藥酒火功法治療寒濕型腰痛70例

葛江濤

(河南省鄭州市中醫(yī)院,河南 鄭州450007)

腰痛是臨床常見(jiàn)的病證之一,中醫(yī)對(duì)腰痛的定義是指以外感、內(nèi)傷或閃挫導(dǎo)致的腰部氣血運(yùn)行不暢,或失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證[1]。引起腰痛的病因有外邪侵襲、體虛年衰、跌撲閃挫。其基本病機(jī)為筋脈痹阻,腰腑失養(yǎng)。病理因素主要是濕與瘀血。酒具有溫通血脈、鼓舞陽(yáng)氣、祛風(fēng)散寒等藥理作用,而藥酒在臨床的應(yīng)用早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載：“形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治以按摩醪藥。”筆者將藥酒燃燒迅速掌按于腰部,以此來(lái)觀察中醫(yī)特色藥酒火功療法對(duì)寒濕型腰痛的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年5月就診于鄭州市中醫(yī)院推拿科門診的寒濕腰痛患者70例,其中男28例,女42例;年齡18～69歲,平均33.2歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)7年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中寒濕型腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：腰部冷痛,伴或不伴有下肢疼痛、麻木等不適癥狀,重著,拘急,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛未減輕,遇陰雨天患者癥狀加重,得溫熨減輕,或見(jiàn)惡寒發(fā)熱,舌苔白膩,脈沉而遲緩。有腰痛史,年齡不限,功能受限;有在陰冷潮濕下工作的經(jīng)歷或感受過(guò)寒冷濕邪。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 外傷型腰痛、腎虛型腰痛、瘀血型腰痛;由腰椎間盤突出及椎管狹窄壓迫導(dǎo)致的下肢麻木;胰腺炎、潰瘍、結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)病變引起的腰腿部疼痛;合并其他類型的腰部冷痛。

2 治療方法

全部病例均給予鄭州市中醫(yī)院推拿科藥酒火功療法治療。藥物組成：川芎30g,當(dāng)歸60g,醋沒(méi)藥30g,醋乳香30g,姜黃30g,香附30g,川楝子30g,延胡索30g,紅花60g。諸藥共同浸泡于53°白酒(5L)中,浸泡2周后藥酒方可使用。操作方法：囑患者俯臥位,充分暴露腰部皮膚,施術(shù)部位覆蓋清潔干燥紗布,操作者將醫(yī)用脫脂紗布(面積約15cm×10cm,折疊成4層)浸入適量的藥酒中,后取出紗布擰至不滴藥液為度,左手持酒精燈,右手持紗布于酒精燈上點(diǎn)燃,把點(diǎn)燃的紗布盡量完全放置于掌中,待紗布完全燃起后,再迅速將紗布扣于施術(shù)部位,同時(shí)右手掌心隨即把火扣滅,停留3s后再將紗布拿起復(fù)燃。重復(fù)操作,直至無(wú)法點(diǎn)燃紗布為止。操作時(shí)需注意,紗布濕度需適宜,持紗布的手應(yīng)掌虛指實(shí),盡量將紗布完全放置于掌中,掌心朝上,避免燒傷;務(wù)必將火扣滅,以防灼傷患者。此療法采用6塊紗布為1組,每日1次,每次1組,5次為1個(gè)療程,干預(yù)期為2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：腰痛癥狀消失,腰部活動(dòng)自如,恢復(fù)正常工作生活;有效：腰痛癥狀明顯減輕,腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù);無(wú)效：腰痛癥狀治療前后無(wú)明顯改變。

3.2 結(jié)果 治療2個(gè)療程后,70例腰痛患者中治愈23例,占32.8%;好轉(zhuǎn)41例,占58.6%;無(wú)效6例,占8.6%。總有效率為91.4%。

4 討論

臨床多見(jiàn)以長(zhǎng)期受風(fēng)寒濕等因素導(dǎo)致的寒濕腰痛?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“凡此太陰司天之政終之氣,寒大舉,濕大化,霜乃積,陰乃凝,水堅(jiān)冰,陽(yáng)光不治,感于寒則病人關(guān)節(jié)禁固,腰椎痛。”《素問(wèn)·舉痛論》曰：“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈中則氣不通?！憋L(fēng)寒邪氣由肌腠經(jīng)絡(luò)下流腰腎,使經(jīng)絡(luò)壅塞,氣血運(yùn)行不暢,發(fā)為本病。寒為陰邪,易于耗傷陽(yáng)氣,寒邪入侵,陽(yáng)氣受損,人體失于溫煦,陰寒內(nèi)生,故而疼痛加重?，F(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯勘砻?寒濕型腰痛主要的形成機(jī)制是腰部肌肉毛細(xì)血管因低溫出現(xiàn)的血流速度減慢所引起[3]。

鄭州市中醫(yī)院火功療法是將酒和火的特性結(jié)合輔藥而治療疾病的一種方法,從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、溫通血脈、散寒祛濕的作用。自制火療藥酒中含當(dāng)歸、川芎、姜黃、乳香、沒(méi)藥、紅花6種中藥成分。阿魏酸作為廣泛存在于植物中的一種功能性酚酸,在植物中很少以游離形態(tài)存在,具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎活性,能有效提高血流量,抑制血小板聚集,降低血脂水平,抑制血栓形成[4]。當(dāng)歸、川芎、姜黃、乳香、沒(méi)藥、紅花含有的阿魏酸成分較其他中藥高?；鸸Ο煼ㄍㄟ^(guò)白酒浸泡萃取中藥中的有效成分。有文獻(xiàn)研究表明當(dāng)歸-川芎醇提給藥組的總活血效應(yīng)優(yōu)于水提和先水提后醇提給藥組[5]。筆者推測(cè)火療藥酒正是通過(guò)酒精長(zhǎng)時(shí)間浸泡萃取當(dāng)歸-川芎中的阿魏酸,再通過(guò)皮膚給藥的途徑使其被腰部毛細(xì)血管吸收,避免了肝臟滅活,所以優(yōu)于藥物胃腸道途徑。同時(shí)火療提高了藥物的皮膚周圍血循環(huán),間接促進(jìn)了藥物的吸收。本文的不足之處是缺少臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),期望在今后進(jìn)一步完善藥酒火療的藥理研究。