雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析

劉桂芹

（山東省膠州市里岔鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 膠州 266323）

婦女生殖系統(tǒng)健康對(duì)于一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族具有重要影響，關(guān)系到人口質(zhì)量問(wèn)題。對(duì)婦科病進(jìn)行普查普治，尤其是對(duì)于育齡女性的生殖健康具有重要意義，應(yīng)提高女性居民健康意識(shí)，確保婦科疾病能夠及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療，由此可促進(jìn)婦女的健康生活質(zhì)量提高。生殖道感染通常是因細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體而引發(fā)的疾病，出現(xiàn)于生殖器官的一類(lèi)感染性疾病。通過(guò)大量資料統(tǒng)計(jì)顯示，大約30%左右老年婦女會(huì)出現(xiàn)老年性陰道炎，但接受治療的卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足這一比例，其中很大一部分原因是源于對(duì)于陰道炎的認(rèn)識(shí)不足[1]。很多老人認(rèn)為平時(shí)注意衛(wèi)生不會(huì)有陰道炎的煩惱，其實(shí)這只能防住真菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，而老年性陰道炎的主要誘因卻是年齡，是因?yàn)榻^經(jīng)而導(dǎo)致雌激素分泌不足造成，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)4360個(gè)婦女進(jìn)行婦科查體工作，婦女年齡為24～65歲，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育中心體檢確診患有萎縮性陰道炎的體檢者為37例，患者年齡為46～65歲，平均年齡（50.13±3.6）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～19年，平均時(shí)間（10.38±4.07）年。

1.2 方法：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女進(jìn)行婦科查體，主要項(xiàng)目為：病史詢問(wèn)、盆腔彩色B超檢查、乳腺觸診、婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸檢查，雙合診檢查，宮頸刮片等。并詳細(xì)填寫(xiě)生殖健康個(gè)人檔案。對(duì)確診為萎縮性陰道炎的患者予以復(fù)方甲硝唑栓劑、雌激素（利維愛(ài)）治療，在每晚睡前對(duì)患者外陰進(jìn)行清潔，然后放置復(fù)方甲硝唑栓劑到陰道深處部位，1粒/天，對(duì)患者連續(xù)使用7 d；服用利維愛(ài)1.25 mg，1次/天，連續(xù)使用7 d后，將劑量調(diào)整為隔日口服1次，連續(xù)使用2個(gè)月。再次對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者臨床治療效果及陰道清潔度情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全消除或是基本消除，經(jīng)陰道分泌物檢查，其清潔度降低≥Ⅱ級(jí)；有效：患者臨床癥狀具有明顯緩解效果，經(jīng)陰道分泌物檢查，其清潔度降低1級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀及分泌物清潔度并無(wú)明顯改善或是進(jìn)一步增重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所得數(shù)據(jù)結(jié)果均通過(guò)SPSS20.0系統(tǒng)軟件予以處理分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 婦女查體疾病分析：對(duì)4360個(gè)婦女進(jìn)行婦科查體工作，其中宮頸疾病953例，包括宮頸糜爛508例，宮頸肥大276例，宮頸息肉169例；陰道炎癥635例，其中霉菌性陰道炎245例，滴蟲(chóng)性陰道炎208例，細(xì)菌性陰道病145例，萎縮性陰道炎37例。

2.2 患者治療效果分析：經(jīng)治療，37例患者中，顯效26例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為94.59%。

2.3 患者用藥前后陰道清潔度改善情況分析：用藥前，37例患者中，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者3例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)8例；用藥后，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)1例。治療前后，陰道清潔度對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育中心對(duì)婦女的婦科查體顯示，生殖道感染狀況依然較高，因此需加強(qiáng)生殖道感染的干預(yù)，主要內(nèi)容包括：通過(guò)計(jì)衛(wèi)合并資源的充分利用，確認(rèn)各個(gè)部門(mén)的具體職責(zé)，通過(guò)監(jiān)督考核制度，促使普查工作能夠落到實(shí)處；對(duì)生殖健康進(jìn)行積極宣傳教育工作，提高女性生殖健康防治知識(shí)了解程度，使得女性能夠正確認(rèn)識(shí)查體的目的及重要作用，定期檢查，并加強(qiáng)自主預(yù)防，經(jīng)確診后可及時(shí)進(jìn)行治療，增強(qiáng)疾病認(rèn)知，逐漸養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，利于自我保健水平的提高。而且應(yīng)加強(qiáng)計(jì)衛(wèi)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及綜合服務(wù)能力，使之在婦女體檢工作開(kāi)展中具有較高的技術(shù)水平，并保持較高服務(wù)水平，富有責(zé)任心，可及時(shí)與婦女進(jìn)行積極溝通交流，使之能夠及時(shí)檢查、及早治療。

當(dāng)婦女處于絕經(jīng)期時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致卵巢功能明顯衰退，由此造成雌激素快速減少，造成陰道壁的萎縮，且陰道黏膜逐漸變薄從而失去活性，使得陰道酸堿度明顯提高，使得陰道環(huán)境利于細(xì)菌大量生長(zhǎng)件，外陰抵抗力明顯下降，極易導(dǎo)致陰道感染的發(fā)生，從而形成萎縮性陰道炎。甲硝唑?qū)τ谥委熒诚到y(tǒng)感染性疾病具有較為明顯效果，可消除陰道內(nèi)滴蟲(chóng)、厭氧菌感染。但因疾病易反復(fù)，單純甲硝唑難以達(dá)到理想效果。利維愛(ài)可發(fā)揮雌激素作用，有效緩解婦女更年期癥狀，利于萎縮性陰道炎的有效改善[3]。

總之，對(duì)婦女進(jìn)行婦科體檢可及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早進(jìn)行治療，采用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎具有較為明顯作用，值得推廣使用。