(hù)理：為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，幫助患者入眠；4)康復(fù)鍛煉：制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉方案，定期進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較情緒狀態(tài)：使用Beck(BAI)焦慮量表和Beck抑郁量表(BDI)評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)，BAI、BDI的標(biāo)準(zhǔn)分總評(píng)分范圍為0～63分，分?jǐn)?shù)越高為焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；2)比較睡眠質(zhì)量：在護(hù)理前后使用M107980多導(dǎo)睡眠分析儀(北京東西儀科技有限公司)行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)檢測(cè)，比較2組的睡眠效率、NREM潛伏期和覺醒次數(shù)，評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量；3)比較診療依從性：完全依從：可遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，并能堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉；部分依從：基本能完成醫(yī)務(wù)人員叮囑按時(shí)、按量用藥(偶有忘服、漏服行為，1周內(nèi)不超過3次)，但未能堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉；不依從：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。診療依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 護(hù)理前2組的BAI、BDI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后的評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2組比較觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 情緒狀態(tài)比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

2.2 睡眠質(zhì)量 2組在護(hù)理前的睡眠效率、NREM潛伏期和覺醒次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后的睡眠效率均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，NREM潛伏期和覺醒次數(shù)均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對(duì)照組比較，觀察組的睡眠效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，NREM潛伏期和覺醒次數(shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量比較

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

2.3 診療依從性 2組的診療依從率比較觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 診療依從性比較[例(%)]

3 討論

本研究結(jié)果中顯示護(hù)理后2組的BAI、BDI評(píng)分均減低，觀察組低于對(duì)照組，提示在腦卒中睡眠障礙患者中應(yīng)用個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善患者情緒狀態(tài)有顯著的作用；護(hù)理后2組的睡眠效率均提高，NREM潛伏期和覺醒次數(shù)均降低，而觀察組的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善患者的睡眠質(zhì)量有顯著的作用。通過失眠護(hù)理，減少影響睡眠的不利因素，為患者提供良好的睡眠環(huán)境，并采取助眠措施，提高患者的睡眠質(zhì)量。

本研究還顯示觀察組的診療依從性率高于對(duì)照組，證實(shí)個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高患者的診療依從性，分析原因是由于個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，能增加患者對(duì)各項(xiàng)診療措施的理解，可主動(dòng)配合各項(xiàng)診療措施的實(shí)施，提高患者的診療依從性。綜上所述，將個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腦卒中睡眠障礙患者中，對(duì)于改善患者的情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、提高診療依從性有顯著的作用。