磁共振對(duì)腦內(nèi)聽神經(jīng)瘤的診斷價(jià)值

潘曉瑜

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院核磁共振室，遼寧 莊河 116400）

聽神經(jīng)瘤是一種發(fā)于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，是一種比較常見的腦內(nèi)腫瘤[1]。多發(fā)生于成年人，發(fā)生聽神經(jīng)瘤時(shí)多為單側(cè)發(fā)病，少見雙側(cè)同時(shí)發(fā)病的患者，腦內(nèi)聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，越早治療效果越好，臨床中以橋小腦角區(qū)綜合征和顱內(nèi)壓增高癥為主要表現(xiàn)。聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)跟很多腦部腫瘤表現(xiàn)相似，如三叉神經(jīng)瘤和腦膜瘤等，所以容易造成誤診，需要加強(qiáng)鑒別。在我們應(yīng)用CT進(jìn)行后顱腦掃描時(shí)會(huì)最主要的缺點(diǎn)是會(huì)形成偽影，會(huì)對(duì)腫瘤的鑒別產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾[2]。磁共振成像（MRI）不會(huì)產(chǎn)生偽影，對(duì)于聽神經(jīng)瘤的鑒別不會(huì)產(chǎn)生干擾，而且MRI具有較好的軟組織對(duì)比度，所以非常適合用于聽神經(jīng)瘤的診斷。本次研究選取2007年～2017年35例腦內(nèi)聽神經(jīng)瘤患者，探討MRI對(duì)腦內(nèi)聽神經(jīng)瘤的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2007年～2017年我院收治的35例腦內(nèi)聽神經(jīng)瘤患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為腦內(nèi)聽神經(jīng)瘤患者。35例患者中男性24例，女性11例，年齡25～78歲，平均年齡45歲，左側(cè)病變16例，右側(cè)病變18例，兩側(cè)同時(shí)病變1例，臨床癥狀以耳鳴、聽力下降、面部麻木為主，并伴有眩暈、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)的現(xiàn)象。

1.2 方法：35例均進(jìn)行CT平掃，MRI平掃及增強(qiáng)。CT平掃檢查選用飛利浦公司生產(chǎn)的16排螺旋CT，進(jìn)行常規(guī)頭部平掃，并做多平面冠狀位重建；MRI檢查采用GE公司生產(chǎn)的Signa HDXT 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描機(jī)，頭部矩陣線圈，應(yīng)用SE序列：T1/WI TR/TE 450/15 rns、T2/WI TR/TE 3400/90 ms，分別進(jìn)行軸面、矢狀面、冠狀面的掃描。成像矩陣為256/320。所有患者均進(jìn)行增強(qiáng)掃描，CT平掃應(yīng)用碘海醇進(jìn)行增強(qiáng)，MRI采用釓噴酸葡胺注射液強(qiáng)化。

2 結(jié) 果

2.1 CT與MRI結(jié)果比較：對(duì)所有的患者M(jìn)RI檢查為陽(yáng)性；CT檢查中CT：CT平掃低密度13例，混雜密度21例，9例表現(xiàn)為骨窗內(nèi)聽道擴(kuò)大，漏診1例；MRI診斷均為陽(yáng)性。

2.2 部位與形態(tài)：在檢查的35例患者中，有單純右側(cè)病變18例，鄒策病變16例，兩側(cè)同時(shí)病變1例，20例腫瘤位于橋小腦角區(qū)，15例微小聽神經(jīng)瘤，完全位于內(nèi)聽道內(nèi)。腫瘤形態(tài)呈現(xiàn)多種形狀，包括：呈圓形和類圓形27例，啞鈴型5例，不規(guī)則形態(tài)3例，其中腫瘤最大徑1.0～5.4 cm。

3 討 論

聽神經(jīng)瘤是聽神經(jīng)部位的腫瘤，是神經(jīng)外胚層腫瘤，它在臨床上又可以成為前庭神經(jīng)鞘瘤。聽神經(jīng)瘤在組織學(xué)上與其他部位的神經(jīng)鞘瘤有很大的相似性。聽神經(jīng)瘤在早期的主要集中在人體的內(nèi)聽道內(nèi)，通過(guò)對(duì)神經(jīng)的壓迫，使人們出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等一系列癥狀，后期隨著腫瘤的增大，會(huì)向小腦角池延伸，直至出現(xiàn)梗阻性腦積水的出現(xiàn)，危及患者的生命。

MRI會(huì)顯示很多聽神經(jīng)瘤的特征：腫瘤位于橋小腦區(qū)，生長(zhǎng)以內(nèi)聽道為主，腫瘤兩側(cè)的神經(jīng)束明顯增粗，很難尋找到明顯的邊界，并且二者會(huì)出現(xiàn)一致的信號(hào)變化[3-5]。聽覺神經(jīng)瘤一般呈實(shí)性，囊實(shí)性或囊性，腫瘤在T1WI圖像上呈低信號(hào)、略低信號(hào)或低等混合信號(hào)，T2WI圖像上呈高信號(hào)或高等混合信號(hào)。增強(qiáng)掃描實(shí)性腫瘤呈均勻、不均勻強(qiáng)化，囊性呈不均勻強(qiáng)化。在診斷聽神經(jīng)瘤時(shí)要跟其他好發(fā)腫瘤做出鑒別，比如臨床常見的如腦膜瘤、表皮樣囊腫、三叉神經(jīng)瘤[6-11]。CT診斷聽神經(jīng)瘤會(huì)受到很多的干擾如骨質(zhì)偽影、掃描技術(shù)等，會(huì)對(duì)診斷造成很大的影響，容易出現(xiàn)誤診和漏診。MRI可以很清晰顯示聽神經(jīng)瘤的特征和周圍結(jié)構(gòu)的變化，不會(huì)出現(xiàn)CT檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的骨骼偽影，增加辨別的清晰度，具有及哦啊高的診斷意義。綜上所述，磁共振能夠顯著提高臨床中對(duì)聽神經(jīng)瘤的診斷水平，減少誤診情況的出現(xiàn)，值得臨床推廣和使用。