鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床分析

孫于欽

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 射陽 224300）

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科較常見病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、鼻阻、流涕等，患病后對患者日常生活會造成很大影響[1]。臨床以往治療主要以藥物為主，但所需時間較長，復發(fā)的概率也相對高，為此，需選擇其他方法展開統(tǒng)一治療。為了解鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床有效性，此次研究對象選2015年1月至2017年10月入住本院治療的67例慢性鼻竇炎患者，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：抽選因患慢性鼻竇炎于2015年1月至2017年10月入住本院治療的67例患者，隨機分為對照組（n=33）與治療組（n=34）。對照組男性13例，女性20例，年齡35～75歲，平均（53.63±5.50）歲；治療組男性16例，女性18例，年齡35～78歲，平均（54.68±4.25）歲。此次詳細統(tǒng)計兩組上述信息，發(fā)現(xiàn)兩組間信息對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對照組33例展開統(tǒng)一常規(guī)西藥治療（糖皮質(zhì)激素）：醫(yī)務(wù)人員予以患者用藥丙酸氟替卡松200.0 μg/d，經(jīng)鼻內(nèi)用藥，2次/天；用藥時準確評估其病情恢復情況，而后根據(jù)病情變化調(diào)整劑量，以3個月作為1個療程，持續(xù)給藥1個療程。②治療組34例展開統(tǒng)一鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法：第一，局部麻醉后選鼻內(nèi)鏡、配套視頻展開手術(shù)；第二，術(shù)中依據(jù)病變程度來決定要切除多少鉤突及決定篩竇的切除范圍，如對于頜竇炎需將鉤突尾部切除，把上頜竇口暴露；對額竇炎（或篩竇炎），需將鉤突頭部、體部切除。若是出現(xiàn)鼻息肉而堵塞鼻腔的情況，手術(shù)醫(yī)師需用切吸器將其切除；第三，術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師用凡士林紗條填塞鼻腔，填塞2～3 d后將其取出，并將鼻腔中的血痂、積血、殘余分泌物清除干凈；同時進行常規(guī)止血（大約3 d），予以患者靜脈滴注抗生素（5～7 d），避免感染，在取出鼻腔填塞物后予以其麻黃素制劑噴鼻（大約7 d）；第四，術(shù)后7 d予以患者生理鹽水鼻腔沖洗，避免鼻腔干燥及滯留大量黏稠分泌物。術(shù)后1個月之內(nèi)需每周到醫(yī)院復查1次，以將術(shù)腔內(nèi)的干痂、小囊泡、新生肉芽、痂皮及分泌物清除，避免術(shù)腔中粘連。

1.3 觀察指標：治療后，對兩組展開3～6個月追蹤隨訪，以觀察兩組有無伴發(fā)竇口閉鎖、分泌物聚集、出血、淚管損傷等并發(fā)癥，并作比對[2]。

1.4 療效標準：治療后，對兩組臨床有效率展開評估，發(fā)現(xiàn)患者癥狀全部緩解，甚至消失，鼻內(nèi)鏡下竇口引流順暢，竇腔黏膜光滑，無任何泌物，即顯效[3]；患者癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡下腔黏膜部分水腫，出現(xiàn)少許肉芽組織，有少許分泌物，即有效；患者癥狀無任何變化，甚至加重，鼻內(nèi)鏡下竇口狹窄、閉鎖，殘余大量分泌物，即無效[4]。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理：選擇SPSS20.0軟件展開該研究，67例患者治療后，其臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率等指標都用例數(shù)和百分比（%）展開研究，經(jīng)客觀比較后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比：治療組34例中，顯效25例（75.00%），好轉(zhuǎn)8例（20.00%），無效1例（5.00%），總有效率33例（97.06%）；對照組33例中，顯效16例（50.00%），好轉(zhuǎn)10例（27.50%），無效7例（22.50%），總有效率26例（78.79%）。予以2種療法治療后，治療組有效率97.06%（31/39），對照組78.79%（39/41），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：予以2種療法治療后，治療組中有2例（5.88%）發(fā)生并發(fā)癥：0例竇口閉鎖，1例分泌物聚集，0例出血，1例淚管損傷；33例對照組中有9例（27.27%）發(fā)生并發(fā)癥：2例竇口閉鎖，3例分泌物聚集，2例出血，2例淚管損傷；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

慢性鼻竇炎是一種臨床常見病，癥狀表現(xiàn)為頭暈、鼻塞、嗅覺減退、頭痛等。此病發(fā)病機制很復雜，可能和鼻竇引流嚴重受阻、變態(tài)反應(yīng)體制等相關(guān)，患病后對患者生活質(zhì)量會造成很大影響[5]。臨床治療主要為改善黏膜炎癥局部環(huán)境，消除嚴重病變，改善通氣及確保引流順暢，以往臨床以單一的西藥（糖皮質(zhì)激素）進行治療，盡管能有效抑制機體炎性因子作用，但僅能暫時性的改善臨床療效，且患者需要長時間配合治療，預后效果較差[6-7]。而在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平快速提升的大環(huán)境下，手術(shù)療法在臨床上已得到廣泛應(yīng)用，且療效確切。

此次對34例治療組患者展開統(tǒng)一鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，應(yīng)用優(yōu)勢表現(xiàn)為：第一，鼻內(nèi)鏡能直接經(jīng)狹窄鼻腔、鼻道中的結(jié)構(gòu)，從而將鼻竇周邊、竇內(nèi)病變徹底切除，特別對隱蔽病變組織[8]；第二，鼻內(nèi)鏡手術(shù)視野清晰、寬闊，操作流程簡便，術(shù)后創(chuàng)傷小，便于術(shù)后恢復；第三，鼻內(nèi)鏡術(shù)中不會損傷鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，可將鼻道竇口復合體阻塞完全解除，對黏膜起到很好的保護作用，便于引流。

此次經(jīng)對入選的67例慢性鼻竇炎病例分別予以常規(guī)西藥、鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組有效率97.06%，比對照組78.79%高，（P＜0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，比對照組27.27%更低（P＜0.05）。綜上所述，臨床對慢性鼻竇炎經(jīng)展開鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，即可充分改善病情，同時還能防止機體發(fā)生并發(fā)癥，可推薦。